Kolestase

Kolestase er en hvilken som helst tilstand der strømmen av galle fra leveren reduseres eller blokkeres.

Det er mange årsaker til kolestase.

Ekstrahepatisk kolestase forekommer utenfor leveren. Det kan være forårsaket av:

• Gallekanaltumorer
• Cyster
• Innsnevring av gallegangen (strikturer)
• Steiner i felles gallegang
• Pankreatitt
• Bukspyttkjertelsvulst eller pseudocyst
• Trykk på gallegangene på grunn av en nærliggende masse eller svulst
• Primær skleroserende kolangitt

Intrahepatisk kolestase forekommer i leveren. Det kan være forårsaket av:

• Alkoholisk leversykdom
• Amyloidose
• Bakteriell abscess i leveren
• Blir matet utelukkende gjennom en blodåre (IV)
• Lymfom
• Svangerskap
• Primær biliær cirrhose
• Primær eller metastatisk leverkreft
• Primær skleroserende kolangitt
• Sarkoidose
• Alvorlige infeksjoner som har spredt seg gjennom blodbanen (sepsis)
• Tuberkulose
• Viral hepatitt

Visse medisiner kan også forårsake kolestase, inkludert:

• Antibiotika, som ampicillin og andre penicilliner
• Anabole steroider
• P-piller
• Klorpromazin
• Cimetidin
• Østradiol
• Imipramin
• Proklorperazin
• Terbinafine
• Tolbutamid

Symptomer kan omfatte:

• Leirfarget eller hvit avføring
• Mørk urin
• Manglende evne til å fordøye visse matvarer
• Kløe
• Kvalme eller oppkast
• Smerter i høyre øvre del av magen
• Gul hud eller øyne

Blodprøver kan vise at du har forhøyet bilirubin og alkalisk fosfatase.

Imaging tester brukes til å diagnostisere denne tilstanden. Testene inkluderer:

• CT-skanning av magen
• MR i magen
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), kan også avgjøre årsaken
• Ultralyd i magen

Den underliggende årsaken til kolestase må behandles.

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av sykdommen som forårsaker tilstanden. Steiner i den vanlige gallegangen kan ofte fjernes. Dette kan kurere kolestase.

Stenter kan plasseres for å åpne områder av den vanlige gallegangen som er innsnevret eller blokkert av kreft.

Hvis tilstanden skyldes bruk av et bestemt legemiddel, vil det ofte forsvinne når du slutter å ta stoffet.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Diaré
• Organsvikt kan oppstå hvis sepsis utvikler seg
• Dårlig absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer
• Alvorlig kløe
• Svake bein (osteomalacia) på grunn av kolestase i veldig lang tid

Ring helsepersonell hvis du har:

• Kløe som ikke forsvinner
• Gul hud eller øyne
• Andre symptomer på kolestase

Vaksiner deg mot hepatitt A og B hvis du er i fare. Ikke bruk intravenøse medisiner og del nåler.

Intrahepatisk kolestase; Ekstrahepatisk kolestase

• Gallestein
• Galleblære
• Galleblære

Eaton JE, Lindor KD. Primær biliær kolangitt. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 91.

Fogel EL, Sherman S. Sykdommer i galleblæren og gallekanalene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 146.

Lidofsky SD. Gulsott. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 21.