Peripartum kardiomyopati

Peripartum kardiomyopati er en sjelden lidelse der en gravid kvinnes hjerte blir svekket og forstørret. Den utvikler seg i løpet av den siste graviditetsmåneden, eller innen 5 måneder etter at babyen er født.

Kardiomyopati oppstår når det er skade på hjertet. Som et resultat blir hjertemuskelen svak og pumpes ikke bra. Dette påvirker lungene, leveren og andre kroppssystemer.

Peripartum kardiomyopati er en form for utvidet kardiomyopati der ingen andre årsaker til hjertesvekkelse kan bli funnet.

Det kan forekomme hos barn i alle aldre, men det er vanligst etter 30 år.

Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• Fedme
• Personlig historie med hjertesykdommer som myokarditt
• Bruk av visse medisiner
• Røyking
• Alkoholisme
• Flere graviditeter
• Høy alder
• Preeklampsi
• Afroamerikansk avstamning
• Dårlig næring

Symptomer kan omfatte:

• Utmattelse
• Følelse av hjerteløp eller hoppende slag (hjertebank)
• Økt vannlating om natten (nokturi)
• Kortpustethet med aktivitet og når du ligger flatt
• Hevelse i anklene

Under en fysisk undersøkelse vil helsepersonell se etter tegn på væske i lungene ved å berøre og tappe med fingrene. Et stetoskop vil bli brukt til å lytte etter lungesnurr, rask hjertefrekvens eller unormale hjertelyder.

Leveren kan forstørres og nakkeårene kan være hovne. Blodtrykket kan være lavt eller kan synke når du reiser deg.

Hjerteforstørrelse, lunger eller lunger i lungene, redusert hjertevolum, redusert bevegelse eller funksjon av hjertet, eller hjertesvikt kan dukke opp på:

• Røntgen av brystet
• CT-skanning av brystet
• Koronar angiografi
• Ekkokardiogram
• Nukleær hjerteskanning
• Hjerte-MR

En hjertebiopsi kan bidra til å avgjøre om den underliggende årsaken til kardiomyopati er en hjertemuskulær infeksjon (myokarditt). Imidlertid blir denne prosedyren ikke gjort veldig ofte.

En kvinne kan trenge å bli på sykehuset til akutte symptomer avtar.

Fordi det ofte er mulig å gjenopprette hjertefunksjonen, og kvinnene som har denne tilstanden ofte er unge og ellers sunne, er pleie ofte aggressiv.

Når alvorlige symptomer oppstår, kan dette omfatte ekstreme trinn som:

• Bruk av en hjelpende hjertepumpe (aorta motpulsasjonsballong, venstre ventrikulær hjelpeapparat)
• Immunsuppressiv terapi (for eksempel medisiner som brukes til å behandle kreft eller forhindre avstøtning av et transplantert organ)
• Hjertetransplantasjon hvis alvorlig hjertesvikt vedvarer

For de fleste kvinner fokuserer behandlingen imidlertid hovedsakelig på å lindre symptomene. Noen symptomer forsvinner av seg selv uten behandling.

Legemidler som ofte brukes inkluderer:

• Digitalis for å styrke hjertets pumpeevne
• Diuretika ("vannpiller") for å fjerne overflødig væske
• Betablokkere med lav dose
• Andre medisiner for blodtrykk

Et diett med lite salt kan anbefales. Væske kan være begrenset i noen tilfeller. Aktiviteter, inkludert pleie av babyen, kan være begrenset når symptomene utvikler seg.

Daglig veiing kan anbefales. En vektøkning på 3 til 4 pund (1,5 til 2 kilo) eller mer over 1 eller 2 dager kan være et tegn på væskeoppbygging.

Kvinner som røyker og drikker alkohol vil bli bedt om å slutte, siden disse vanene kan gjøre symptomene verre.

Det er flere mulige resultater i peripartum kardiomyopati. Noen kvinner holder seg stabile i lange perioder, mens andre blir verre sakte.

Andre blir veldig verre veldig raskt og kan være kandidater for en hjertetransplantasjon. Omtrent 4% av menneskene vil kreve hjertetransplantasjon og 9% kan dø plutselig eller dø av komplikasjoner av prosedyren.

Utsiktene er gode når en kvinnes hjerte blir normal når babyen er født. Hvis hjertet forblir unormalt, kan fremtidige graviditeter føre til hjertesvikt. Det er ikke kjent hvordan man kan forutsi hvem som vil komme seg og hvem som vil utvikle alvorlig hjertesvikt. Opptil omtrent halvparten av kvinnene vil komme seg helt.

Kvinner som utvikler peripartum kardiomyopati har høy risiko for å utvikle det samme problemet med fremtidige graviditeter. Gjentakelsesgraden er omtrent 30%. Derfor bør kvinner som har hatt denne tilstanden diskutere prevensjonsmetoder med leverandøren sin.

Komplikasjoner inkluderer:

• Hjertearytmi (kan være dødelig)
• Hjertesvikt
• Blodproppdannelse i hjertet som kan embolisere (reise til andre deler av kroppen)

Ring leverandøren din hvis du er gravid eller nylig har født en baby og tror du kan ha tegn på kardiomyopati.

Få medisinsk hjelp med en gang hvis du får brystsmerter, hjertebank, svimmelhet eller andre nye eller uforklarlige symptomer.

Spis et godt balansert kosthold og tren regelmessig for å holde hjertet sterkt. Unngå sigaretter og alkohol. Din leverandør kan råde deg til å unngå å bli gravid igjen hvis du har hatt hjertesvikt under en forrige graviditet.

Kardiomyopati - peripartum; Kardiomyopati - graviditet

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Peripartum kardiomyopati

Blanchard DG, Daniels LB. Hjertesykdommer. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Sykdommer i hjertemuskelen og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.

Silversides CK, Warnes CA. Graviditet og hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 90.