Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT)

Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) er episoder med rask hjertefrekvens som starter i en del av hjertet over ventriklene. "Paroksysmal" betyr fra tid til annen.

Normalt trekker hjertekamrene (atria og ventrikler) seg sammen på en koordinert måte.

• Sammentrekningene er forårsaket av et elektrisk signal som begynner i et område av hjertet som kalles sinoatriell node (også kalt sinusnoden eller SA-noden).
• Signalet beveger seg gjennom de øvre hjertekamrene (atriene) og forteller atriene å trekke seg sammen.
• Etter dette beveger signalet seg ned i hjertet og forteller de nedre kamrene (ventriklene) å trekke seg sammen.

Den raske hjertefrekvensen fra PSVT kan starte med hendelser som forekommer i områder av hjertet over de nedre kamrene (ventriklene).

Det er en rekke spesifikke årsaker til PSVT. Det kan utvikles når dosene av hjertemedisinen, digitalis, er for høye. Det kan også forekomme med en tilstand kjent som Wolff-Parkinson-White syndrom, som ofte ses hos unge mennesker og spedbarn.

Følgende øker risikoen for PSVT:

• Alkoholbruk
• Koffeinbruk
• Ulovlig narkotikabruk
• Røyking

Symptomer starter som oftest plutselig. De kan vare i noen minutter eller flere timer. Symptomer kan omfatte:

• Angst
• Tetthet i brystet
• Hjertebank (en følelse av å føle hjerterytmen), ofte med uregelmessig eller rask hastighet (racing)
• Rask puls
• Kortpustethet

Andre symptomer som kan oppstå med denne tilstanden inkluderer:

• Svimmelhet
• Besvimelse

En fysisk eksamen under en PSVT-episode vil vise en rask hjertefrekvens. Det kan også vise kraftige pulser i nakken.

Pulsen kan være over 100, og til og med mer enn 250 slag per minutt (bpm). Hos barn har hjertefrekvensen en tendens til å være veldig høy. Det kan være tegn på dårlig blodsirkulasjon som lyshet. Mellom episoder av PSVT er hjertefrekvensen normal (60 til 100 bpm).

EKG under symptomer viser PSVT. En elektrofysiologistudie (EPS) kan være nødvendig for en nøyaktig diagnose og for å finne den beste behandlingen.

Fordi PSVT kommer og går, for å diagnostisere det, kan det hende folk trenger å ha en 24-timers Holter-skjerm. I lengre perioder kan det brukes et annet bånd til rytmeopptaksenheten.

PSVT som bare forekommer en gang i blant, trenger kanskje ikke behandling hvis du ikke har symptomer eller andre hjerteproblemer.

Du kan prøve følgende teknikker for å avbryte rask hjerterytme under en episode av PSVT:

• Valsalva manøver. For å gjøre dette holder du pusten og belastningen, som om du prøvde å få avføring.
• Hoste mens du sitter med overkroppen bøyd fremover.
• Sprut isvann i ansiktet ditt

Du bør unngå røyking, koffein, alkohol og ulovlige stoffer.

Nødbehandling for å redusere hjerterytmen til normal kan omfatte:

• Elektrisk kardioversjon, bruk av elektrisk støt
• Legemidler gjennom en blodåre

Langvarig behandling for personer som har gjentatte episoder av PSVT, eller som også har hjertesykdom, kan omfatte:

• Hjerteablasjon, en prosedyre som brukes til å ødelegge små områder i hjertet ditt som kan forårsake rask hjerterytme (for tiden den valgte behandlingen for de fleste PSVT-er)
• Daglige medisiner for å forhindre gjentatte episoder
• Pacemakere for å overstyre rask hjerterytme (kan av og til brukes hos barn med PSVT som ikke har svart på noen annen behandling)
• Kirurgi for å endre banene i hjertet som sender elektriske signaler (dette kan i noen tilfeller anbefales for personer som trenger annen hjerteoperasjon)

PSVT er generelt ikke livstruende. Hvis andre hjertesykdommer er til stede, kan det føre til hjertesvikt eller angina.

Ring helsepersonell hvis:

• Du har en følelse av at hjertet ditt banker raskt og at symptomene ikke ender på egen hånd om noen minutter.
• Du har en historie med PSVT, og en episode forsvinner ikke med Valsalva-manøveren eller ved hoste.
• Du har andre symptomer med rask hjertefrekvens.
• Symptomene kommer ofte tilbake.
• Nye symptomer utvikler seg.

Det er spesielt viktig å kontakte leverandøren din hvis du også har andre hjerteproblemer.

PSVT; Supraventrikulær takykardi; Unormal hjerterytme - PSVT; Arytmi - PSVT; Rask puls - PSVT; Rask puls - PSVT

• Ledningssystem i hjertet
• Holter hjertemonitor

Dalal AS, Van Hare GF. Forstyrrelser i hastighet og hjerterytme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulære arytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS retningslinje for behandling av voksne pasienter med supraventrikulær takykardi: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Sirkulasjon. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulær hjertearytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.