Samfunnservervet lungebetennelse hos voksne

Lungebetennelse er en puste (respiratorisk) tilstand der det er en infeksjon i lungen.

Denne artikkelen dekker samfunnskjøpt lungebetennelse (CAP). Denne typen lungebetennelse finnes hos personer som ikke nylig har vært på sykehuset eller et annet helsevesen som et sykehjem eller rehabiliteringsanlegg. Lungebetennelse som rammer mennesker i helseinstitusjoner, for eksempel sykehus, kalles sykehuservervet lungebetennelse (eller helsevesenet assosiert lungebetennelse).

Lungebetennelse er en vanlig sykdom som rammer millioner av mennesker hvert år i USA. Bakterier som kalles bakterier, virus og sopp kan forårsake lungebetennelse. Hos voksne er bakterier den vanligste årsaken til lungebetennelse.

Måter du kan få lungebetennelse inkluderer:

• Bakterier og virus som lever i nesen, bihulene eller munnen kan spre seg til lungene.
• Du kan puste noen av disse bakteriene direkte i lungene.
• Du puster inn (inhalerer) mat, væsker, oppkast eller væske fra munnen til lungene (aspirasjons lungebetennelse).

Lungebetennelse kan være forårsaket av mange typer bakterier.

• Den vanligste typen bakterier er Streptococcus pneumoniae (pneumokokk).
• Atypisk lungebetennelse, ofte kalt vandrende lungebetennelse, er forårsaket av andre bakterier.
• En sopp som heter Pneumocystis jiroveci kan forårsake lungebetennelse hos personer med immunforsvar som ikke fungerer bra, spesielt personer med avansert HIV-infeksjon.
• Virus, som influensavirus, og sist SARS-CoV-2 (som forårsaker COVID-19), er også vanlige årsaker til lungebetennelse.

Risikofaktorer som øker sjansen for å få lungebetennelse inkluderer:

• Kronisk lungesykdom (KOLS, bronkiektase, cystisk fibrose)
• Sigarett røyking
• Demens, hjerneslag, hjerneskade, cerebral parese eller andre hjernesykdommer
• Immunsystemet problem (under kreftbehandling, eller på grunn av HIV / AIDS, organtransplantasjon eller andre sykdommer)
• Andre alvorlige sykdommer, som hjertesykdom, levercirrhose eller diabetes
• Nylig operasjon eller traume
• Kirurgi for å behandle kreft i munn, hals eller nakke

De vanligste symptomene på lungebetennelse er:

• Hoste (med noen lungebetennelser kan du hoste opp grønt eller gult slim eller til og med blodig slim)
• Feber, som kan være mild eller høy
• Rister frysninger
• Kortpustethet (kan bare oppstå når du går opp trapper eller anstrenger deg)

Andre symptomer inkluderer:

• Forvirring, spesielt hos eldre mennesker
• Overdreven svetting og klam hud
• Hodepine
• Tap av appetitt, lav energi og tretthet
• Ubehag (føler seg ikke bra)
• Skarpe eller stikkende brystsmerter som blir verre når du puster dypt eller hoster
• Hvitt neglesyndrom, eller leukonychia

Helsepersonell vil lytte etter knitrende eller unormale pustelyder når du lytter til brystet ditt med et stetoskop. Tapping på brystveggen (perkusjon) hjelper leverandøren å lytte og føle for unormale lyder i brystet.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, vil leverandøren sannsynligvis bestille røntgen av brystet.

Andre tester som kan bestilles inkluderer:

• Arterielle blodgasser for å se om nok oksygen kommer inn i blodet ditt fra lungene.
• Blod- og sputumkulturer for å lete etter kimen som kan forårsake lungebetennelse.
• CBC for å sjekke antall hvite blodlegemer.
• CT-skanning av brystet.
• Bronkoskopi. Et fleksibelt rør med et opplyst kamera på enden føres ned til lungene, i utvalgte tilfeller.
• Thoracentesis. Fjerne væske fra rommet mellom utsiden av lungene og brystveggen.
• Nasopharyngeal vattpinne for å vurdere for virus som influensa og SARS-CoV-2.

Din leverandør må først bestemme om du trenger å være på sykehuset. Hvis du blir behandlet på sykehuset, vil du motta:

• Væsker og antibiotika gjennom blodårene
• Oksygenbehandling
• Pustebehandlinger (muligens)

Hvis du får diagnosen en bakteriell form for lungebetennelse, er det viktig at du begynner med antibiotika veldig snart etter at du er innlagt. Hvis du har viral lungebetennelse, vil du ikke motta antibiotika. Dette er fordi antibiotika ikke dreper virus. Du kan få andre medisiner, for eksempel antivirale midler, hvis du har influensa.

Det er mer sannsynlig at du blir innlagt på sykehuset hvis du:

• Har et annet alvorlig medisinsk problem
• Har alvorlige symptomer
• Kan ikke ta vare på deg selv hjemme, eller klarer ikke å spise eller drikke
• Er eldre enn 65 år
• Har tatt antibiotika hjemme og blir ikke bedre

Mange mennesker kan behandles hjemme. I så fall kan leverandøren din be deg om å ta medisiner som antibiotika.

Når du tar antibiotika:

• Ikke gå glipp av noen doser. Ta medisinen til den er borte, selv når du begynner å føle deg bedre.
• Ikke ta hostemedisin eller kald medisin med mindre legen din sier at det er OK. Hoste hjelper kroppen din å bli kvitt slim fra lungene.

Å puste varm, fuktig (våt) luft hjelper til med å løsne det klissete slimet som kan få deg til å føle at du kveles. Disse tingene kan hjelpe:

• Legg en varm, våt vaskeklut løst over nese og munn.
• Fyll luftfukteren med varmt vann og pust inn den varme tåken.
• Ta et par dype pust 2 eller 3 ganger hver time. Dype pust hjelper deg med å åpne lungene.
• Bank lett på brystet noen ganger om dagen mens du ligger med hodet lavere enn brystet. Dette hjelper med å få opp slim fra lungene slik at du kan hoste det ut.

Drikk rikelig med væsker, så lenge leverandøren din sier at det er OK.

• Drikk vann, juice eller svak te
• Drikk minst 6 til 10 kopper (1,5 til 2,5 liter) om dagen
• Ikke drikk alkohol

Få god hvile når du går hjem. Hvis du har problemer med å sove om natten, ta lur om dagen.

Med behandling blir de fleste bedre innen 2 uker. Eldre voksne eller veldig syke mennesker kan trenge lengre behandling.

De som kan være mer sannsynlig å ha komplisert lungebetennelse inkluderer:

• Eldre voksne
• Mennesker hvis immunsystem ikke fungerer bra
• Personer med andre, alvorlige medisinske problemer som diabetes eller skrumplever

Under alle de ovennevnte forholdene kan lungebetennelse føre til døden hvis den er alvorlig.

I sjeldne tilfeller kan det oppstå mer alvorlige problemer, inkludert:

• Livstruende endringer i lungene som krever pustemaskin
• Væske rundt lungen (pleural effusjon)
• Infisert væske rundt lungen (empyema)
• Lungabcesser

Din leverandør kan bestille en annen røntgen. Dette er for å sikre at lungene er klare. Men det kan ta mange uker før røntgenbildet ditt rydder opp. Du vil sannsynligvis føle deg bedre før røntgenbildet rydder opp.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Hoste som bringer opp blodig eller rustfarget slim
• Puste (respiratoriske) symptomer som blir verre
• Brystsmerter som blir verre når du hoster eller puster inn
• Rask eller smertefull pust
• Nattesvette eller uforklarlig vekttap
• Kortpustethet, rystende frysninger eller vedvarende feber
• Tegn på lungebetennelse og et svakt immunsystem (for eksempel med HIV eller cellegift)
• Forverring av symptomene etter første forbedring

Du kan bidra til å forhindre lungebetennelse ved å følge tiltakene nedenfor.

Vask hendene ofte, spesielt:

• Før du tilbereder og spiser mat
• Etter å ha blåst nesen
• Etter å ha gått på do
• Etter bleieskift
• Etter å ha kommet i kontakt med syke mennesker

Unngå å komme i kontakt med syke mennesker.

Ikke røyk. Tobakk skader lungens evne til å bekjempe infeksjon.

Vaksiner kan bidra til å forhindre noen typer lungebetennelse. Sørg for å få følgende vaksiner:

• Influensavaksine kan bidra til å forhindre lungebetennelse forårsaket av influensavirus.
• Pneumokokk-vaksine reduserer sjansene for å få lungebetennelse fra Streptococcus pneumoniae.

Vaksiner er enda viktigere for eldre voksne og personer med diabetes, astma, emfysem, HIV, kreft, personer med organtransplantasjon eller andre langvarige forhold.

Bronkopneumoni; Samfunnservervet lungebetennelse; LOKK

• Bronchiolitis - utflod
• Forkjølelse og influensa - hva du skal spørre legen din - voksen
• Forkjølelse og influensa - hva du skal spørre legen din - barn
• Hvordan puste når du er kortpustet
• Oksygen sikkerhet
• Lungebetennelse hos voksne - utflod
• Lungebetennelse hos barn - utflod
• Bruker oksygen hjemme
• Bruke oksygen hjemme - hva du skal spørre legen din
• Når babyen eller spedbarnet ditt har feber

• Luftveiene
• Lungebetennelse
• Hvitt neglesyndrom

Daly JS, Ellison RT. Akutt lungebetennelse. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 67.

Musher DM. Oversikt over lungebetennelse. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 91.

Wunderunk RG. Retningslinjer for å håndtere lungebetennelse fra samfunnet. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.