Hemothorax

Hemothorax er en samling blod i rommet mellom brystveggen og lungen (pleurahulen).

Den vanligste årsaken til hemothorax er brysttraumer. Hemothorax kan også forekomme hos personer som har:

• En blodproppsfeil
• Bryst (thorax) eller hjerteoperasjon
• Død av lungevev (lungeinfarkt)
• Lunge- eller pleurakreft - primær eller sekundær (metastatisk eller fra et annet sted)
• En tåre i et blodkar når du plasserer et sentralt venekateter eller når det er forbundet med alvorlig høyt blodtrykk
• Tuberkulose

Symptomer inkluderer:

• Kortpustethet
• Rask, grunne pust
• Brystsmerter
• Lavt blodtrykk (sjokk)
• Blek, kjølig og klamete hud
• Rask puls
• Rastløshet
• Angst

Din helsepersonell kan merke seg reduserte eller fraværende pustelyder på den berørte siden. Tegn eller funn av hemothorax kan sees på følgende tester:

• Røntgen av brystet
• CT skann
• Thoracentese (drenering av pleuravæske gjennom en nål eller kateter)
• Thorakostomi (drenering av pleuravæske gjennom et brystrør)

Målet med behandlingen er å gjøre personen stabil, stoppe blødningen og fjerne blod og luft i pleurarommet.

• Et brystrør settes inn gjennom brystveggen mellom ribbeina for å tømme blod og luft.
• Den blir igjen på plass og festet til sug i flere dager for å utvide lungene på nytt.

Hvis et brystrør alene ikke kontrollerer blødningen, kan det være behov for kirurgi (thoracotomy) for å stoppe blødningen.

Årsaken til hemothorax vil også bli behandlet. Den underliggende lungen kan ha kollapset. Dette kan føre til pustevansker. Hos mennesker som har hatt en skade, kan drenering av brystrøret være alt som trengs. Kirurgi er kanskje ikke nødvendig.

HVA Å FORVENTE I NØDDELINGEN

Leverandøren vil måle og overvåke personens vitale tegn, inkludert oksygenmetning, puls, pustefrekvens og blodtrykk. Symptomer vil bli behandlet etter behov. Personen kan motta:

• Åndedrettsstøtte - Dette kan omfatte oksygen, ikke-invasiv trykkstøtte i luftveiene, slik som BIPAP, eller endotrakeal intubasjon (plassering av et pusterør gjennom munnen eller nesen i luftveien) og plassering i en ventilator (livsstøttende pustemaskin)
• Blodprøver og mulig blodtransfusjon
• Brystrør (rør gjennom huden og musklene mellom ribbeina inn i rommet rundt lungene) hvis det er lungekollaps
• CT skann
• Analyse av pleuravæske, elektrokardiogram (EKG)
• Væsker gitt gjennom venen (IV)
• Legemidler til å behandle symptomer
• Røntgenbilder av bryst og mage eller andre deler av kroppen hvis det er ytterligere skader

Resultatet avhenger av årsaken til hemothorax, mengden blodtap og hvor raskt behandlingen gis.

Ved større traumer vil utfallet i tillegg avhenge av alvorlighetsgraden av skaden og blødningshastigheten.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Kollapsert lunge eller pneumothorax, som fører til respirasjonssvikt (manglende evne til å puste ordentlig)
• Fibrose eller arrdannelse i pleuramembranene og underliggende lungevev
• Infeksjon i pleuravæsken (empyema)
• Sjokk og død under alvorlige omstendigheter

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis du har:

• Eventuell alvorlig skade på brystet
• Brystsmerter
• Alvorlige smerter i kjeve, nakke, skulder eller arm
• Pustevansker eller kortpustethet

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

• Svimmelhet, svimmelhet, feber og hoste, eller en følelse av tyngde i brystet

Bruk sikkerhetstiltak (for eksempel sikkerhetsbelter) for å unngå personskader. Avhengig av årsaken kan det hende at en hemothorax ikke kan forhindres.

• Aortaruptur - røntgen av brystet
• Luftveiene
• Innsetting av brystrør - serie

Lett RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax og fibrothorax. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray & Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 81.

Raja AS. Thorakaltraume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 38.

Semon G, McCarthy M. Brystvegg, pneumothorax og hemothorax. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.