Sarkoidose

Sarkoidose er en sykdom der betennelse oppstår i lymfeknuter, lunger, lever, øyne, hud og / eller annet vev.

Den eksakte årsaken til sarkoidose er ukjent. Det man vet er at når en person har sykdommen, dannes det små klumper av unormalt vev (granulomer) i visse organer i kroppen. Granulomer er klynger av immunceller.

Sykdommen kan ramme nesten ethvert organ. Det påvirker oftest lungene.

Leger tror at det å ha visse gener gjør det mer sannsynlig for en person å utvikle sarkoidose. Ting som kan utløse sykdommen inkluderer infeksjoner med bakterier eller virus. Kontakt med støv eller kjemikalier kan også være utløsende.

Sykdommen er mer vanlig hos afroamerikanere og hvite mennesker med skandinavisk arv. Flere kvinner enn menn har sykdommen.

Sykdommen begynner ofte mellom 20 og 40 år. Sarkoidose er sjelden hos små barn.

En person med en nær slektning som har sarkoidose, er nesten fem ganger så sannsynlig å utvikle tilstanden.

Det kan ikke være noen symptomer. Når symptomer oppstår, kan de involvere nesten alle kroppsdeler eller organsystemer.

Nesten alle mennesker som er rammet av sarkoidose har symptomer på lunge eller bryst:

• Brystsmerter (oftest bak brystbenet)
• Tørrhoste
• Kortpustethet
• Hoste opp blod (sjelden, men alvorlig)
  

Symptomer på generelt ubehag kan omfatte:

• Utmattelse
• Feber
• Ledsmerter eller smerter (artralgi)
• Vekttap

Hudsymptomer kan omfatte:

• Hårtap
• Hevede, røde, faste hudsår (erythema nodosum), nesten alltid på den fremre delen av underbena
• Utslett
• Arr som blir hevet eller betent

Nervesystemet symptomer kan omfatte:

• Hodepine
• Beslag
• Svakhet på den ene siden av ansiktet

Øyesymptomer kan omfatte:

• Brennende
• Utslipp fra øyet
• Tørre øyne
• Kløe
• Smerte
• Synstap

Andre symptomer på denne sykdommen kan omfatte:

• Tørr i munnen
• Besvimelse staver, hvis hjertet er involvert
• Neseblod
• Hevelse i øvre del av magen
• Leversykdom
• Hevelse i bena hvis hjerte og lunger er involvert
• Unormal hjerterytme hvis hjertet er involvert

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene.

Ulike bildebehandlingstester kan bidra til å diagnostisere sarkoidose:

• Røntgen på brystet for å se om lungene er involvert eller lymfeknuter forstørres
• CT-skanning av brystet
• Lung gallium scan (sjelden gjort nå)
• Imaging tester av hjernen og leveren
• Ekkokardiogram eller MR i hjertet

For å diagnostisere denne tilstanden er det behov for en biopsi. Biopsi av lungen ved hjelp av bronkoskopi gjøres vanligvis. Biopsier av andre kroppsvev kan også gjøres.

Følgende laboratorietester kan gjøres:

• Kalsiumnivåer (urin, ionisert, blod)
• CBC
• Immunoelektroforese
• Leverfunksjonstester
• Kvantitative immunglobuliner
• Fosfor
• Angiotensinkonverterende enzym (ACE)

Sarkoidose symptomer vil ofte bli bedre uten behandling.

Hvis øynene, hjertet, nervesystemet eller lungene påvirkes, blir kortikosteroider vanligvis foreskrevet. Dette legemidlet må kanskje tas i 1 til 2 år.

Noen ganger er det også behov for medisiner som undertrykker immunforsvaret.

I sjeldne tilfeller kan personer med svært alvorlig hjerte- eller lungeskade (sluttstadiesykdom) trenge en organtransplantasjon.

Med sarkoidose som påvirker hjertet, kan det være behov for en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) for å behandle hjerterytmeproblemer.

Mange mennesker med sarkoidose er ikke alvorlig syke, og blir bedre uten behandling. Opptil halvparten av alle med sykdommen blir bedre på 3 år uten behandling. Personer med lunger er rammet kan utvikle lungeskader.

Samlet dødsrate fra sarkoidose er mindre enn 5%. Dødsårsaker inkluderer:

• Blødning fra lungevevet
• Hjerteskade, som fører til hjertesvikt og unormal hjerterytme
• Lung arrdannelse (lungefibrose)

Sarkoidose kan føre til disse helseproblemene:

• Svampelungeinfeksjoner (aspergillose)
• Glaukom og blindhet fra uveitt (sjelden)
• Nyrestein fra høyt kalsiumnivå i blod eller urin
• Osteoporose og andre komplikasjoner ved å ta kortikosteroider i lange perioder
• Høyt blodtrykk i lungene i lungene (pulmonal hypertensjon)

Ring leverandøren din umiddelbart hvis du har:

• Pustevansker
• Uregelmessig hjerterytme
• Visjon endres
• Andre symptomer på denne lidelsen

• Interstitiell lungesykdom - voksne - utflod

• Sarcoid, trinn I - røntgen av brystet
• Sarcoid, trinn II - røntgen av brystet
• Sarcoid, stadium IV - røntgen av brystet
• Sarcoid - nærbilde av hudlesjonene
• Erythema nodosum assosiert med sarkoidose
• Sarkoidose - nærbilde
• Sarkoidose på albuen
• Sarkoidose i nese og panne
• Luftveiene

Iannuzzi MC. Sarkoidose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidose. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnose og behandling av sarkoidose. Er Fam Leger. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.