Hva betyr det å ha kronisk forstoppelse?

Innhold

• Kronisk kontra akutt forstoppelse
• Hvem er i faresonen for kronisk forstoppelse
• Årsaker til kronisk forstoppelse
• Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse
• Diagnostiske tester
• Takeaway

Forstoppelse betyr noe litt annerledes for hver person. For noen betyr forstoppelse å ha sjeldne avføring. For andre betyr det å ha vanskelig å passere eller hard avføring som forårsaker anstrengelse. Likevel kan andre definere forstoppelse som å ha en følelse av ufullstendig tømming av tarmen etter en avføring.

Kronisk kontra akutt forstoppelse

Hovedforskjellen mellom kronisk og akutt forstoppelse er hvor lenge forstoppelsen varer.

Generelt, akutt eller kortsiktig forstoppelse er:

• sjelden, varer bare noen dager
• forårsaket av en endring i kosthold eller rutine, reiser, mangel på trening, sykdom eller medisiner
• lettet av over-the-counter (OTC) avføringsmidler, trening eller en fiberrik diett

På den andre siden, kronisk forstoppelse er:

• langsiktig, varer i mer enn tre måneder og noen ganger til og med i flere år
• forstyrrende for en persons personlige liv eller arbeidsliv
• ikke lettet ved endring i kosthold eller trening, så krever legehjelp eller reseptbelagte medisiner

Hvem er i faresonen for kronisk forstoppelse

Forstoppelse er en av de vanligste kroniske gastrointestinale lidelsene hos voksne. I USA besøker mer enn 2,5 millioner mennesker legen sin hvert år for forstoppelse. Årlig bruker amerikanere nesten 800 millioner dollar på avføringsmidler for å behandle forstoppelse.

Følgende personer har en høyere risiko for å oppleve kronisk forstoppelse:

• hunner
• personer over 65 år
• personer som ikke driver med fysisk aktivitet eller er bundet til sengs på grunn av en fysisk funksjonshemning som ryggmargsskade
• kvinner som er gravide

Årsaker til kronisk forstoppelse

Selv om dårlig kosthold og mangel på trening kan føre til kortsiktige mageproblemer, kan kronisk forstoppelse være forårsaket av andre helsemessige forhold og medisiner, inkludert:

• dysfunksjon i bekkenbunnen, noe som kan gjøre det vanskelig å koordinere muskelsammentrekninger i endetarmen
• endokrine eller metabolske problemer, som diabetes og hypotyreose
• nevrologiske problemer, inkludert multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade og hjerneslag
• rifter i anus og endetarm
• innsnevring av tykktarmen (tarm strenge)
• psykiske helseproblemer, som depresjon, spiseforstyrrelser og angst
• tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom, tykktarmskreft, divertikulose og irritabelt tarmsyndrom
• fysiske funksjonsnedsettelser som fører til immobilitet

Kronisk forstoppelse kan også være forårsaket av å ta resept eller OTC-medisiner for en annen helsetilstand. Noen medisiner som kan forårsake kronisk forstoppelse inkluderer:

• opiater
• kalsiumkanalblokkere
• antikolinergiske midler
• trisykliske antidepressiva
• Parkinsons medisiner
• sympatomimetika
• antipsykotika
• diuretika
• antacida, spesielt antacida med mye kalsium
• kalsiumtilskudd
• jerntilskudd
• midler mot diaré
• antihistaminer

Det er ikke alltid kjent hva som forårsaker kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse som skjer av ukjente årsaker kalles kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).

Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse

Hva som anses som en "normal" avføring kan endres avhengig av personen. For noen kan det bety å gå tre ganger i uken eller to ganger om dagen. For andre kan det bety å gå hver dag. Det er virkelig ikke et standard eller perfekt tall for avføring.

På grunn av dette har legene prøvd å sette sammen en liste over kriterier for å hjelpe dem med å diagnostisere kronisk forstoppelse. Rom IV-diagnosekriteriene for funksjonell forstoppelse krever at symptomene må inneholde to eller flere av følgende:

• færre enn tre spontane avføring per uke
• anstrenger under minst 25 prosent av avføring
• klumpete eller harde avføring minst 25 prosent av tiden (Bristol Stool Chart kan hjelpe deg med å beskrive avføringsformen din.)
• en følelse av ufullstendig evakuering for minst 25 prosent av avføring
• en følelse av hindring eller blokkering i minst 25 prosent av avføring
• manuelle manøvrer (som å bruke fingrene) for å hjelpe minst 25 prosent av avføring

Hovedkriteriet for kronisk forstoppelse er imidlertid at symptomene har vedvare i mer enn tre måneder.

Diagnostiske tester

Legen din vil stille deg spørsmål om dine symptomer, sykehistorie og medisiner (resept, OTC og kosttilskudd) du tar. Hvis du har opplevd symptomer på forstoppelse i mer enn tre måneder og oppfyller de andre diagnostiske kriteriene for kronisk forstoppelse, kan det hende at legen din vil utføre en fysisk undersøkelse.

En fysisk undersøkelse kan omfatte blodprøver og en endetarmsundersøkelse. En endetarmsundersøkelse betyr at legen din vil stikke en hansket finger i endetarmen for å se etter blokkeringer, ømhet eller blod.

Legen din vil kanskje gjøre ytterligere tester for å identifisere årsaken til symptomene dine. Disse testene kan omfatte følgende:

• Markørstudie (kolorektal transittstudie): Du inntar en pille som inneholder markører som dukker opp på et røntgenbilde. Legen din kan se hvordan maten beveger seg gjennom tarmen og hvor godt musklene i tarmen fungerer.
• Anorektal manometri: Legen din setter et rør med en ballong på tuppen inn i anus. Legen blåser opp ballongen og trekker den sakte ut. Dette gjør at legen din kan måle tettheten i musklene rundt anus og hvor bra endetarmen fungerer.
• Barium-klyster røntgen: En lege setter inn bariumfargestoff i endetarmen din ved hjelp av et rør. Barium fremhever endetarmen og tykktarmen, slik at legen bedre kan se dem på røntgen.
• koloskopi: Legen din undersøker tykktarmen din ved hjelp av et kamera og et lys festet til et fleksibelt rør, kalt et koloskop. Dette innebærer ofte et beroligende middel og smertestillende medisiner.

Takeaway

Hovedforskjellen mellom kronisk og kortvarig forstoppelse er hvor lange symptomer varer. I motsetning til kortvarig forstoppelse, kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbeid eller sosiale liv.

Forstoppelse som varer i mer enn tre måneder som ikke blir bedre etter å ha spist mer fiber, drukket vann og trent, regnes som kronisk.

Det er viktig å besøke en lege for å få en mer nøyaktig diagnose. En lege vil stille deg spørsmål om avføring og bruke diagnostiske tester for å finne ut hva som forårsaker forstoppelsen. De kan foreskrive medisiner for å hjelpe eller kan råde at du slutter å ta visse medisiner. To medisiner som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) og linaclotide (Linzess), har begge vist seg å forbedre symptomene på kronisk forstoppelse.

Hvis du har blod i avføringen, uforklarlig vekttap eller sterke smerter ved avføring, må du kontakte legen din med en gang.