tuberkulose

Innhold

• Hva er tuberkulose?
• Hva er symptomene på tuberkulose?
• Hvem er i faresonen for tuberkulose?
• Hva forårsaker tuberkulose?
• Hvordan diagnostiseres tuberkulose?
• Hudtest
• Blodprøve
• Røntgen av brystet
• Andre tester
• Hvordan behandles tuberkulose?
• Hva er utsiktene for tuberkulose?
• Hvordan kan man forhindre tuberkulose?

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose (TB), en gang kalt forbruk, er en svært smittsom sykdom som først og fremst rammer lungene.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det en av de ti beste dødsårsakene over hele verden, og drepte 1,7 millioner mennesker i 2016.

TB er mest vanlig i utviklingsland, men ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ble det rapportert om over 9000 tilfeller i USA i 2016.

Tuberkulose er vanligvis forebygges og herdes under de rette forholdene.

Hva er symptomene på tuberkulose?

Noen mennesker er smittet med TB-bakteriene, men opplever ikke symptomer. Denne tilstanden er kjent som latent TB. TB kan holde seg i dvale i mange år før de utvikler seg til aktiv TB-sykdom.

Aktiv tuberkulose forårsaker typisk mange symptomer som oftest er relatert til luftveiene, inkludert hoste opp blod eller sputum (slim). Du kan oppleve en hoste som varer i over tre uker og smerter når du hoster eller med normal pust.

Andre symptomer inkluderer:

• uforklarlig tretthet
• feber
• nattesvette
• tap av matlyst
• vekttap

Mens TB vanligvis påvirker lungene, kan det også påvirke andre organer, for eksempel nyrene, ryggraden, benmargen og hjernen. Symptomene vil variere avhengig av hvilket organ som er smittet. For eksempel kan tuberkulose i nyrene føre til at du tisser blod.

Hvem er i faresonen for tuberkulose?

I følge WHO forekommer mer enn 95 prosent av alle dødsfall relatert til tuberkulosesituasjoner i lav- og mellominntektsland.

Mennesker som bruker tobakk eller misbruker narkotika eller alkohol på lang sikt, har større sannsynlighet for å få aktiv tuberkulose, i likhet med personer som har diagnosen HIV og andre problemer med immunsystemet. TB er den ledende morderen av mennesker som er hiv-positive, ifølge WHO. Andre risikofaktorer for å få aktiv TB-sykdom inkluderer:

• diabetes
• sluttfase nyresykdom
• malnourishment
• visse kreftformer

Medisiner som undertrykker immunforsvaret kan også sette mennesker i fare for å utvikle aktiv TB-sykdom, spesielt medisiner som hjelper til med å forhindre avvisning av organtransplantasjoner. Andre medisiner som øker risikoen for å få tuberkulose inkluderer de som er tatt for å behandle:

• kreft
• leddgikt
• Crohns sykdom
• psoriasis
• lupus

Reiser du til regioner der TB-rater er høye, øker du også risikoen for å få infeksjonen. Disse regionene inkluderer:

• Afrika sør for Sahara
• India
• Mexico og andre land i Latin-Amerika
• Kina og mange andre asiatiske land
• deler av Russland og andre land i det tidligere Sovjetunionen
• øyene i Sørøst-Asia
• Mikronesia

I følge Mayo Clinic har mange lavinntektsgrupper i USA begrenset tilgang til ressurser som trengs for å diagnostisere og behandle tuberkulose, noe som plasserer dem med større risiko for aktiv TB-sykdom. Mennesker som er eller har vært hjemløse eller i fengsel, har en høyere risiko for å utvikle tuberkulose.

Hva forårsaker tuberkulose?

En bakterie som heter Mycobacterium tuberculosis forårsaker tuberkulose. Det finnes en rekke TB-stammer, og noen har blitt resistente mot medisiner.

TB-bakterier overføres gjennom infiserte dråper i luften. Når de er i lufta, kan en annen person i nærheten inhalere dem. En person som har tuberkulose kan overføres bakteriene via:

• nysing
• hoste
• snakker
• sang

Mennesker med velfungerende immunsystem kan ikke oppleve TB-symptomer, selv om de er smittet med bakteriene. Dette er kjent som latent eller inaktiv TB-infeksjon. I følge WHO har omtrent en fjerdedel av verdens befolkning latent tuberkulose.

Latent tuberkulose er ikke smittsom, men det kan bli en aktiv sykdom over tid. Aktiv TB-sykdom kan gjøre deg og andre syke.

Hvordan diagnostiseres tuberkulose?

Hudtest

Legen din kan bruke en renset proteinderivat (PPD) hudtest for å finne ut om du er smittet med TB-bakteriene.

For denne testen vil legen din injisere 0,1 ml PPD (en liten mengde protein) under det øverste laget av huden din. Mellom to og tre dager senere må du returnere til legekontoret for å få resultatene lest. Hvis det er en flamme på huden din over 5 millimeter (mm) i størrelse der PPD ble injisert, kan du være TB-positiv. Denne testen vil fortelle deg om du har en TB-infeksjon; den forteller deg ikke om du har aktiv TB-sykdom.

Reaksjoner mellom 5 og 15 mm i størrelse kan betraktes som positive avhengig av risikofaktorer, helse og sykehistorie. Alle reaksjoner over 15 mm anses som positive uavhengig av risikofaktorer.

Testen er imidlertid ikke perfekt. Noen mennesker svarer ikke på testen selv om de har tuberkulose, og andre svarer på testen og ikke har tuberkulose. Personer som nylig har fått TB-vaksine, kan teste positive, men ikke ha TB-infeksjon.

Blodprøve

Din lege kan bruke en blodprøve for å følge opp resultatene av tuberkulose. Blodprøven kan også være å foretrekke fremfor hudprøven med visse helsemessige forhold eller for spesifikke grupper mennesker. De to TB-blodprøvene som for øyeblikket er godkjent i USA er Quantiferon og T-Spot. Resultatene av blodprøver rapporteres som positive, negative eller ubestemmelige. Som hudprøven, kan ikke blodprøven indikere om du har aktiv TB-sykdom eller ikke.

Røntgen av brystet

Hvis hudprøven eller blodprøven din er positiv, vil du sannsynligvis bli sendt til røntgen av brystet, som ser etter visse små flekker i lungene. Disse flekkene er et tegn på TB-infeksjon og indikerer at kroppen din prøver å isolere TB-bakteriene. Hvis røntgenbildet på brystet er negativt, har du sannsynligvis latent tuberkulose. Det er også mulig at testresultatene dine var ukorrekte, og andre tester kan være nødvendige.

Hvis testen indikerer at du har aktiv TB-sykdom, vil du begynne behandlingen for aktiv TB. Ellers vil du sannsynligvis trenge å bli behandlet for latent tuberkulose for å forhindre at bakteriene reaktiverer og gjør deg og andre syke i fremtiden.

Andre tester

Legen din kan også bestille tester på sputum eller slim, ekstrahert fra dypt inne i lungene, for å se etter TB-bakterier. Hvis sputumet tester positivt, betyr dette at du kan smitte andre med TB-bakteriene og bør bruke en spesiell maske til etter at du har startet behandlingen og sputumtestene dine er negative for tuberkulose.

Andre tester som CT-skanning av brystet, bronkoskopi eller lungebiopsier kan være nødvendig hvis andre testresultater forblir uklare.

Hvordan behandles tuberkulose?

Mange bakterieinfeksjoner behandles med antibiotika i en uke eller to, men tuberkulose er forskjellig. Personer med diagnosen aktiv tuberkulose må vanligvis ta en kombinasjon av medisiner i seks til ni måneder. Hele behandlingsforløpet må være fullført. Ellers er det veldig sannsynlig at en TB-infeksjon kan komme tilbake. Hvis tuber ikke gjentar seg, kan det være motstandsdyktig mot tidligere medisiner og være mye vanskeligere å behandle.

Legen din kan foreskrive flere medisiner fordi noen TB-stammer er motstandsdyktige mot visse medikamenttyper. De vanligste kombinasjonene av medisiner for aktiv TB-sykdom inkluderer:

• isoniazid
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentin (Priftin)

Disse spesielle medisinene kan påvirke leveren din, så folk som tar TB-medisiner bør være klar over symptomer på leverskader, for eksempel:

• tap av matlyst
• mørk urin
• feber som varer lenger enn tre dager
• uforklarlig kvalme eller oppkast
• gulsott, eller gulfarging av huden
• magesmerter

Informer legen din umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene. Du bør også sjekke leverfunksjonen din med hyppige blodprøver mens du tar disse medisinene.

Hva er utsiktene for tuberkulose?

Behandling mot tuberkulose kan være vellykket, gitt at personen tar all medisinering som anvist og har tilgang til riktig medisinsk behandling.

Hvis den smittede har andre sykdommer, kan det være vanskeligere å behandle aktiv tuberkulose. For eksempel påvirker HIV immunforsvaret og svekker kroppens evne til å bekjempe tuberkulose og andre infeksjoner.

Andre infeksjoner, sykdommer og helsemessige forhold kan komplisere en TB-infeksjon, og det kan være utilstrekkelig tilgang til medisinsk behandling. Generelt gir tidlig diagnose og behandling, inkludert et fullstendig antibiotikakurs, den beste sjansen for å kurere tuberkulose.

Hvordan kan man forhindre tuberkulose?

De fleste mennesker i regioner med høy risiko over hele verden får tuberkaksinasjoner som barn. Vaksinen kalles Bacillus Calmette-Guerin, eller BCG, og beskytter mot bare noen TB-stammer. Vaksinen gis ikke ofte i USA.

Å ha TB-bakteriene betyr ikke nødvendigvis at du vil ha symptomer på aktiv tuberkulose. Hvis du har infeksjonen og ikke viser symptomer, har du sannsynligvis latent tuberkulose. Legen din kan anbefale et kortere antibiotikakurs for å forhindre at det utvikler seg til aktiv TB-sykdom. Vanlige medisiner for latent tuberkulose inkluderer isoniazid, rifampin og rifapentin, som kan trenge å tas i tre til ni måneder, avhengig av medisiner og kombinasjoner som brukes.

Personer som har fått diagnosen aktiv tuberkulose, bør unngå folkemengder til de ikke lenger er smittsomme. I følge WHO kan personer med aktiv tuberkulose smitte 10 til 15 personer gjennom nærkontakt per år hvis de ikke tar forholdsregler.

Personer som er smittet med aktiv tuberkulose, bør også bruke en kirurgisk maske, kjent som åndedrettsvern, for å hindre at TB-partikler sprer seg gjennom luften.

Det er best at en person med aktiv tuberkulose unngår kontakt med andre og fortsetter å ha på seg en maske til legen har instruert noe annet.