Kirurgi for søvnapné

Innhold

• Hva er de forskjellige prosedyrene?
• Radiofrekvens volumetrisk vevreduksjon
• Uvulopalatopharyngoplasty
• Fremskridt i maksillomandibular
• Fremre underlegen mandibular osteotomi
• Genioglossus avansement
• Midtlinje glansektomi og tunge reduksjon
• Lingual tonsillektomi
• Septoplasty og turbinatreduksjon
• Hypoglossal nervestimulator
• Hyoidoppheng
• Hva er risikoen for kirurgi for søvnapné?
• Snakk med legen din
• Bunnlinjen

Hva er søvnapné?

Søvnapné er en type søvnforstyrrelser som kan ha alvorlige helsekonsekvenser. Det får pusten til å stoppe med jevne mellomrom mens du sover. Dette er relatert til avslapping av musklene i halsen. Når du slutter å puste, våkner kroppen din vanligvis og fører til at du mister søvn av høy kvalitet.

Over tid kan søvnapné øke risikoen for å utvikle høyt blodtrykk, metabolske problemer og andre helseproblemer, så det er viktig å behandle det. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjelper, kan det hende du må opereres.

Hva er de forskjellige prosedyrene?

Det er mange kirurgiske alternativer for behandling av søvnapné, avhengig av hvor alvorlig søvnapné er og din generelle helse.

Radiofrekvens volumetrisk vevreduksjon

Hvis du ikke kan bruke en pusteinnretning, for eksempel en CPAP-maskin, kan legen din anbefale radiofrekvens volumetrisk vevsreduksjon (RFVTR). Denne prosedyren bruker radiofrekvensbølger for å krympe eller fjerne vev i baksiden av halsen, og åpner luftveiene.

Husk at denne prosedyren ofte brukes til å behandle snorking, selv om det også kan hjelpe med søvnapné.

Uvulopalatopharyngoplasty

I følge Cleveland Clinic er dette en av de vanligste operasjonene for behandling av søvnapné, men ikke nødvendigvis den mest effektive. Det innebærer å fjerne ekstra vev fra toppen av halsen og baksiden av munnen. I likhet med en RFVTR-prosedyre gjøres det vanligvis bare hvis du ikke kan bruke en CPAP-maskin eller annen enhet, og har en tendens til å bli brukt som snorking.

Fremskridt i maksillomandibular

Denne prosedyren kalles også kjeveposisjonering. Det innebærer å bevege kjeve fremover for å skape mer plass bak tungen. Dette kan åpne luftveiene. En liten med 16 deltakere fant at maksillomandibulær avansement reduserte alvorlighetsgraden av søvnapné hos alle deltakerne med mer enn 50%.

Fremre underlegen mandibular osteotomi

Denne prosedyren deler hakebenet i to deler, slik at tungen din kan bevege seg fremover. Dette hjelper deg med å åpne luftveiene mens du stabiliserer kjeve og munn. Denne prosedyren har kortere restitusjonstid enn mange andre, men den er vanligvis mindre effektiv. Legen din kan også foreslå å gjøre denne prosedyren sammen med en annen type operasjon.

Genioglossus avansement

Genioglossus-avansering innebærer å stramme senene foran på tungen. Dette kan forhindre at tungen din ruller tilbake og forstyrrer pusten din. Det gjøres vanligvis ved siden av en eller flere andre prosedyrer.

Midtlinje glansektomi og tunge reduksjon

Denne typen operasjoner innebærer å fjerne en del av baksiden av tungen. Dette gjør luftveiene større. I følge American Academy of Otolaryngology viser studier at denne prosedyren har suksessgrader på 60 prosent eller høyere.

Lingual tonsillektomi

Denne prosedyren fjerner både mandlene og mandelvevet nær baksiden av tungen. Legen din kan anbefale dette alternativet for å åpne den nedre delen av halsen for lettere å puste.

Septoplasty og turbinatreduksjon

Neseseptum er en blanding av bein og brusk som skiller neseborene. Hvis neseseptumet er bøyd, kan det påvirke pusten din. Septoplasty innebærer å rette neseseptumet, noe som kan bidra til å rette ut nesehulen og gjøre det lettere å puste.

De buede beinene langs veggene i nesegangen din, kalt turbinater, kan noen ganger forstyrre pusten. En reduksjon av turbinat innebærer å redusere størrelsen på disse beinene for å åpne opp luftveiene.

Hypoglossal nervestimulator

Denne prosedyren innebærer å feste en elektrode til hovednerven som styrer tungen din, kalt hypoglossal nerve. Elektroden er koblet til en enhet som ligner på en pacemaker. Når du slutter å puste i søvne, stimulerer det tungemusklene dine for å forhindre at de blokkerer luftveiene.

Dette er et nyere behandlingsalternativ med lovende resultater. Imidlertid bemerket prosedyren at resultatene er mindre konsistente hos personer med høyere kroppsmasseindeks.

Hyoidoppheng

Hvis søvnapné er forårsaket av en blokkering nær bunnen av tungen din, kan legen din foreslå en prosedyre som kalles hyoid-suspensjon. Dette innebærer å flytte hyoidbenet og dets nærliggende muskler i nakken nærmere nakken foran for å åpne luftveiene.

Sammenlignet med andre vanlige søvnapnéoperasjoner er dette alternativet mer komplekst og ofte mindre effektivt. For eksempel fant 29 deltagere at det hadde en suksessrate på bare 17 prosent.

Hva er risikoen for kirurgi for søvnapné?

Mens alle operasjoner medfører risiko, kan søvnapné øke risikoen for visse komplikasjoner, spesielt når det gjelder anestesi. Mange anestesimedisiner slapper av i muskler i halsen, noe som kan gjøre søvnapné verre under prosedyren.

Som et resultat vil du sannsynligvis trenge ekstra støtte, for eksempel endotrakeal intubasjon, for å hjelpe deg å puste under prosedyren. Legen din kan foreslå at du blir på sykehuset litt lenger, slik at de kan overvåke pusten din når du kommer deg.

Andre mulige risikoer ved kirurgi inkluderer:

• overdreven blødning
• infeksjon
• dyp venetrombose
• ytterligere pusteproblemer
• urinretensjon
• allergisk reaksjon på anestesi

Snakk med legen din

Hvis du er interessert i kirurgi for søvnapné, kan du starte med å snakke med legen din om symptomene dine og andre behandlinger du har prøvd. I følge Mayo Clinic er det best å prøve andre behandlinger i minst tre måneder før du vurderer kirurgi.

Disse andre alternativene inkluderer:

• en CPAP-maskin eller lignende
• oksygenbehandling
• bruke ekstra puter for å støtte deg opp når du sover
• sove på siden din i stedet for ryggen
• et oralt apparat, for eksempel en munnvakt, designet for personer med søvnapné
• livsstilsendringer, for eksempel å miste vekt eller slutte å røyke
• behandling av underliggende hjerte- eller nevromuskulære lidelser som kan forårsake søvnapné

Bunnlinjen

Det er mange kirurgiske alternativer for behandling av søvnapné, avhengig av den underliggende årsaken. Arbeid med legen din for å finne ut hvilken prosedyre som fungerer best for din tilstand.