Spinal Fusion Surgery

Innhold

• Bruk av spinal fusion
• Forbereder seg på ryggfusjon
• Hvordan utføres ryggradsfusjon?
• Gjenoppretting fra ryggradsfusjon
• Komplikasjoner av ryggradsfusjon
• Utsikter for spinalfusjon

Hva er spinal fusion?

Spinal fusion er en kirurgisk prosedyre der to eller flere ryggvirvler er sammenføyd i ett solid bein uten mellomrom mellom dem. Vertebrae er de små, sammenlåsende beinene i ryggraden.

Ved spinalfusjon brukes ekstra bein til å fylle rommet som vanligvis eksisterer mellom de to separate ryggvirvlene. Når beinet gro, er det ikke lenger mellomrom mellom dem.

Spinal fusion er også kjent som:

• artrodese
• fremre ryggfusjon
• bakre ryggfusjon
• vertebral interbody fusion

Bruk av spinal fusion

Spinal fusion utføres for å behandle eller lindre symptomer på mange ryggproblemer. Fremgangsmåten fjerner mobilitet mellom de to behandlede ryggvirvlene. Dette kan redusere fleksibiliteten, men det er nyttig for behandling av ryggmargsforstyrrelser som gjør bevegelse smertefull. Disse lidelsene inkluderer:

• svulster
• ryggstenose
• herniated plater
• degenerativ skivesykdom
• brutte ryggvirvler som kan gjøre ryggsøylen ustabil
• skoliose (krumning av ryggraden)
• kyfose (unormal avrunding av øvre ryggrad)
• spinal svakhet eller ustabilitet på grunn av alvorlig leddgikt, svulster eller infeksjoner
• spondylolistese (en tilstand der en ryggvirvel glir på ryggvirvelen under den og forårsaker alvorlig smerte)

En spinal fusjonsprosedyre kan også omfatte en discektomi. Når det utføres alene, innebærer en diskektomi å fjerne en plate på grunn av skade eller sykdom. Når skiven fjernes, plasseres beintransplantater i det tomme skivområdet for å opprettholde riktig høyde mellom bein. Legen din bruker de to ryggvirvlene på hver side av den fjernede platen for å danne en bro (eller fusjon) over beintransplantatene for å fremme langvarig stabilitet.

Når spinalfusjon utføres i livmorhalsen sammen med en discektomi, kalles det cervikal fusjon. I stedet for å fjerne en ryggvirvel, fjerner kirurgen skiver eller beinsporer fra livmorhalsen, som er i nakken. Det er syv ryggvirvler atskilt av mellomvirvelskiver i livmorhalsen.

Forbereder seg på ryggfusjon

Vanligvis er preparatet for spinalfusjon som andre kirurgiske prosedyrer. Det krever preoperativ laboratorietesting.

Før ryggradsfusjon, bør du fortelle legen din om noe av det følgende:

• sigarettrøyking, noe som kan redusere din evne til å gro fra spinalfusjon
• alkoholbruk
• eventuelle sykdommer du har, inkludert forkjølelse, influensa eller herpes
• reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar, inkludert urter og kosttilskudd

Du vil diskutere hvordan medisinene du tar skal brukes før og etter prosedyren. Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke blodpropp. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortynnende midler), som warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin og ibuprofen.

Du får generell anestesi, så du må faste i minst åtte timer før prosedyren. På operasjonsdagen, bruk bare en slurk vann for å ta medisiner som legen din har anbefalt.

Hvordan utføres ryggradsfusjon?

Spinalfusjon utføres i kirurgisk avdeling på et sykehus. Det gjøres med generell anestesi, slik at du ikke vil være bevisst eller føle noen smerter under prosedyren.

Under prosedyren vil du ligge og ha en blodtrykksmansjett på armen og hjertemonitorledninger på brystet. Dette gjør at kirurgen og anestesileverandøren kan overvåke hjerterytme og blodtrykk under operasjonen. Hele prosedyren kan ta flere timer.

Kirurgen din vil forberede beintransplantatet som skal brukes til å smelte de to ryggvirvlene. Hvis du bruker ditt eget bein, vil kirurgen ta et kutt over bekkenbenet og fjerne en liten del av det. Beintransplantatet kan også være et syntetisk bein eller et allograft, som er et bein fra en beinbank.

Avhengig av hvor beinet vil bli smeltet, vil kirurgen gjøre et snitt for plassering av beinet.

Hvis du har en cervikal fusjon, vil kirurgen ofte lage et lite snitt i den horisontale brettet på forsiden av nakken for å avsløre livmorhalsen. Beintransplantatet vil bli plassert mellom de berørte ryggvirvlene for å bli sammen med dem. Noen ganger settes transplantatmaterialet inn mellom ryggvirvlene i spesielle bur. Noen teknikker plasserer transplantatet over den bakre delen av ryggraden.

Når beintransplantatet er på plass, kan kirurgen bruke plater, skruer og stenger for å hindre at ryggraden beveger seg. Dette kalles intern fiksering. Den ekstra stabiliteten som platene, skruene og stengene gir, hjelper ryggraden til å gro raskere og med en høyere suksessrate.

Gjenoppretting fra ryggradsfusjon

Etter ryggradsfusjonen, må du bo på sykehuset i en periode med restitusjon og observasjon. Dette varer vanligvis tre til fire dager. Opprinnelig vil legen din observere deg for reaksjoner på anestesi og kirurgi. Utgivelsesdatoen din vil avhenge av din generelle fysiske tilstand, legens praksis og din reaksjon på prosedyren.

Mens du er på sykehuset, får du smertestillende medisiner. Du får også instruksjoner om nye måter du kan trenge å flytte på, siden fleksibiliteten din kan være begrenset. Du må kanskje lære deg nye teknikker for å gå, sitte og stå trygt. Du kan kanskje ikke gjenoppta et normalt kosthold med fast mat i noen dager.

Etter at du forlater sykehuset, kan det hende du må ha på deg en bøyle for å holde ryggraden riktig. Du kan kanskje ikke gjenoppta normale aktiviteter før kroppen din har smeltet beinet på plass. Fiksering kan ta opptil seks uker eller lenger. Legen din kan anbefale fysisk rehabilitering for å hjelpe deg med å styrke ryggen og lære måter å bevege deg trygt.

Full gjenoppretting fra spinalfusjon vil ta tre til seks måneder. Din alder, generelle helse og fysiske tilstand påvirker hvor raskt du vil gro og være i stand til å gå tilbake til de vanlige aktivitetene dine.

Komplikasjoner av ryggradsfusjon

Spinalfusjon, som enhver kirurgi, medfører risiko for visse komplikasjoner, for eksempel:

• infeksjon
• blodpropp
• blødning og blodtap
• Pusteproblemer
• hjerteinfarkt eller hjerneslag under operasjonen
• utilstrekkelig sårheling
• reaksjoner på medisiner eller anestesi

Spinalfusjon medfører også risikoen for følgende sjeldne komplikasjoner:

• infeksjon i de behandlede ryggvirvlene eller såret
• skade på en spinal nerve, som kan forårsake svakhet, smerte og tarm- eller blæreproblemer
• ekstra belastning på beinene ved siden av de smeltede ryggvirvlene
• vedvarende smerter på beintransplantasjonsstedet
• blodpropp i beina som kan være livstruende hvis de reiser til lungene

De alvorligste komplikasjonene er blodpropp og infeksjon, som mest sannsynlig vil oppstå i løpet av de første ukene etter operasjonen.

Maskinvaren må fjernes hvis den gir smerte eller ubehag.

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av disse symptomene på blodpropp:

• en kalv, ankel eller fot som plutselig svulmer opp
• rødhet eller ømhet over eller under kneet
• leggsmerter
• lyskesmerter
• kortpustethet

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer på infeksjon:

• hevelse eller rødhet i sårkanten
• drenering av blod, pus eller annen væske fra såret
• feber eller frysninger eller forhøyet temperatur over 100 grader
• rister

Utsikter for spinalfusjon

Spinal fusion er vanligvis en effektiv behandling for visse spinal tilstander. Helbredelsesprosessen kan ta flere måneder. Symptomene og komfortnivået vil gradvis forbedres når du får styrke og tillit til bevegelsene dine. Og selv om prosedyren kanskje ikke lindrer alle kroniske ryggsmerter, bør du ha en generell reduksjon i smerte.

Men siden prosedyren endrer hvordan ryggraden fungerer ved å immobilisere en del av den, har områdene over og under fusjonen en økt risiko for slitasje. De kan bli smertefulle hvis de forverres, og du kan oppleve flere problemer.

Å være overvektig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sette deg i fare for flere ryggproblemer. Å leve en sunn livsstil, med vekt på kosthold og regelmessig trening, vil hjelpe deg med å oppnå de beste resultatene.