Hvordan diagnostiseres revmatoid artritt?

Innhold

• Hva er revmatoid artritt?
• Hva er symptomene på revmatoid artritt?
• Hvordan diagnostiseres revmatoid artritt?
• Diagnostiske kriterier
• Blodprøver for revmatoid artritt
• Revmatoid faktor test
• Anticitrullinert proteinantistofftest (anti-CCP)
• Antinuklær antistofftest (ANA)
• Erytrocyt sedimentasjonsrate (sed rate)
• C-reaktiv proteintest (CRP)
• Andre tester for revmatoid artritt
• Røntgenbilder
• Magnetisk resonansavbildning (MR)
• Neste trinn for revmatoid artritt
• narkotika
• Kirurgi
• Alternative behandlinger

Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt (RA) er en type autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper slimhinnen i leddene. Dette fører til smertefulle ledd og svekkede sener og leddbånd.

Områdene i kroppen som RA kan påvirke inkluderer:

• hud
• øyne
• lunger
• hjerte
• blodårer

Symptomer på RA på tidlig stadium kan se ut som symptomer på andre forhold. Siden det ikke er noen eneste test for RA, tar det en tid å bekrefte en diagnose.

Alvorlig RA kan føre til fysiske funksjonshemninger, smerter og vansykdom. Så å diagnostisere RA i sine tidlige stadier er den beste måten å behandle og forhindre at sykdommen forverres.

Hvis du tror du kan ha RA, bør du umiddelbart kontakte lege.

Hva er symptomene på revmatoid artritt?

I det tidlige stadiet av RA kan tilstanden bare påvirke ett eller flere ledd. Dette er vanligvis de små leddene i hender og føtter. Når RA utvikler seg, vil andre ledd bli påvirket.

Et karakteristisk symptom på RA er at leddsengasjementet er symmetrisk.

RA er progressiv og det er fare for leddsskade og fysisk funksjonshemming. Det er viktig å gjenkjenne symptomene dine. Legen din kan spørre om dem når du diagnostiserer RA.

Symptomer på RA inkluderer:

• smertefulle ledd
• hovne ledd
• leddstivhet
• utmattelse
• vekttap

Det er viktig å fortelle legen din om leddsmerter og hevelse som ikke forbedrer.

Hvordan diagnostiseres revmatoid artritt?

RA tar vanligvis tid å diagnostisere. I de tidlige stadiene kan symptomene se ut som symptomer på andre forhold som lupus eller andre bindevevssykdommer.

RA-symptomer kommer og går også, slik at du kan føle deg bedre mellom oppblussinger.

Legen din kan forskrive medisiner basert på historikken din, de første fysiske funnene og laboratoriebekreftelsen, men det er viktig for deg å holde regelmessige oppfølgingsbesøk.

Legen din vil spørre om symptomene, sykehistorien og risikofaktorene dine. For testing vil legen din bestille blodprøver og utføre en fysisk undersøkelse. En fysisk undersøkelse innebærer å sjekke leddene dine for hevelse, ømhet og bevegelsesområde.

Hvis du eller legen din tror du kan ha RA, vil du oppsøke en revmatolog. En revmatolog spesialiserer seg i diagnostisering og håndtering av RA, og å finne en behandlingsplan for å imøtekomme dine behov.

Diagnostiske kriterier

De gjeldende diagnostiske kriteriene for RA krever minst seks poeng på en klassifiseringsskala, og en positiv, bekreftet blodprøve, ifølge American College of Rheumatology.

For å få seks poeng, må en person ha:

• symptomer som påvirker ett eller flere ledd (opptil fem poeng)
• positive testresultater på en blodprøve for enten revmatoid faktor (RF) eller anticitrullinert proteinantistoff (anti-CCP) (opptil tre poeng)
• positive C-reaktive proteiner (CRP) eller erytrocytsedimentasjonstester (Et poeng)
• symptomer som varer lenger enn seks uker (Et poeng)

Blodprøver for revmatoid artritt

RA er en autoimmun sykdom. Flere forskjellige blodprøver kan oppdage endringer i immunsystemet eller antistoffer som kan angripe leddene og andre organer. Andre måler betennelse eller generell immunforsvarets funksjon.

For blodprøver vil legen din trekke en liten prøve fra en blodåre. Prøven blir deretter sendt til et laboratorium for testing. Det er heller ingen test for å bekrefte RA, slik at legen din kan bestille flere tester.

Revmatoid faktor test

Noen mennesker med RA har høye nivåer av revmatoid faktor (RF). RF er et protein som kroppens immunsystem produserer. Det kan angripe det sunne vevet i kroppen din.

Høyere nivåer av RF betyr også mer alvorlige symptomer og raskere progresjon. Men RF-tester kan ikke brukes til å diagnostisere RA alene.

Noen mennesker med RA tester negativt for RF, mens andre mennesker uten RA kan teste positive for RF.

Anticitrullinert proteinantistofftest (anti-CCP)

En anti-CCP-test, også kjent som ACPA, tester for et antistoff assosiert med RA.

I følge en studie i 2007 er anti-CCP-testen nyttig for tidlig diagnose. Den kan identifisere personer som er mer sannsynlig å utvikle alvorlig og irreversibel skade på grunn av RA.

Hvis du tester positivt for anti-CCP, er det en god sjanse for at du har RA. En positiv test indikerer også at RA sannsynligvis vil utvikle seg raskere.

Mennesker uten RA tester nesten aldri positivt for anti-CCP. Imidlertid kan personer med RA teste negativt for anti-CCP.

For å bekrefte RA vil legen din se på dette testresultatet i kombinasjon med andre tester og kliniske funn.

Antinuklær antistofftest (ANA)

ANA-tester er en generell indikator på autoimmun sykdom.

En positiv ANA-test betyr at kroppen din produserer antistoffer. Et forhøyet nivå av dette antistoffet kan bety at kroppens immunsystem angriper seg selv.

Siden RA er en autoimmun sykdom, har mange mennesker med RA positive ANA-tester. En positiv test betyr imidlertid ikke at du har RA.

Mange mennesker har positive ANA-tester på lavt nivå uten klinisk bevis på RA.

Erytrocyt sedimentasjonsrate (sed rate)

Også kalt ESR, sed rate testet for betennelse. Laboratoriet vil se på sedratfrekvensen, som måler hvor raskt de røde blodlegemene klumper seg og synker til bunnen av prøverøret.

Det er vanligvis en direkte sammenheng mellom nivået av sed-rate og graden av betennelse.

C-reaktiv proteintest (CRP)

CRP er en test som brukes for å se etter betennelse. CRP produseres i leveren når det er alvorlig betennelse eller infeksjon i kroppen. Høye nivåer av CRP kan indikere betennelse i leddene.

C-reaktive proteinnivåer endres raskere enn sed rate. Derfor brukes denne testen noen ganger for å måle effektiviteten av RA-medisiner, i tillegg til å diagnostisere RA.

Andre tester for revmatoid artritt

I tillegg til blodprøver for RA, kan andre tester også brukes til å oppdage skader forårsaket av sykdommen.

Røntgenbilder

Røntgenbilder kan brukes til å ta bilder av ledd som er berørt av RA.

Legen din vil se på disse bildene for å vurdere nivået av skade på brusk, sener og bein. Denne evalueringen kan også bidra til å bestemme den beste behandlingsmetoden.

Imidlertid kan røntgenstråler bare brukes til å oppdage mer avansert RA. Tidlig betennelse i bløtvev vises ikke på skannene. En serie røntgenbilder over en periode på uker eller måneder kan også bidra til å overvåke RA-progresjon.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

MR-er bruker et kraftig magnetfelt for å ta et bilde av innsiden av kroppen. I motsetning til røntgenstråler, kan MR-er lage bilder av mykt vev.

Disse bildene brukes til å se etter betennelse i synovium. Synoviumet er membranen som fôrer leddene. Det er hva immunforsvaret angriper under RA.

MR-er kan oppdage betennelse på grunn av RA langt tidligere enn en røntgen. Imidlertid er de ikke mye brukt i diagnosen.

Neste trinn for revmatoid artritt

En diagnose av RA er bare begynnelsen. RA er en livslang tilstand som først og fremst rammer leddene, men den kan også påvirke andre organer som øyne, hud, lunger, hjerte og blodkar.

Behandlingen er mest effektiv i de tidlige stadiene og kan bidra til å forsinke progresjonen av RA.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du mistenker at du kan ha RA. De kan anbefale behandlingsalternativer som hjelper deg med å håndtere symptomene dine.

narkotika

Du kan være i stand til å håndtere leddsmerter ved RA med over-the-counter (OTC) antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen. Legen din kan også foreslå et kortikosteroid medisin for å redusere betennelse.

Legemidler som hjelper til å bremse utviklingen av RA inkluderer DMARDs, eller sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner, som:

• metotreksat
• leflunomide (Arava)
• hydroksyklorokin (Plaquenil)

Andre medisiner som brukes til å behandle RA inkluderer biologiske midler - medisiner laget i levende celler. Disse inkluderer abatacept (Orencia) og adalimumab (Humira). Disse er ofte foreskrevet hvis DMARD ikke fungerer.

Kirurgi

Legen din kan anbefale kirurgi hvis medisiner ikke forbedrer tilstanden din. En total leddserstatning eller leddfusjon kan stabilisere og justere berørte ledd.

Alternative behandlinger

Fysioterapi kan være en effektiv behandling for å forbedre leddens fleksibilitet.

Tilskudd av fiskeolje og urtemedisiner kan også gi lindring fra smerter og betennelser. Snakk med legen din før du prøver noe nytt, da tilskudd ikke er regulert og kan forstyrre noen medisiner.

RA kan være en livslang tilstand, men du kan fortsatt leve et sunt, aktivt liv etter diagnosen. Du finner det beste utfallet og sjansen for remisjon når du holder deg aktiv og følger behandlingsplanen som legen din anbefaler.