Hva er rektovaginal endometriose?

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker rektovaginal endometriose?
• Hvordan diagnostiseres dette?
• Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
• Kirurgi
• Medisiner
• Er komplikasjoner mulig?
• Hva kan du forvente?

Er det vanlig?

Endometriose er en tilstand der vevet som normalt linjer livmoren din - kalt endometriumvev - vokser og akkumuleres i andre deler av magen og bekkenet.

I løpet av menstruasjonssyklusen kan dette vevet reagere på hormoner akkurat som det gjør i livmoren din. Men fordi det er utenfor livmoren der det ikke hører hjemme, kan det påvirke andre organer, utløse betennelse og forårsake arrdannelse.

Det er nivåer av alvorlighetsgrad for endometriose:

• Overfladisk endometriose. Mindre områder er involvert, og vev vokser ikke veldig dypt inn i bekkenorganene.
• Dyp infiltrerende endometriose. Dette er et alvorlig nivå av tilstanden. Rektovaginal endometriose faller under dette nivået.

Rektovaginal endometriose er en av sykdommens former. Endometrievevet kan strekke seg til to inches eller mer i dybden. Det kan trenge dypt inn i skjeden, endetarmen og vevet som ligger mellom skjeden og endetarmen, kalt rektovaginal septum.

Rektovaginal endometriose er mindre vanlig enn endometriose i eggstokkene eller slimhinnen i magen. Ifølge en gjennomgang i International Journal of Women's Health påvirker rektovaginal endometriose opptil av kvinner med endometriose.

Hva er symptomene?

Noen symptomer på rektovaginal endometriose er de samme som andre typer endometriose.

Symptomer på andre typer endometriose inkluderer:

• bekkensmerter og kramper
• smertefulle perioder
• smertefullt sex
• smerter under avføring

Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:

• ubehag under avføring
• blødning fra endetarmen
• forstoppelse eller diaré
• smerter i endetarmen som kan føles som om du sitter på en torn
• gass

Disse symptomene vil ofte forverres i menstruasjonsperioden.

Hva forårsaker rektovaginal endometriose?

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker rektovaginal eller andre former for endometriose. Men de har noen teorier.

Den vanligste teorien om endometriose er relatert til tilbakestående menstruasjonsblodstrøm. Dette er kjent som retrograd menstruasjon. I løpet av menstruasjonsperioder kan blod og vev strømme bakover gjennom egglederne og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Denne prosessen kan deponere endometrievev i andre deler av bekkenet og underlivet.

Ny forskning fant imidlertid at mens opptil kvinner kan oppleve retrograd menstruasjon, utvikler flertallet ikke endometriose. I stedet mener forskerne at immunforsvaret har en viktig rolle i denne prosessen.

Andre mulige bidragsytere til å utvikle denne tilstanden inkluderer sannsynligvis:

• Celletransformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer forskjellig på hormoner og andre kjemiske signaler.
• Betennelse. Visse stoffer som har en rolle i betennelse, finnes i høye nivåer i vevet som er påvirket av endometriose.
• Kirurgi. Å ha keisersnitt, hysterektomi eller annen bekkenoperasjon kan være en risikofaktor for pågående episoder med endometriose. En studie fra 2016 i Reproduktive Sciences antyder at disse operasjonene kan utløse kroppen til å oppmuntre til vekst av allerede aktivt vev.
• Gener. Endometriose kan kjøre i familier. Hvis du har en mor eller søster med tilstanden, er det et å utvikle det, i stedet for noen uten familiehistorie av sykdommen.

Kvinner utvikler mest sannsynlig rektovaginal endometriose.

Hvordan diagnostiseres dette?

Rektovaginal endometriose kan være vanskelig å diagnostisere. Det er hvordan du kan identifisere denne sykdomsformen.

Legen din vil først stille spørsmål om symptomene dine, inkludert:

• Når fikk du mensen? Var det vondt?
• Har du symptomer som bekkenpine, eller smerter under sex eller avføring?
• Hvilke symptomer har du rundt og i løpet av mensen?
• Hvor lenge har du hatt symptomer? Har de forandret seg? I så fall hvordan har de endret seg?
• Har du blitt operert i bekkenområdet, for eksempel en keisersnitt?

Deretter vil legen din undersøke skjeden og endetarmen med en hansket finger for å se etter smerte, klumper eller unormalt vev.

Legen din kan også bruke en eller flere av følgende tester for å se etter endometriumvev utenfor livmoren:

• Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av innsiden av kroppen din. En enhet kalt transduser kan plasseres inne i skjeden (transvaginal ultralyd) eller endetarmen.
• MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage bilder av innsiden av magen. Det kan vise områder av endometriose i organene og magesekken.
• CT-kolonografi (virtuell koloskopi). Denne testen bruker røntgenstråler med lav dose for å ta bilder av indre fôr i tykktarmen og endetarmen.
• Laparoskopi. Denne operasjonen er ofte. Mens du sover og er smertefri under generell anestesi, gjør kirurgen noen små kutt i magen. De legger et tynt rør med et kamera i den ene enden, kalt laparoskop, inn i magen for å se etter endometrievev. En prøve av vev blir ofte fjernet for testing.

Etter at legen din har identifisert endometrisk vev, vil de vurdere alvorlighetsgraden. Endometriose er delt inn i stadier basert på mengden endometriumvev du har utenfor livmoren din og hvor dypt den går:

• 1. stadie. Minimal. Det er noen isolerte områder av endometrievev.
• Trinn 2. Mild. Vevet er for det meste på overflaten av organer uten arrdannelse
• Trinn 3. Moderat. Flere organer er involvert, med noen områder med arrdannelse.
• Trinn 4. Alvorlig. Det er flere organer involvert med omfattende områder av endometrievev og arrdannelse.

Imidlertid har stadium av endometriose ingen sammenheng med symptomer. Det kan være betydelige symptomer selv med lavere sykdomsnivåer. Rektovaginal endometriose er ofte.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Fordi denne tilstanden er pågående og kronisk, er målet med behandlingen å kontrollere symptomene dine. Legen din vil hjelpe deg med å velge en behandling basert på hvor alvorlig tilstanden er og hvor den ligger. Dette innebærer vanligvis en kombinasjon av kirurgi og medisiner.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne så mye av det ekstra vevet som mulig gir størst lindring. Forskning antyder at det kan forbedre seg opp til smerterelaterte symptomer.

Endometrioseoperasjon kan gjøres laparoskopisk eller robotisk gjennom små snitt ved bruk av små instrumenter.

Kirurgiske teknikker kan omfatte:

• Barbering. Kirurgen vil bruke et skarpt instrument for å fjerne endometriose. Denne prosedyren kan ofte legge igjen endometrisk vev.
• Reseksjon. Kirurgen vil fjerne den delen av tarmen der endometriose har vokst, og deretter koble tarmen igjen.
• Discoid excision. For mindre områder av endometriose kan kirurgen kutte ut en plate av berørt vev i tarmen og deretter lukke åpningen.

Medisiner

For tiden er det to hovedtyper medisiner som brukes til å behandle rektovaginal og andre typer endometriose: hormoner og smertestillende.

Hormonbehandling kan bidra til å redusere veksten av endometrievev og redusere aktiviteten utenfor livmoren.

Typer hormonmedisiner inkluderer:

• prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
• gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister
• danazol, mindre brukt i dag
• progestininjeksjoner (Depo-Provera)

Legen din kan også anbefale reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å bidra til å kontrollere smerte.

Er komplikasjoner mulig?

Kirurgi for å behandle rektovaginal endometriose kan forårsake komplikasjoner som:

• blødning inne i magen
• en fistel, eller unormal forbindelse, mellom skjeden og endetarmen eller andre organer
• kronisk forstoppelse
• lekker rundt den igjen tilkoblede tarmen
• problemer med avføring
• ufullstendig symptomkontroll som krever mer kirurgi

Kvinner med denne typen endometriose kan ha mer problemer med å bli gravid. Graviditetsgraden hos kvinner med rektovaginal endometriose er lavere enn frekvensen hos kvinner med mindre alvorlige former for sykdommen. Kirurgi og in vitro befruktning kan øke sjansen for unnfangelse.

Hva kan du forvente?

Utsiktene dine avhenger av hvor alvorlig endometriosen din er og hvordan den behandles. Å ha kirurgi kan lindre smerter og forbedre fruktbarheten.

Fordi endometriose er en smertefull tilstand, kan det ha stor innvirkning på det daglige livet ditt. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.