Pyelonefritt

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva er årsakene?
• Finnes det risikofaktorer?
• Akutt pyelonefritt
• Kronisk pyelonefritt
• Diagnostisering av pyelonefritt
• Urinprøver
• Imaging tester
• Radioaktiv bildebehandling
• Behandling av pyelonefritt
• Antibiotika
• Sykehusinnleggelse
• Kirurgi
• Pyelonefritt hos gravide kvinner
• Pyelonefritt hos barn
• Potensielle komplikasjoner
• Forebygging av pyelonefritt
• Forebyggingstips
  

Forstå pyelonefritt

Akutt pyelonefritt er en plutselig og alvorlig nyreinfeksjon. Det får nyrene til å hovne opp og kan skade dem permanent. Pyelonefritt kan være livstruende.

Når gjentatte eller vedvarende angrep forekommer, kalles tilstanden kronisk pyelonefritt. Den kroniske formen er sjelden, men det skjer oftere hos barn eller personer med urinhindringer.

Hva er symptomene?

Symptomer vises vanligvis innen to dager etter infeksjon. Vanlige symptomer inkluderer:

• feber større enn 102 ° F (38,9 ° C)
• smerter i magen, ryggen, siden eller lysken
• smertefull eller svieende vannlating
• overskyet urin
• pus eller blod i urinen
• presserende eller hyppig vannlating
• fiskeluktende urin

Andre symptomer kan omfatte:

• risting eller frysninger
• kvalme
• oppkast
• generell vondt eller dårlig følelse
• utmattelse
• fuktig hud
• mental forvirring

Symptomer kan være forskjellige hos barn og eldre voksne enn de er hos andre mennesker. For eksempel er mental forvirring vanlig hos eldre voksne og er ofte det eneste symptomet.

Personer med kronisk pyelonefritt kan bare oppleve milde symptomer eller til og med mangler merkbare symptomer helt.

Hva er årsakene?

Infeksjonen starter vanligvis i nedre urinveier som en urinveisinfeksjon (UTI). Bakterier kommer inn i kroppen gjennom urinrøret og begynner å formere seg og spre seg opp til blæren. Derfra reiser bakteriene gjennom urinlederne til nyrene.

Bakterier som E coli ofte forårsaker infeksjonen. Imidlertid kan enhver alvorlig infeksjon i blodet også spre seg til nyrene og forårsake akutt pyelonefritt.

Finnes det risikofaktorer?

Akutt pyelonefritt

Ethvert problem som avbryter den normale strømmen av urin forårsaker større risiko for akutt pyelonefritt. For eksempel er det mer sannsynlig at urinveier som har en uvanlig størrelse eller form, vil føre til akutt pyelonefritt.

Også urinrør for kvinner er mye kortere enn menn, så det er lettere for bakterier å komme inn i kroppen. Det gjør kvinner mer utsatt for nyreinfeksjoner og gir dem en høyere risiko for akutt pyelonefritt.

Andre mennesker som har økt risiko inkluderer:

• alle med kroniske nyrestein eller andre nyre- eller blæreforhold
• eldre voksne
• personer med undertrykt immunforsvar, for eksempel personer med diabetes, HIV / AIDS eller kreft
• personer med vesikoureteral refluks (en tilstand der små mengder urin kommer tilbake fra blæren i urinlederne og nyrene)
• mennesker med forstørret prostata

Andre faktorer som kan gjøre deg sårbar for infeksjoner inkluderer:

• kateterbruk
• cystoskopisk undersøkelse
• urinveiskirurgi
• visse medisiner
• nerve- eller ryggmargsskade

Kronisk pyelonefritt

Kroniske former for tilstanden er vanligere hos personer med urinhindringer. Disse kan være forårsaket av UTI, vesikoureteral refluks eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefritt er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Diagnostisering av pyelonefritt

Urinprøver

En lege vil kontrollere feber, ømhet i magen og andre vanlige symptomer. Hvis de mistenker en nyreinfeksjon, vil de bestille en urintest. Dette hjelper dem med å kontrollere bakterier, konsentrasjon, blod og pus i urinen.

Imaging tester

Legen kan også bestille ultralyd for å lete etter cyster, svulster eller andre hindringer i urinveiene.

For personer som ikke svarer på behandlingen innen 72 timer, kan det bestilles en CT-skanning (med eller uten injiserbart fargestoff). Denne testen kan også oppdage hindringer i urinveiene.

Radioaktiv bildebehandling

En dimercaptosuccinic acid (DMSA) test kan bestilles hvis legen din mistenker arrdannelse som følge av pyelonefritt. Dette er en avbildningsteknikk som sporer en injeksjon av radioaktivt materiale.

En helsepersonell injiserer materialet gjennom en blodåre i armen. Materialet beveger seg deretter til nyrene. Bilder tatt når det radioaktive materialet passerer gjennom nyrene viser infiserte eller arrede områder.

Behandling av pyelonefritt

Antibiotika

Antibiotika er det første tiltaket mot akutt pyelonefritt. Imidlertid avhenger av hvilken type antibiotika legen din velger, om bakteriene kan identifiseres eller ikke. Hvis ikke, brukes et bredspektret antibiotika.

Selv om medisiner kan kurere infeksjonen innen 2 til 3 dager, må medisinen tas i hele reseptperioden (vanligvis 10 til 14 dager). Dette gjelder selv om du føler deg bedre.

De antibiotiske alternativene er:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoksazol
• ampicillin

Sykehusinnleggelse

I noen tilfeller er medikamentell behandling ineffektiv. Ved en alvorlig nyreinfeksjon kan legen din innlegge deg på sykehuset. Lengden på oppholdet ditt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Behandlingen kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på sykehuset, vil legene overvåke blodet og urinen for å spore infeksjonen. Du vil sannsynligvis motta orale antibiotika i 10 til 14 dager å ta etter at du er løslatt fra sykehuset.

Kirurgi

Gjentatte nyreinfeksjoner kan skyldes et underliggende medisinsk problem. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne hindringer eller for å korrigere strukturelle problemer i nyrene. Kirurgi kan også være nødvendig for å tømme en abscess som ikke reagerer på antibiotika.

I tilfeller av alvorlig infeksjon kan en nefrektomi være nødvendig. I denne prosedyren fjerner en kirurg en del av nyrene.

Pyelonefritt hos gravide kvinner

Graviditet forårsaker mange midlertidige endringer i kroppen, inkludert fysiologiske endringer i urinveiene. Økt progesteron og økt trykk på urinlederne kan føre til økt risiko for pyelonefritt.

Pyelonefritt hos gravide kvinner krever vanligvis innleggelse på sykehus. Det kan true livene til både mor og baby. Det kan også øke risikoen for for tidlig fødsel. Gravide kvinner behandles med beta-laktam-antibiotika i minst 24 timer til symptomene deres blir bedre.

For å forhindre pyelonefritt hos gravide kvinner, bør det utføres urinkultur mellom 12. og 16. uke av svangerskapet. En UTI som ikke har symptomer kan føre til utvikling av pyelonefritt. Å oppdage UTI tidlig kan forhindre nyreinfeksjon.

Pyelonefritt hos barn

I følge American Urological Association, i USA, gjøres det mer enn en million turer til barnelege hvert år for UTI for barn. Jenter har økt risiko hvis de er over ett år. Gutter har større risiko hvis de er under en, spesielt hvis de er uomskåret.

Barn med UVI har ofte feber, smerte og symptomer relatert til urinveiene. En lege bør ta opp disse symptomene umiddelbart før de kan utvikle seg til pyelonefritt.

De fleste barn kan behandles med orale antibiotika poliklinisk. Lær mer om UTI hos barn.

Potensielle komplikasjoner

En mulig komplikasjon av akutt pyelonefritt er kronisk nyresykdom. Hvis infeksjonen fortsetter, kan nyrene bli permanent skadet. Selv om det er sjeldent, er det også mulig for infeksjonen å komme inn i blodet. Dette kan resultere i en potensielt dødelig infeksjon kalt sepsis.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• tilbakevendende nyreinfeksjoner
• infeksjonen spres til områder rundt nyrene
• akutt nyresvikt
• nyre abscess

Forebygging av pyelonefritt

Pyelonefritt kan være en alvorlig tilstand. Kontakt legen din så snart du mistenker at du har pyelonefritt eller en UTI. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, så jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre.

Forebyggingstips

1. Drikk rikelig med væske for å øke vannlating og fjerne bakterier fra urinrøret.
2. Urinere etter sex for å hjelpe til med å skylle ut bakterier.
3. Tørk fra front til bak.
4. Unngå å bruke produkter som kan irritere urinrøret, som dusjer eller feminine sprayer.