Behandling av osteoporose

Innhold

• Osteoporose
• Årsaker og risikofaktorer
• Osteoporose medisiner
• Bisfosfonater
• Antistoff
• Denosumab
• Romosozumab
• Hormonrelaterte medisiner
• Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM)
• Kalsitonin
• Parathyroidhormoner (PTH)
• Hormonbehandling
• Kalsium og vitamin D
• Fysisk aktivitet
• Outlook

Raske fakta

1. Osteoporose er en tilstand der beinene dine brytes ned raskere enn de bygger seg opp igjen.
2. Behandlingen inkluderer vanligvis en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer.
3. Den mest aggressive måten å forhindre ytterligere bentap er å ta reseptbelagte medisiner.

Osteoporose

Bein i kroppen din er levende vev som stadig brytes ned og erstatter seg med nytt materiale. Med osteoporose brytes beinene dine raskere enn de vokser igjen. Dette får dem til å bli mindre tette, mer porøse og sprøere.

Dette svekker beinene dine og kan føre til flere brudd og brudd.

Det er ingen kur mot osteoporose, men det finnes behandlinger for å forhindre og behandle den når den er diagnostisert. Målet med behandlingen er å beskytte og styrke beinene dine.

Behandlingen inkluderer vanligvis en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer for å redusere frekvensen av beinnedbrytning i kroppen din, og i noen tilfeller for å gjenoppbygge bein.

Årsaker og risikofaktorer

De fleste mennesker har sin høyeste beinmasse og tetthet når de er i begynnelsen av 20-årene. Når du blir eldre, mister du gammelt bein raskere enn kroppen din kan erstatte det. På grunn av dette har eldre mennesker en høyere risiko for osteoporose.

Kvinner har også høyere risiko for å utvikle osteoporose fordi de vanligvis har tynnere bein enn menn. Østrogen, et hormon som forekommer i høyere nivåer hos kvinner enn hos menn, hjelper til med å beskytte bein.

Kvinner som går gjennom overgangsalderen opplever en reduksjon i østrogennivået, noe som fører til raskere nedbrytning av bein og kan føre til sprø bein.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• røyking
• visse medisiner, som steroider, protonpumpehemmere og noen anfallsmedisiner
• underernæring
• visse sykdommer, som revmatoid artritt (RA) og myelomatose

Osteoporose medisiner

Den mest aggressive måten å forhindre ytterligere bentap er å ta reseptbelagte medisiner, for eksempel medisinene som er oppført nedenfor.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er de vanligste legemiddelbehandlingene mot osteoporose. De er vanligvis de første behandlingene som anbefales for kvinner som er postmenopausale.

Eksempler på bisfosfonater inkluderer:

• alendronat (Fosamax), en oral medisinering folk tar daglig eller en gang i uken
• ibandronate (Boniva), tilgjengelig som en månedlig oral tablett eller som en intravenøs injeksjon som du får fire ganger per år
• risedronat (Actonel), tilgjengelig i daglige, ukentlige eller månedlige doser i en oral tablett
• zoledronsyre (Reclast), tilgjengelig som en intravenøs infusjon som du får en eller annen hvert år

Antistoff

Det er to antistoffmedisiner på markedet.

Denosumab

Denosumab (Prolia) kobler til et protein i kroppen din som er involvert i nedbrytning av bein. Det bremser prosessen med beinbrudd. Det hjelper også med å opprettholde bentetthet.

Denosumab kommer som en injeksjon du får hver sjette måned.

Romosozumab

Det nye antistoffet romosozumab (Evenity) bidrar til å øke beindannelsen. Den ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i april 2019. Den er ment for kvinner etter overgangsalderen med høy risiko for brudd. Dette inkluderer kvinner som:

• har risikofaktorer for brudd
• har en historie med brudd
• har ikke svart på eller ikke kan ta andre legemidler mot osteoporose

Romosozumab kommer som to injeksjoner. Du får dem en gang i måneden i opptil 12 måneder.

Romosozumab kommer med advarsler i boks, som er FDAs mest alvorlige advarsler. Det kan øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjerte- og karsykdommer. Du bør ikke ta romosozumab hvis du har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag det siste året.

Hormonrelaterte medisiner

Flere medisiner som har hormonlignende effekter kan forskrives for å behandle osteoporose.

Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM)

Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM) gjenskaper de benbevarende effektene av østrogen.

Raloxifene (Evista) er en type SERM. Den er tilgjengelig som en daglig oral tablett.

Kalsitonin

Kalsitonin er et hormon skjoldbruskkjertelen lager. Det hjelper til med å regulere kalsiumnivået i kroppen.

Leger bruker syntetisk kalsitonin (Fortical, Miacalcin) for å behandle spinal osteoporose hos visse kvinner som ikke kan ta bisfosfonater.

Brukt off-label kan kalsitonin også lindre smerter hos noen mennesker som har ryggkompresjonsfrakturer. Calcitonin er tilgjengelig ved nesespray eller injeksjon.

Parathyroidhormoner (PTH)

Parathyroidhormoner (PTH) styrer kalsium- og fosfatnivået i kroppen din. Behandlinger med syntetisk PTH kan fremme ny beinvekst.

To alternativer inkluderer:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatide er tilgjengelig som en daglig, selvadministrert injeksjon. Imidlertid er dette stoffet dyrt og er vanligvis forbeholdt personer med alvorlig osteoporose som har dårlig toleranse for andre behandlinger.

Abaloparatide er en annen syntetisk PTH-behandling som ble godkjent i 2017. I likhet med teriparatid er dette legemidlet tilgjengelig som en daglig, selvadministrert injeksjon. Imidlertid er det også kostbart og brukes vanligvis til personer med alvorlig osteoporose når andre behandlinger ikke er gode alternativer.

Hormonbehandling

For kvinner i overgangsalderen er hormonbehandling - også kalt hormonbehandling - et behandlingsalternativ. Men vanligvis bruker leger det ikke som en første forsvarslinje fordi det kan øke risikoen for:

• hjerneslag
• hjerteinfarkt
• brystkreft
• blodpropp

Hormonbehandling er godkjent for bruk i forebygging av osteoporose, men kan også brukes off-label for behandlingen.

Hormonbehandling kan omfatte østrogen alene, eller østrogen kombinert med progesteron. Den kommer som en oral tablett, hudplaster, injeksjon og krem. Tablettene og lappene brukes oftest.

Tatt daglig, inneholder tablettene:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Brukes en eller to ganger i uken, og oppdateringene inkluderer:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalsium og vitamin D

Selv når du tar noen av medisinene som er oppført ovenfor, anbefaler leger å få rikelig med kalsium og vitamin D i kostholdet ditt. Det er fordi dette mineralet og vitaminet sammen kan bidra til å redusere bentap.

Kalsium er det primære mineralet i beinene dine, og vitamin D hjelper kroppen din å absorbere kalsiumet den trenger.

Kalsiumrike matvarer inkluderer:

• meieriprodukter
• mørkegrønne grønnsaker
• berikede korn og brød
• soyaprodukter

De fleste frokostblandinger og appelsinjuice er nå tilgjengelig med tilsatt kalsium også.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) anbefaler at kvinner i alderen 19–50 og menn i alderen 19–70 bør få 1000 milligram (mg) kalsium per dag.

De anbefaler at kvinner i alderen 51–70 år og alle over 70 år skal få 1200 mg kalsium per dag.

NIAMS anbefaler også at voksne under 70 år får 600 internasjonale enheter (IE) vitamin D per dag. Voksne over 70 år bør få 800 IE vitamin D per dag.

Hvis du ikke får nok kalsium eller vitamin D fra kostholdet ditt, kan du ta kosttilskudd for å sikre at du får den anbefalte mengden.

Fysisk aktivitet

Trening bidrar til å styrke beinene dine. Uansett form, hjelper fysisk aktivitet med å redusere aldersrelatert bentap og kan i noen tilfeller forbedre bentettheten.

Trening kan også bidra til å forbedre kroppsholdning og balanse, og redusere risikoen for fall. Færre fall kan bety færre brudd.

Styrketrening fordeler beinene i armene og øvre ryggraden. Dette kan bety frie vekter, vektmaskiner eller motstandsbånd.

Vektbærende trening som å gå eller jogge, og aerobic med lite innvirkning som elliptisk trening eller sykling, kan også være gunstig. Begge kan bidra til å styrke bein i bein, hofter og nedre ryggrad.

Outlook

Osteoporose rammer mange mennesker over hele verden, og selv om det foreløpig ikke finnes en kur, er behandling tilgjengelig. Medisiner, hormonbehandling og trening kan styrke bein og redusere tap av bein.

Hvis du har osteoporose, snakk med legen din. Diskuter hver mulig behandling og livsstilsendring. Sammen kan du bestemme deg for en behandlingsplan som passer best for deg.