5 nye medisinske utviklinger som kan kutte ned på bruk av opioider

Innhold

• Tannlasere
• Slow release lokalbedøvelse
• Ny C-Section Tech
• DNA -testing
• Regenerativ medisin
• Anmeldelse for

Amerika er midt i en opioidkrise. Selv om det kanskje ikke virker som noe du bør bekymre deg for, er det viktig å innse at kvinner kan ha en høyere risiko for avhengighet av smertestillende midler, som ofte foreskrives etter rutinemessige operasjoner. Og selv om de også er vant til å behandle kroniske smerter, tyder forskning på at opioider kanskje ikke bidrar til å gi smertelindring på lang sikt. Dessuten, selv om ikke alle som bruker opioider blir avhengige, er det mange som gjør det, og levealderen i USA har redusert ettersom flere mennesker dør av overdoser av opioider.

En stor del av arbeidet med å bekjempe denne epidemien er å bestemme når opioider ikke er nødvendige og finne alternative behandlinger. Likevel er mange leger fast bestemt på at opioider er avgjørende i visse smertesituasjoner-både kroniske og akutte. "Fordi kronisk smerte er en kompleks biopsykososial tilstand-det vil si at det involverer samspillet mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer-det er unikt personlig og påvirker hver person annerledes," forklarer Shai Gozani, MD, Ph.D., president og administrerende direktør i NeuroMetrix. Opioider er også noen ganger nødvendig når noen har akutte smerter, som rett etter en operasjon eller skade. "Gitt at smerte er en slik individuell opplevelse, må behandlingsmetoder tilpasses." Noen ganger inkluderer det bruk av opioider, og noen ganger ikke.

Eksperter er enige om at det også er mange andre måter smerte kan behandles på som gir mindre risiko for avhengighet. Det sier seg selv at fysioterapi, alternative medisinbehandlinger som akupunktur og til og med psykoterapi kan bidra til å redusere bruken av opioider, men en annen forsvarslinje mot opioidepidemien er de nye teknologiene som perfeksjoneres og blir mer allment akseptert. Her er fem som kan bidra til å redusere opioidbruken.

Tannlasere

Forskning viser at folk generelt har smertestillende medisiner til overs etter oral kirurgi, som uttrekking av visdomstann, som lar døren stå åpen for potensielt misbruk. Når du tenker på at over 90 prosent av pasienter som har konvensjonell oral kirurgi (tenk: tanntrekking, tannkjøttoperasjon som involverer sting) foreskrives opioider, ifølge Robert H. Gregg, DDS, medgründer av Millennium Dental Technologies og Institute for Advanced Lasertannbehandling, det er litt av en stor sak.

Det er en del av grunnen til at han oppfant LANAP -laseren, som kan brukes til å utføre tannkirurgi og reduserer smerte, blødning og restitusjonstid. Dr. Gregg sier at pasienter som velger laseralternativet bare får foreskrevet opioider 0,5 prosent av tiden - en stor forskjell.

Akkurat nå brukes laserne på 2200 forskjellige tannlegekontorer over hele landet, og Dr. Gregg sier at han regner med at tallet vil vokse jevnt etter hvert som folk lærer mer om lasertannbehandling og forstår ulempene ved å forskrive opioider til oral operasjoner.

Slow release lokalbedøvelse

Disse typer medisiner har eksistert i ganske mange år, men tilbys i økende grad på tvers av et bredt spekter av operasjonstyper. Den vanligste kalles Exparel, som er en langsom frigjøringsform av lokalbedøvelse som kalles bupivacain. "Det er en langtidsvirkende bedøvende medisin injisert under operasjonen som kan kontrollere smerter de første dagene etter operasjonen, når pasientene trenger det mest," forklarer Joe Smith, MD, anestesilege ved Inova Loudon Hospital i Leesburg, Virginia. "Dette reduserer, eller i noen tilfeller eliminerer, behovet for opioider. Ikke bare hjelper dette pasienter med å unngå den åpenbare risikoen for avhengighet, men også bivirkninger av narkotiske stoffer som respirasjonsdepresjon, kvalme og oppkast, forstoppelse, svimmelhet og forvirring. for å nevne noen."

Noe av det beste med denne løsningen er at den kan brukes til så mange forskjellige typer operasjoner, inkludert ortopediske operasjoner som skulderoperasjoner, ACL-reparasjoner og mange andre, sier Dr. Smith. Den brukes også i fotoperasjoner, c-seksjoner, plastikkirurgi, oral kirurgi og mer. De fleste er gode kandidater for det, bortsett fra de som er allergiske mot lokalbedøvelse og de som har leversykdom, ifølge Dr. Smith.

Den eneste ulempen? "Mens langtidsvirkende lokalbedøvelsesmidler som Exparel kan bidra til å redusere behovet for postoperative opioider, er disse dyre og de fleste pasienter velger økonomien til opioidalternativet," sier Adam Lowenstein, M.D., en plastisk og migrenekirurg. Noen forsikringsplaner kan dekke det eller delvis dekke det, men det er definitivt ikke normen. Likevel gir det et nyttig alternativ for de som er sikre på at de ikke vil ha opioider etter operasjonen.

Ny C-Section Tech

"C-seksjoner er en stor operasjon, så nesten alle kvinner får opioider etter keisersnitt," sier Robert Phillips Heine, MD, en ob-gyn ved Duke University Medical Center. "Gitt at keisersnitt er den mest utførte kirurgiske prosedyren i USA, ville det være fordelaktig å redusere mengden narkotika som kreves, ettersom større kirurgi er en kjent inngangsport til opioidavhengighet," legger han til. (Relatert: Er opioider virkelig nødvendige etter en C-seksjon?)

I tillegg til bedøvelsesalternativer som Exparel, er det også noe som kalles lukket snitt-undertrykksterapi som kan redusere behovet for opioider etter en c-seksjon. "Terapi med lukket snitt -undertrykk beskytter snittet mot ytre forurensning, hjelper til med å holde snittkantene sammen og fjerner væske og infeksjonsmaterialer," sier Dr. Heine. "Det er en steril bandasje påført et kirurgisk snitt og festet til en pumpe som leverer kontinuerlig undertrykk og forblir på plass i fem til syv dager." Dette ble opprinnelig implementert for å forhindre infeksjon etter operasjonen, men legene oppdaget at det også forårsaket en reduksjon i mengden smertestillende medisiner som trengte kvinner som hadde det. Akkurat nå brukes denne tilnærmingen hovedsakelig hos pasienter som har høy risiko for infeksjon, for eksempel de med et BMI over 40, siden det er pasientforskningen viser fordeler med, sier Dr. Heine. "Hvis flere data blir tilgjengelige som antyder at det forhindrer infeksjon og/eller reduserer narkotisk bruk hos pasienter med lavere risiko, vil de sannsynligvis også bli brukt i den populasjonen."

DNA -testing

Vi vet at avhengighet er delvis genetisk, og forskere mener at de har isolert noen av genene som kan forutsi om noen vil bli avhengige av opioider eller ikke. Nå er det en hjemmetest du kan ta for å vurdere risikoen din. En av de mest populære heter LifeKit Predict, som er produsert av Prescient Medicine. Ifølge forskning publisert i Annals of Clinical Laboratory Science, kan nye testmetoder brukt av Prescient med 97 prosent sikkerhet forutsi om noen har lav risiko for opioidavhengighet. Selv om denne studien var relativt liten og noen leger involvert i selskapet var en del av studien, ser det ut til å vise at testen kan være verdt for noen som er bekymret for risikoen for avhengighet.

Det er veldig viktig å merke seg at denne testen absolutt ikke kan garantere at noen vil eller ikke vil bli avhengige av opioider, men kan gi nyttig informasjon for de som tar en bevisst beslutning om de skal bruke dem. Testen er dekket av noen forsikringsplaner, og selv om du ikke trenger resept for å ta den, anbefaler Prescient på det sterkeste å konsultere legen din om testen og resultatene når du mottar dem. (Relatert: Hjelper medisinsk testing hjemme eller skader deg?)

Regenerativ medisin

Hvis du bare noen gang har hørt om stamceller i forbindelse med kloning, kan du bli overrasket over å finne ut at de blir brukt i økende grad i medisin som en måte å håndtere smerte på. Stamcelleterapi er en del av en større praksis som kalles regenerativ medisin. "Regenerativ medisin er en revolusjonerende tilnærming til behandling av mange degenerative sykdommer og skader," forklarer Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer ved American Stem Cell Centers of Excellence. "Den vokser kontinuerlig og inkluderer en rekke forskjellige teknikker, for eksempel stamcelleterapi, for å utnytte din egen kropps naturlige helbredelsesmekanismer." Mens opioidmedisiner adresserer smertesymptomer, er stamcellebehandling ment å løse den underliggende årsaken til smerten. "På denne måten håndterer stamcelleterapi smerte effektivt og kan dempe behovet for smertelindring via opioider," sier Comella.

Så hva innebærer egentlig terapien? "Stamceller finnes i hvert vev i kroppen vår, og deres hovedfunksjon er å vedlikeholde og reparere skadet vev," bemerker Comella. "De kan isoleres fra ett sted i kroppen din og flyttes til en annen del som trenger helbredelse, for å løse smerter på forskjellige steder." Viktigere er at stamceller bare brukes fra din egen kroppen i denne behandlingen, som eliminerer noen av de etiske konnotasjonene som følger med begrepet "stamceller."

Noen ganger er stamcelleterapi kombinert med blodplate-rik plasmaterapi (PRP), som Comella sier fungerer som en gjødsel for stamceller. "PRP er en beriket populasjon av vekstfaktorer og proteiner hentet fra blodet. Det forbedrer den helbredende kaskaden som produseres av naturlig forekommende antiinflammatoriske stamceller," forklarer hun. "PRP er mest vellykket for å behandle smerter som følge av nye skader fordi det øker de helbredende stamcellene som allerede dyrkes ettersom de naturlig går til det skadede området." Og behandlingen kan også brukes til å akselerere antiinflammatorisk smertelindring for mer kroniske problemer som slitasjegikt, sier Comella.

Det er verdt å merke seg at stamcelleterapi ikke er det nøyaktig mainstream, og den er heller ikke FDA-godkjent. Mens FDA (og de fleste medisinske forskere, for den saks skyld) erkjenner at stamcelleterapi er lovende, tror de ikke at det er nok forskning om det for å godkjenne det som en behandling. Lang historie kort: Det er ikke så mye at FDA ikke tror at stamcellebehandling er effektiv, det er mer at vi ikke har nok informasjon til å bruke den trygt eller pålitelig.Ved bare å gjøre polikliniske, generell anestesifrie prosedyrer administrert av leger som bruker pasientenes egne celler, er stamcelleklinikker imidlertid i stand til å operere innenfor FDAs retningslinjer.

Selv om regenerativ medisin kanskje ikke anbefales av legen din - og absolutt ikke vil dekkes av forsikringen din - er det fortsatt et fascinerende blikk fremover på hvordan medisin kan se ut om tiår.

Anmeldelse for