Kan en mastektomi og brystrekonstruksjon utføres samtidig?

Innhold

• Hva skjer under umiddelbar gjenoppbygging?
• Protesekonstruksjon (brystrekonstruksjon med implantater)
• Fordeler med implantater
  
• Ulemper ved implantater
  
• Vevflapsrekonstruksjon (brystrekonstruksjon med eget vev)
• Fordeler
  
• Ulemper
  
• Umiddelbart etter operasjonen
• Bivirkninger
• Hva kan du forvente deg under utvinning?
• Andre alternativer for gjenoppbygging
• Forsinket gjenoppbygging
• Alternativer til brystrekonstruksjon
• Bestemme hvilken tilnærming som er riktig for deg
• Diskuter med legen din
• Ta bort

Oversikt

Hvis legen din har anbefalt deg å ta mastektomi, lurer du kanskje på brystrekonstruksjon. Rekonstruktiv kirurgi kan utføres samtidig med mastektomioperasjonen. Denne prosedyren kalles øyeblikkelig gjenoppbygging.

Umiddelbar rekonstruksjon gir fordelen ved å eliminere minst en operasjon. Det kan tillate deg å komme tilbake til livet som vanlig raskere. Det er også den psykologiske fordelen med å våkne opp fra mastektomi med det nye brystet eller brystene mer intakte enn uten rekonstruksjon.

Dessuten er det kosmetiske resultatet av umiddelbar rekonstruksjon ofte bedre enn brystrekonstruksjon som finner sted senere.

Beslutningen om å gjøre begge operasjonene på en gang er påvirket av mange faktorer. Du må involvere brystkreftkirurgen, behandlingsteamet for onkologi og plastikkirurgen for å avgjøre om dette er et passende alternativ for deg.

Hva skjer under umiddelbar gjenoppbygging?

Du vil være under generell anestesi under mastektomi og umiddelbar rekonstruksjon.

Brystkirurgen vil vanligvis lage et ovalt snitt over brystvorten. Hos noen mennesker med visse tidlige brystkreftformer kan brystvorten bevares på brystet. Dette gjøres ved å bruke snitt i bunnen av brystet eller nær brystvorten.

Fra snittet vil kirurgen fjerne alt brystvevet i det brystet. De kan også fjerne noen eller alle lymfeknuter under armen, avhengig av kreftstadiet og kirurgisk plan.

Plastikkirurgen vil deretter rekonstruere brystet eller brystene. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med ditt eget vev fra en annen kroppsdel.

Protesekonstruksjon (brystrekonstruksjon med implantater)

Implantater brukes ofte i rekonstruktive operasjoner etter en mastektomi. Det er forskjellige typer du kan velge mellom, fylt med saltvann eller silikon.

Umiddelbar rekonstruksjon med implantater kan utføres på flere måter. Teknikken kan avhenge av:

• plastikkirurgens preferanse og erfaring
• tilstanden til vevet ditt
• den typen brystkreft du kan ha

På tidspunktet for mastektomi vil noen plastikkirurger løfte opp pectoralis-muskelen, som ligger rett bak brystet, og plassere implantatet bak det ekstra vevslaget.

Andre vil plassere implantatet rett bak huden. Noen kirurger vil også bruke et kunstig hudlag i den tomme brystlommen for å gi ekstra beskyttelse og støtte.

Noen punkter du bør huske på implantater inkluderer:

Fordeler med implantater

• Implantatkirurgi er enklere og tar kortere tid enn andre rekonstruksjonsprosedyrer.
• Gjenopprettingstid med implantater er kortere enn ved rekonstruksjon av vevsklaff.
• Det er ingen andre kirurgiske steder på kroppen å helbrede.

Ulemper ved implantater

• Ingen implantater vil vare evig. Implantatet må sannsynligvis byttes ut.
• Silikonimplantater vil trenge overvåking med MR hvert par år for å oppdage brudd.
• Kroppen din kan ha problemer med implantatene, for eksempel infeksjon, arrdannelse og implantatbrudd.
• Fremtidige mammogrammer kan være vanskeligere å utføre med implantater i.
• Et implantat kan påvirke evnen til å amme.

Vevflapsrekonstruksjon (brystrekonstruksjon med eget vev)

Implantater er mer enkle og tar kortere tid å sette inn, men noen kvinner foretrekker å ha den mer naturlige følelsen av sitt eget vev i det rekonstruerte brystet.

I tillegg, hvis du har hatt eller sannsynligvis vil ha strålebehandling, er det mer sannsynlig at implantater forårsaker komplikasjoner. Kirurgen vil da sannsynligvis anbefale vevsklaffrekonstruksjon.

Denne typen rekonstruksjon bruker vev fra forskjellige deler av kroppen din, inkludert magen, ryggen, lårene eller baken, for å gjenoppbygge brystformen. Typene av klaffprosedyrer inkluderer:

Tenk på følgende når du tenker på denne typen rekonstruksjon:

Fordeler

• Vevklaffer ser og føles generelt mer naturlige ut enn implantater.
• De oppfører seg mer som resten av kroppen din. For eksempel kan størrelsen svinge med resten av kroppen din når du går opp eller ned i vekt.
• Du trenger ikke å erstatte vev slik du sannsynligvis trenger å erstatte implantater.

Ulemper

• Kirurgi tar vanligvis lengre tid enn implantatkirurgi, med lengre restitusjonstid.
• Prosedyren er mer teknisk vanskelig for kirurgen, og vevet kan unnlate å ta.
• Det vil etterlate flere arr på kirurgisk sted fordi flere områder av kroppen din blir operert.
• Noen mennesker kan oppleve muskelsvakhet eller skade på vevsgiveren.

Umiddelbart etter operasjonen

Varigheten av disse operasjonene (per bryst) kan ta alt fra 2 til 3 timer for en mastektomi med umiddelbar implantatrekonstruksjon eller 6 til 12 timer for mastektomi og rekonstruksjon med eget vev.

Etter at rekonstruksjonen er fullført, vil brystkirurgen feste midlertidige dreneringsrør til brystet. Dette er for å sikre at overflødig væske har et sted å gå under legingen. Brystet blir pakket inn med et bandasje.

Bivirkninger

Bivirkninger av øyeblikkelig rekonstruksjon er lik den for enhver mastektomi-prosedyre. De kan omfatte:

• smerte eller trykk
• nummenhet
• arr vev
• infeksjon

Fordi nervene blir kuttet under operasjonen, kan du ha følelsesløshet langs snittstedet. Arrvev kan bygge seg opp rundt stedet for snittet. Det kan forårsake trykk eller smerte.

Infeksjon og forsinket sårheling en gang skjer etter en mastektomi. Du og legen din bør være på utkikk etter tegn på begge deler.

Under en mastektomi kan det hende at brystvorten ikke kan bevares. Du vil vite før operasjonen om kirurgen din forventer å beholde brystvorten etter inngrepet.

Hvis brystvorten blir fjernet under mastektomi, blir brystvorterekonstruksjon vanligvis utført som en mindre prosedyre flere måneder etter at brystrekonstruksjonen er fullført.

Hva kan du forvente deg under utvinning?

Planlegg å være på sykehuset i flere dager, avhengig av type rekonstruksjon. Du kan være på sykehuset over natten for en implantatrekonstruksjon, eller opptil en uke eller lenger for en rekonstruksjon med ditt eget vev. Legen din vil foreskrive smertestillende medisiner under helingsprosessen.

I noen tid kan du bli bedt om å ikke sove på siden eller magen. Synlig arrdannelse på brystene, selv etter rekonstruksjon, er normalt. Over tid vil synligheten av arrene gå ned. Massasjeteknikker og arrfjerningskremer kan også redusere utseendet.

Du trenger ikke å ligge på sengen når du er løslatt fra sykehuset. Jo raskere du kan reise deg og gå rundt, jo bedre. Inntil avløpene i brystvevet er fjernet, vil du imidlertid være begrenset fra kjøring og andre oppgaver som krever bruk av overkroppen.

Kjøring under påvirkning av noen smertestillende medisiner, som Vicodin, er også begrenset.

Det er ingen spesielle diettproblemer, men du bør fokusere på å spise mat som inneholder mye protein. Disse vil fremme cellevekst og helbredelse. Legen din vil gi deg trygge øvelser for å hjelpe deg med å få tilbake følelse og styrke i brystet og overkroppen.

Andre alternativer for gjenoppbygging

Foruten umiddelbar rekonstruksjon og vevsklaffrekonstruksjon, er det andre alternativer for å gjenskape utseendet til brystene dine før mastektomi. Disse inkluderer å ha rekonstruktiv kirurgi som en egen prosedyre og ikke få rekonstruktiv kirurgi i det hele tatt.

Forsinket gjenoppbygging

I likhet med umiddelbar rekonstruksjon innebærer forsinket rekonstruksjon enten klaffkirurgi eller brystimplantater. Forsinket rekonstruksjon er oftere valgt av kvinner som trenger strålebehandling for kreft etter at mastektomi er fullført.

Forsinket rekonstruksjon begynner 6 til 9 måneder etter mastektomi. Tidspunktet vil avhenge av at du når visse milepæler i kreftbehandlingen og helbredelsesprosessen.

American Psychological Association har undersøkt effekten av forsinket gjenoppbygging hos kvinner som har hatt mastektomi, og konkluderte med at umiddelbar gjenoppbygging var bedre for langvarig mental helse.

Alternativer til brystrekonstruksjon

For kvinner som ikke er gode kandidater på grunn av helsemessige årsaker, eller som bare velger å ikke gjennomføre den ekstra operasjonen, vil mastektomi utføres uten rekonstruksjon. Operasjonen etterlater brystet flatt på den siden.

I disse tilfellene kan kvinner be om en ekstern brystprotese når snittene deres er leget. Det kan fylle brystholderen på den berørte siden og gi det ytre utseendet til et bryst under klærne.

Bestemme hvilken tilnærming som er riktig for deg

Når du veier alternativene dine, må du be kirurgen om en profesjonell anbefaling før du tar noen beslutninger. Hver person og klinisk situasjon er unik.

Avhengig av helsefaktorer som fedme, røyking, diabetes og kardiovaskulære tilstander, kan det hende at det ikke er anbefalt å ha disse to operasjonene som en del av en prosedyre.

For eksempel trenger kvinner med inflammatorisk brystkreft vanligvis å vente til de er ferdig med ytterligere behandling, for eksempel stråling, før rekonstruksjon kan utføres.

I tillegg er røyking en kjent risikofaktor for dårlig helbredelse etter rekonstruktiv kirurgi. Hvis du røyker, vil plastikkirurgen sannsynligvis be deg om å slutte før de vurderer rekonstruktiv kirurgi.

Enhver form for rekonstruksjon kan øke risikoen for bivirkninger fra mastektomi, men dette er ikke avhengig av om rekonstruksjonen skjer umiddelbart eller senere.

Diskuter med legen din

Mange kvinner er ikke klar over deres valg eller det faktum at helseforsikringsselskaper vil betale for rekonstruktive operasjoner etter mastektomi.

Avhengig av sted og ressurser tilbys ikke kvinner med brystkreft muligheten til å møte en plastikkirurg for å diskutere brystrekonstruksjon etter mastektomi.

Hvis du ikke blir tilbudt dette alternativet, si fra. Be brystkirurgen din om en konsultasjon for å diskutere om brystrekonstruksjon er passende for deg.

Det er mange faktorer å ta i betraktning før du gjennomgår en brystrekonstruksjon etter en mastektomi. Her er noen spørsmål du kan stille kirurgen din før du velger den beste typen operasjoner for deg:

• Er jeg en god kandidat for brystrekonstruksjon?
• Vil du anbefale gjenoppbyggingskirurgi umiddelbart etter mastektomi, eller bør jeg vente?
• Hvordan skal jeg forberede meg til operasjon?
• Vil de nye brystene mine ligne de gamle brystene mine?
• Hvor lang er restitusjonstiden?
• Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre noen av mine andre brystkreftbehandlinger?
• Hvis jeg velger å bruke implantater til rekonstruksjonen min, må implantatene noen gang byttes ut? Hvor lenge varer de?
• Hva slags sårstell må jeg gjøre hjemme?
• Vil jeg trenge en omsorgsperson av noe slag etter operasjonen?

Finn støtte fra andre som lever med brystkreft. Last ned Healthlines gratis app her.

Ta bort

Det kan være vanskelig å gjennomgå en mastektomi, og muligheten for en ny operasjon for rekonstruksjon kan virke enda mer skremmende.

Å komme seg fra en mastektomi og rekonstruktiv kirurgi på en gang kan være mer ubehagelig på kort sikt. Men på lang sikt kan det være mindre stressende og smertefullt enn flere operasjoner.

“Hvis du har muligheten til å få rekonstruksjon umiddelbart etter mastektomi, vil jeg virkelig tenke på å gjøre det. Få alt gjort samtidig og redd deg selv fra å ha flere operasjoner! ”

- Josephine Lascurain, overlevende fra brystkreft som startet rekonstruksjonsprosessen sin åtte måneder etter mastektomi