Håndtering av preeklampsi under levering

Innhold

• Hva er preeklampsi?
• Hva er symptomene på preeklampsi?
• Hvilke komplikasjoner kan oppstå under levering?
• Hva er utsiktene for personer med preeklampsi?
• Hvordan kan komplikasjoner forhindres?

Hva er preeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand som ofte opptrer under graviditet, men kan også sjelden forekomme postpartum. Det er preget av høyt blodtrykk og skade på andre organer, for eksempel nyrene. Preeklampsi er en alvorlig tilstand som kan føre til farlige komplikasjoner for gravide og babyer.

Den nøyaktige årsaken er imidlertid ikke kjent.Forskere mistenker at det kan innebære problemer med blodkarutviklingen mellom morkaken og livmoren, noe som igjen forårsaker en reaksjon i en gravid kvinnes blodkar.

Hva er symptomene på preeklampsi?

Preeklampsi begynner vanligvis etter uke 20 i svangerskapet. Sjelden kan den presentere tidligere i svangerskapet eller til og med fødsel. Tilstanden kan forekomme hos kvinner som tidligere hadde normalt blodtrykk.

Det første tegnet på preeklampsi er en unormal økning i blodtrykket. Dette er definert som en økning i blodtrykket til større enn eller lik 140/90 som vedvarer i mer enn bare noen få timer.

Legen din vil sjekke blodtrykket ditt ved hver graviditetskontroll. Hvis de mistenker preeklampsi, kan legen din utføre de riktige testene for å bekrefte og behandle diagnosen.

Andre symptomer på preeklampsi inkluderer:

• alvorlig hodepine
• overflødig protein i urinen, som er et tegn på nyreproblemer
• svimmelhet
• kvalme
• oppkast
• uklart syn
• et midlertidig tap av synet
• smerter i øvre del av magen
• nedsatt urinproduksjon
• hevelse i ansiktet og hendene

Preeklampsi forekommer i omtrent 5 til 8 prosent av graviditetene. Fordi preeklampsi antas å være resultat av problemer utviklet av graviditeten selv, er levering av baby og morkake den anbefalte behandlingen for å stoppe progresjon og løse tilstanden.

Legen din vil diskutere risikoen og fordelene ved tidspunktet for levering, med tanke på hvor langt du er i svangerskapet og hvor alvorlig preeklampsi har blitt. Siden preeklampsi kan være livstruende, kan legen din velge å levere babyen din tidlig for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under levering?

Hvis du får en preeklampsi diagnose, kan legen din bestemme seg for å indusere kreftene. Du leverer sannsynligvis vaginalt, men jo tidligere du er i graviditeten, jo større er sjansen for at du i stedet trenger en keisersnitt fordi livmorhalsen din ikke er klar til å utvide seg.

Hvis det høye blodtrykket ditt blir verre, kan det føre til flere livstruende komplikasjoner. Komplikasjoner som kan oppstå for moren under en levering inkluderer:

• blødning i hjernen, eller hemoragisk hjerneslag
• beslag
• koma
• HELLP-syndrom som forårsaker forhøyede leverenzymnivåer og lave blodplater, noe som kan føre til permanent skade på nervesystemet, lungene og nyrene

Når preeklampsi forårsaker anfall, kalles det eklampsi. Ufødte babyer kan kveles under en mors anfall, og omtrent en av hver 14 av disse babyene kan dø. I tillegg kan mødre som opplever et hjerneslag på grunn av preeklampsi, ha varig hjerneskade eller til og med død.

I følge en rapport fra 2005 fra Verdens helseorganisasjon, skyldtes 12 prosent av mødredødel over hele verden relatert til graviditet eller fødsel hypertensive lidelser som preeklampsi og eklampsi.

Preeklampsi kan også påvirke babyen din, spesielt under den stressende leveringsprosessen. Komplikasjoner som kan oppstå for babyen under fødselen inkluderer:

• svekkelse av blod og oksygenstrøm over morkaken
• morkaken løsner fra livmoren for tidlig, eller placentabrudd
• komplikasjoner assosiert med prematuritet, for eksempel pusteproblemer på grunn av underutviklede lunger
• død

Hva er utsiktene for personer med preeklampsi?

Hypertensive lidelser er den tredje ledende dødsårsaken for mødre under graviditet og fødsel, ifølge forskning i International Journal of Women's Health. Risikoen for død er lavere i land som USA. Risikoen for død eller hjerneskade er også lavere jo tidligere preeklampsi er diagnostisert og håndtert tilstrekkelig.

Å bli overvåket nøye på sykehus og gitt medisiner, reduserer også risikoen for død eller hjerneskade. Å ha tidlig og regelmessig fødselsomsorg er det viktigste du kan gjøre for å minimere risikoen for komplikasjoner for deg og babyen din, da dette hjelper legen din til å stille en diagnose før.

Babyer som er født for tidlig på grunn av preeklampsi, kan også oppleve mange helseplager på lang sikt, avhengig av hvor tidlig de ble født. Disse inkluderer:

• læringsforstyrrelser
• fysiske funksjonshemninger
• cerebral parese
• epilepsi
• døvhet
• blindhet

Levering av baby og morkake er den anbefalte behandlingen for å stoppe progresjon av sykdommen og føre til oppløsning. Tidspunktet for fødselen er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og graviditeten til babyen din.

Etter fødselen bør blodtrykket gå tilbake til det normale i løpet av dager til uker. Legen din vil anbefale tett oppfølging av fødselen frem til oppløsningen.

Hvordan kan komplikasjoner forhindres?

Hvis preeklampsi er alvorlig, eller har kommet til eklampsi eller HELP, er det første trinnet for å forhindre komplikasjoner å føde babyen så raskt som mulig.

Et medikament kjent som oksytocin brukes vanligvis for å starte fødselen. Det fungerer ved å stimulere livmoren din til å trekke seg sammen. En epidural eller annen bedøvelse kan gis for å kontrollere smerter. Imidlertid kan kvinner med lavt antall blodplater kanskje ikke ha epidural. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hvilken smertestillende medisinering som er best for deg.

Under fødselen involverer håndtering av preeklampsi medisiner som hjelper til med å stabilisere blodtrykket ditt og forhindre anfall. Magnesiumsulfat kan injiseres for å forhindre anfall.

Sykehuspersonalet vil kontinuerlig overvåke knefleksene etter at du har fått magnesiumsulfat. Tap av knæreflekser er det første tegnet på hypermagnesemi, eller forhøyede magnesiumnivåer i blodet, noe som kan føre til respirasjonslammelse og hjertestans hvis ikke overvåkes.

Din helsepersonell kan gi deg anti-hypertensjonsmedisiner som hydralazin (Apresoline) og labetalol (Normodyne, Trandate) for å senke blodtrykket gradvis. Du kan også få oksygen.

Legen din vil overvåke tilstanden din og babyen din. Hvis du begynner å oppleve alvorlig blødning, anemi eller lave blodplater, kan det hende du trenger blodoverføring.