Hjertesykdom

Innhold

• Anmeldelse for

En av fire amerikanske kvinner dør hvert år av hjertesykdom. I 2004 døde nesten 60 prosent flere kvinner av hjerte- og karsykdommer (både hjertesykdom og hjerneslag) enn av alle kreftformer til sammen. Her er det du trenger å vite nå for å forhindre problemer senere.

Hva det er

Hjertesykdom inkluderer en rekke problemer som påvirker hjertet og blodårene i hjertet. Typer av hjertesykdom inkluderer:

• Koronararteriesykdom (CAD) er den vanligste typen og er den viktigste årsaken til hjerteinfarkt. Når du har CAD, blir arteriene harde og smale. Blod har det vanskelig å komme til hjertet, så hjertet får ikke alt blodet det trenger. CAD kan føre til:
• Angina-brystsmerter eller ubehag som oppstår når hjertet ikke får nok blod. Det kan føles som en trykkende eller klemme smerte, ofte i brystet, men noen ganger er smerten i skuldre, armer, nakke, kjeve eller rygg. Det kan også føles som fordøyelsesbesvær (urolig mage). Angina er ikke et hjerteinfarkt, men å ha angina betyr at du er mer sannsynlig å få et hjerteinfarkt.
• Hjerteinfarkt--oppstår når en arterie er alvorlig eller fullstendig blokkert, og hjertet ikke får blodet det trenger på mer enn 20 minutter.
• Hjertefeil oppstår når hjertet ikke er i stand til å pumpe blod gjennom kroppen så godt som det burde. Dette betyr at andre organer, som normalt får blod fra hjertet, ikke får nok blod. Det betyr ikke at hjertet stopper. Tegn på hjertesvikt inkluderer:
• Kortpustethet (føler at du ikke får nok luft)
• Hevelse i føtter, ankler og ben
• Ekstrem tretthet
• Hjertearytmier er endringer i hjerteslaget. De fleste har følt seg svimle, besvimte, andpusten eller hatt brystsmerter på en gang. Generelt er disse endringene i hjerteslag ufarlige. Når du blir eldre, er det mer sannsynlig at du får arytmier. Ikke få panikk hvis du har noen få flagrer eller hvis hjertet ditt raser en gang i blant. Men hvis du har flagre og andre symptomer som svimmelhet eller kortpustethet, ring 911 med en gang.

Symptomer

Hjertesykdom har ofte ingen symptomer. Men det er noen tegn å se etter:

• Bryst- eller armsmerter eller ubehag kan være et symptom på hjertesykdom og et advarselstegn på hjerteinfarkt.
• Kortpustethet (føler at du ikke får nok luft)
• Svimmelhet
• Kvalme (kvalme i magen)
• Unormale hjerteslag
• Føler meg veldig sliten

Snakk med legen din hvis du har noen av disse symptomene. Fortell legen din at du er bekymret for hjertet ditt. Legen din vil ta en medisinsk historie, gjøre en fysisk eksamen og kan bestille tester.

Tegn på hjerteinfarkt

For både kvinner og menn er det vanligste tegnet på hjerteinfarkt smerte eller ubehag i midten av brystet. Smerten eller ubehaget kan være mild eller sterk. Det kan vare mer enn noen få minutter, eller det kan gå bort og komme tilbake.

Andre vanlige tegn på hjerteinfarkt inkluderer:

• Smerter eller ubehag i en eller begge armer, rygg, nakke, kjeve eller mage
• Kortpustethet (føler at du ikke får nok luft). Kortpustethet oppstår ofte før eller sammen med brystsmerter eller ubehag.
• Kvalme (kvalme i magen) eller oppkast
• Føler meg svak eller døsig
• Bryter ut i kald svette

Kvinner er mer sannsynlig enn menn å ha disse andre vanlige tegnene på hjerteinfarkt, spesielt kortpustethet, kvalme eller oppkast og smerter i rygg, nakke eller kjeven. Kvinner er også mer sannsynlig å ha mindre vanlige tegn på hjerteinfarkt, inkludert:

• Halsbrann
• Tap av Appetit
• Føler meg trøtt eller svak
• Hoste
• Hjertet flagrer

Noen ganger skjer tegn på et hjerteinfarkt plutselig, men de kan også utvikle seg sakte, over timer, dager og til og med uker før et hjerteinfarkt oppstår.

Jo flere tegn på hjerteinfarkt du har, desto mer sannsynlig er det at du får et hjerteinfarkt. Også, hvis du allerede har hatt et hjerteinfarkt, vet du at symptomene dine kanskje ikke er de samme for et annet.Selv om du ikke er sikker på at du har et hjerteinfarkt, bør du fortsatt sjekke det.

Hvem er i fare?

Jo eldre en kvinne blir, desto mer sannsynlig er det at hun får hjertesykdom. Men kvinner i alle aldre bør være bekymret for hjertesykdom og ta skritt for å forhindre det.

Både menn og kvinner får hjerteinfarkt, men flere kvinner som får hjerteinfarkt dør av dem. Behandlinger kan begrense hjerteskade, men de må gis så snart som mulig etter at et hjerteinfarkt starter. Ideelt sett bør behandlingen starte innen en time etter de første symptomene. Faktorer som øker risikoen inkluderer:

• Familiehistorie (Hvis faren eller broren din hadde et hjerteinfarkt før fylte 55 år, eller hvis moren eller søsteren din hadde et før 65 år, er det mer sannsynlig at du får hjertesykdom.)
• Fedme
• Mangel på fysisk aktivitet
• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Å være afroamerikaner og latinamerikansk amerikaner/latina

Rollen til høyt blodtrykk

Blodtrykket er kraften blodet ditt lager mot veggene i arteriene dine. Trykket er høyest når hjertet ditt pumper blod inn i arteriene-når det slår. Det er lavest mellom hjerteslag, når hjertet slapper av. En lege eller sykepleier vil registrere blodtrykket ditt som det høyeste tallet over det lavere tallet. En blodtrykksavlesning under 120/80 anses vanligvis som normal. Svært lavt blodtrykk (lavere enn 90/60) kan noen ganger være en årsak til bekymring og bør sjekkes ut av en lege.

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er en blodtrykksmåling på 140/90 eller høyere. År med høyt blodtrykk kan skade arterieveggene, og føre til at de blir stive og trange. Dette inkluderer arteriene som fører blod til hjertet. Som et resultat kan ikke hjertet ditt få blodet det trenger for å fungere bra. Dette kan forårsake hjerteinfarkt.

En blodtrykksavlesning på 120/80 til 139/89 regnes som forhypertensjon. Dette betyr at du ikke har høyt blodtrykk nå, men sannsynligvis vil utvikle det i fremtiden.

Rollen tilhøyt kolesterol

Kolesterol er et voksaktig stoff som finnes i celler i alle deler av kroppen. Når det er for mye kolesterol i blodet, kan kolesterol bygge seg opp på veggene i arteriene og forårsake blodpropper. Kolesterol kan tette blodårene dine og forhindre at hjertet ditt får det blodet det trenger. Dette kan forårsake hjerteinfarkt.

Det er to typer kolesterol:

• Lavdensitetslipoprotein (LDL) kalles ofte den "dårlige" typen kolesterol fordi det kan tette blodårene som fører blod til hjertet ditt. For LDL er lavere tall bedre.
• High-density lipoprotein (HDL) er kjent som "godt" kolesterol fordi det tar det dårlige kolesterolet ut av blodet ditt og hindrer det i å bygge seg opp i arteriene dine. For HDL er høyere tall bedre.

Alle kvinner i alderen 20 år og eldre bør ha kolesterol og triglyseridnivåer i blodet kontrollert minst hvert femte år.

Forstå tallene

Totalt kolesterolnivå-Lavere er bedre.

Mindre enn 200 mg/dL - Ønskelig

200 - 239 mg/dL – Borderline High

240 mg/dL og over - Høy

LDL (dårlig) kolesterol - Lavere er bedre.

Mindre enn 100 mg/dL - Optimalt

100-129 mg/dL - Nær optimal/over optimal

130-159 mg/dL - Borderline høy

160-189 mg/dL - Høy

190 mg/dL og over - Veldig høyt

HDL (godt) kolesterol – Høyere er bedre. Mer enn 60 mg/dL er best.

Triglyseridnivåer - Lavere er bedre. Mindre enn 150 mg/dL er best.

P-piller

Å ta p -piller (eller plasteret) er generelt trygt for unge, friske kvinner hvis de ikke røyker. Men p-piller kan utgjøre hjertesykdomsrisiko for noen kvinner, spesielt kvinner eldre enn 35; kvinner med høyt blodtrykk, diabetes eller høyt kolesterol; og kvinner som røyker. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om pillen.

Hvis du tar p -piller, se etter tegn på problemer, inkludert:

• Øyeproblemer som tåkesyn eller dobbeltsyn
• Smerter i overkroppen eller armen
• Dårlig hodepine
• Problemer med å puste
• Spytter opp blod
• Hevelse eller smerter i beinet
• Guling av hud eller øyne
• Brystklumper
• Uvanlig (ikke normal) kraftig blødning fra skjeden din

Forskning pågår for å se om risikoen for blodpropp er høyere hos patchbrukere. Blodpropper kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om plasteret.

Menopausal hormonterapi (MHT)

Overgangsalderhormonbehandling (MHT) kan hjelpe med noen symptomer på overgangsalder, inkludert hetetokter, vaginal tørrhet, humørsvingninger og bentap, men det er også farer. For noen kvinner kan det å ta hormoner øke sjansene for å få hjerteinfarkt eller slag. Hvis du bestemmer deg for å bruke hormoner, bruk dem i den laveste dosen som hjelper for kortest mulig tid. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om MHT.

Diagnose

Legen din vil diagnostisere koronararteriesykdom (CAD) basert på:

• Din medisinske historie og familiehistorie
• Risikofaktorene dine
• Resultatene av en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester og prosedyrer

Ingen test kan diagnostisere CAD. Hvis legen din tror du har CAD, vil han eller hun sannsynligvis gjøre en eller flere av følgende tester:

EKG (elektrokardiogram)

Et EKG er en enkel test som oppdager og registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet ditt. Et EKG viser hvor raskt hjertet ditt slår og om det har en regelmessig rytme. Det viser også styrken og timingen til elektriske signaler når de passerer gjennom hver del av hjertet ditt.

Enkelte elektriske mønstre som EKG oppdager kan tyde på om CAD er sannsynlig. En EKG kan også vise tegn på et tidligere eller nåværende hjerteinfarkt.

Stresstesting

Under stresstesting trener du for å få hjertet til å jobbe hardt og slå raskt mens hjertetester utføres. Hvis du ikke kan trene, får du medisin for å øke pulsen.

Når hjertet ditt banker fort og jobber hardt, trenger det mer blod og oksygen. Arterier innsnevret av plakk kan ikke levere nok oksygenrikt blod til å dekke hjertets behov. En stresstest kan vise mulige tegn på CAD, for eksempel:

• Unormale endringer i hjertefrekvensen eller blodtrykket
• Symptomer som kortpustethet eller brystsmerter
• Unormale endringer i hjerterytmen eller hjertets elektriske aktivitet

Under stresstesten, hvis du ikke kan trene så lenge som det som anses som normalt for noen på din alder, kan det være et tegn på at det ikke strømmer nok blod til hjertet ditt. Men andre faktorer enn CAD kan forhindre deg i å trene lenge nok (for eksempel lungesykdommer, anemi eller dårlig generell kondisjon).

Noen stresstester bruker et radioaktivt fargestoff, lydbølger, positronemisjonstomografi (PET) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å ta bilder av hjertet ditt når det jobber hardt og når det er i ro.

Disse avbildningsstresstestene kan vise hvor godt blodet flyter i de forskjellige delene av hjertet ditt. De kan også vise hvor godt hjertet ditt pumper blod når det slår.

Ekkokardiografi

Denne testen bruker lydbølger for å lage et bevegelig bilde av hjertet ditt. Ekkokardiografi gir informasjon om størrelsen og formen på hjertet ditt og hvor godt hjertekamrene og klaffene dine fungerer.

Testen kan også identifisere områder med dårlig blodgjennomstrømning til hjertet, områder av hjertemuskler som ikke trekker seg normalt og tidligere skade på hjertemuskelen forårsaket av dårlig blodstrøm.

Røntgen av brystet

En røntgenstråle tar et bilde av organene og strukturene inne i brystet, inkludert hjertet, lungene og blodårene. Det kan avsløre tegn på hjertesvikt, samt lungesykdommer og andre årsaker til symptomer som ikke skyldes CAD.

Blodprøver

Blodprøver sjekker nivåene av visse fettstoffer, kolesterol, sukker og proteiner i blodet. Unormale nivåer kan vise at du har risikofaktorer for CAD.

Elektronstråle computertomografi

Legen din kan anbefale elektronstråle-computertomografi (EBCT). Denne testen finner og måler kalsiumavleiringer (kalt forkalkninger) i og rundt kranspulsårene. Jo mer kalsium som oppdages, jo større sannsynlighet er det for at du har CAD.

EBCT brukes ikke rutinemessig for å diagnostisere CAD, fordi nøyaktigheten ennå ikke er kjent.

Koronar angiografi og hjertekateterisering

Legen din kan be deg om å få koronar angiografi hvis andre tester eller faktorer viser at du sannsynligvis vil ha CAD. Denne testen bruker fargestoff og spesielle røntgenstråler for å vise innsiden av kranspulsårene.

For å få fargestoffet inn i kranspulsårene, vil legen din bruke en prosedyre som kalles hjertekateterisering. Et langt, tynt, fleksibelt rør kalt et kateter settes inn i et blodkar i armen, lysken (øvre lår) eller nakke. Røret tres deretter inn i koronararteriene dine, og fargestoffet slippes ut i blodet. Spesielle røntgenstråler tas mens fargestoffet strømmer gjennom koronararteriene dine.

Hjertekateterisering gjøres vanligvis på et sykehus. Du er våken under prosedyren. Det forårsaker vanligvis lite eller ingen smerte, selv om du kan føle noe sårhet i blodåren der legen din la kateteret.

Behandling

Behandling for koronararteriesykdom (CAD) kan omfatte livsstilsendringer, medisiner og medisinske prosedyrer. Målet med behandlingene er å:

• Lindre symptomene
• Reduser risikofaktorer i et forsøk på å bremse, stoppe eller reversere oppbyggingen av plakk
• Reduser risikoen for blodpropper, noe som kan forårsake hjerteinfarkt
• Utvid eller omgå tette arterier
• Forhindre komplikasjoner av CAD

Livsstilsendringer

Å gjøre livsstilsendringer som inkluderer en hjerte-sunn spiseplan, ikke røyking, begrensning av alkohol, trening og stressreduksjon kan ofte bidra til å forhindre eller behandle CAD. For noen mennesker kan disse endringene være den eneste behandlingen som trengs.

Forskning viser at den mest rapporterte "utløseren" for et hjerteinfarkt er en følelsesmessig forstyrrende hendelse, spesielt en som involverer sinne. Men noen av måtene folk takler stress, som å drikke, røyke eller spise for mye, er ikke hjertesunt.

Fysisk aktivitet kan bidra til å lindre stress og redusere andre CAD-risikofaktorer. Mange opplever også at meditasjon eller avslapningsterapi hjelper dem å redusere stress.

Medisiner

Du kan trenge medisiner for å behandle CAD hvis livsstilsendringer ikke er nok. Medisiner kan:

• Reduser arbeidsmengden på hjertet ditt og lindre CAD -symptomer
• Reduser sjansen for å få hjerteinfarkt eller å dø plutselig
• Senk kolesterolet og blodtrykket
• Forhindre blodpropp
• Forhindre eller forsinke behovet for en spesiell prosedyre (for eksempel angioplastikk eller koronar bypass -podning (CABG))

Medisiner som brukes til å behandle CAD inkluderer antikoagulanter, aspirin og andre blodplatehemmere, ACE-hemmere, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, nitroglyserin, glykoprotein IIb-IIIa, statiner og fiskeolje og andre kosttilskudd med høyt innhold av omega-3-fettsyrer.

Medisinske prosedyrer

Du kan trenge en medisinsk prosedyre for å behandle CAD. Både angioplastikk og CABG brukes som behandlinger.

• Angioplastikk åpner blokkerte eller innsnevrede kranspulsårer. Under angioplastikk tres et tynt rør med en ballong eller annen enhet på enden gjennom en blodåre til den innsnevrede eller blokkerte kranspulsåren. Når den er på plass, blåses ballongen opp for å skyve plaketten utover mot veggen i arterien. Dette utvider arterien og gjenoppretter blodstrømmen.
  
  Angioplastikk kan forbedre blodstrømmen til hjertet ditt, lindre brystsmerter og muligens forhindre hjerteinfarkt. Noen ganger plasseres et lite nettingrør kalt en stent i arterien for å holde den åpen etter prosedyren.

• I CABG, arterier eller vener fra andre områder i kroppen din brukes til å omgå (det vil si gå rundt) dine innsnevrede kranspulsårer. CABG kan forbedre blodstrømmen til hjertet ditt, lindre brystsmerter og muligens forhindre hjerteinfarkt.

Du og legen din vil avgjøre hvilken behandling som er riktig for deg.

Forebygging

Du kan redusere sjansene for å få hjertesykdom ved å følge disse trinnene:

• Kjenn blodtrykket ditt. År med høyt blodtrykk kan føre til hjertesykdom. Personer med høyt blodtrykk har ofte ingen symptomer, så sjekk blodtrykket hvert 1 til 2 år og få behandling hvis du trenger det.
• Ikke røyk. Hvis du røyker, prøv å slutte. Hvis du har problemer med å slutte, spør legen din eller sykepleieren om nikotinplaster og tannkjøtt eller andre produkter og programmer som kan hjelpe deg å slutte.

• Bli testet for diabetes. Personer med diabetes har høyt blodsukker (ofte kalt blodsukker). Ofte har de ingen symptomer, så sjekk blodsukkeret regelmessig. Å ha diabetes øker sjansene dine for å få hjertesykdom. Hvis du har diabetes, vil legen din avgjøre om du trenger diabetespiller eller insulinsprøyter. Legen din kan også hjelpe deg med å lage en sunn mat- og treningsplan.
• Få kolesterol og triglyseridnivåer testet. Høyt kolesterol i blodet kan tette blodårene dine og forhindre at hjertet ditt får det blodet det trenger. Dette kan forårsake hjerteinfarkt. Høye nivåer av triglyserider, en form for fett i blodet ditt, er knyttet til hjertesykdom hos noen mennesker. Personer med høyt kolesterol i blodet eller høyt triglyserider i blodet har ofte ingen symptomer, så begge nivåene må sjekkes regelmessig. Hvis nivåene dine er høye, snakk med legen din om hva du kan gjøre for å senke dem. Du kan kanskje senke både ved å spise bedre og trene mer. (Trening kan bidra til å senke LDL og øke HDL.) Legen din kan foreskrive medisiner for å senke kolesterolet.
• Oppretthold en sunn vekt. Overvekt øker risikoen for hjertesykdom. Beregn Body Mass Index (BMI) for å se om du har en sunn vekt. Sunn mat og fysisk aktivitet er viktig for å holde en sunn vekt:
• Start med å legge til mer frukt, grønnsaker og fullkorn i kostholdet ditt.
• Hver uke, sikte på å få minst 2 timer og 30 minutter med moderat fysisk aktivitet, 1 time og 15 minutter med kraftig fysisk aktivitet, eller en kombinasjon av moderat og kraftig aktivitet.
• Begrens alkoholforbruket. Hvis du drikker alkohol, begrenser du det til ikke mer enn en drink (en 12 unse øl, ett glass 5 vin eller et 1,5 unse skudd med sterklut) om dagen.
• Et aspirin om dagen. Aspirin kan være nyttig for kvinner med høy risiko, for eksempel de som allerede har hatt et hjerteinfarkt. Men sspirin kan ha alvorlige bivirkninger og kan være skadelig når det blandes med visse medisiner. Hvis du tenker på å ta aspirin, snakk med legen din først. Hvis legen din mener at aspirin er et godt valg for deg, må du ta det nøyaktig som foreskrevet
• Finn sunne måter å takle stress på. Senk stressnivået ditt ved å snakke med vennene dine, trene eller skrive i en journal.

Kilder: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); National Women's Health Information Center (www.womenshealth.gov)

Anmeldelse for