Gallestein

Innhold

• Anmeldelse for

Gallestein dannes når elementer i galle stivner i små, småsteinlignende biter i galleblæren. De fleste gallestein er hovedsakelig laget av herdet kolesterol. Hvis flytende galle inneholder for mye kolesterol, eller galleblæren ikke tømmes helt eller ofte nok, kan det dannes gallestein.

Hvem er i fare?

Kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å få gallestein som menn. Det kvinnelige hormonet østrogen øker kolesterolnivået i gallen og bremser bevegelsen i galleblæren. Effekten er enda større under graviditet ettersom østrogennivået stiger. Dette bidrar til å forklare hvorfor mange kvinner utvikler gallestein når de er gravide eller etter å ha fått en baby. På samme måte, hvis du tar p -piller eller hormonbehandling i overgangsalderen, har du større sjanse for å utvikle gallestein.

Du er også mer sannsynlig å ha gallestein hvis du:

• har en familiehistorie av gallestein
• er overvektige
• spise et fettrikt, høyt kolesterol diett
• har gått ned mye i vekt raskt
• er eldre enn 60
• er amerikansk indianer eller meksikansk amerikaner
• ta kolesterolsenkende medisiner
• har diabetes

Symptomer

Noen ganger har gallestein ingen symptomer og trenger ikke behandling. Men hvis gallestein beveger seg inn i kanalene som fører galle fra galleblæren eller leveren til tynntarmen, kan de forårsake et galleblæren-"angrep". Et angrep gir jevn smerte i høyre øvre del av magen, under høyre skulder eller mellom skulderbladene. Selv om angrep ofte passerer når gallesteinene beveger seg fremover, kan det noen ganger komme en stein i en gallegang. En blokkert kanal kan forårsake alvorlig skade eller infeksjon.

Advarselsskilt om en blokkert gallegang

Hvis du har noen av disse symptomene på en blokkert gallegang, må du oppsøke lege umiddelbart:

* smerte som varer mer enn 5 timer

* kvalme og oppkast

* feber

* gulaktig hud eller øyne

* leirefarget avføring

Behandling

Hvis du har gallestein uten symptomer, trenger du ikke behandling. Hvis du har hyppige galleblærenanfall, vil legen din sannsynligvis anbefale at du fjerner galleblæren - en operasjon som kalles kolecystektomi.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne galleblæren - et ikke-essensielt organ - er en av de vanligste operasjonene som utføres på voksne i USA.

Nesten alle kolecystektomi utføres med laparoskopi. Etter å ha gitt deg medisiner for å berolige deg, gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter inn et laparoskop og et miniatyrvideokamera. Kameraet sender et forstørret bilde fra innsiden av kroppen til en videomonitor, noe som gir kirurgen et nærbilde av organer og vev. Mens du ser på skjermen, bruker kirurgen instrumentene til å skille galleblæren forsiktig fra leveren, gallegangene og andre strukturer. Deretter kutter kirurgen den cystiske kanalen og fjerner galleblæren gjennom et av de små snittene.

Gjenoppretting etter laparoskopisk kirurgi innebærer vanligvis bare én natt på sykehuset, og normal aktivitet kan gjenopptas etter noen dager hjemme. Fordi magemusklene ikke kuttes under laparoskopisk kirurgi, har pasienter mindre smerte og færre komplikasjoner enn etter "åpen" operasjon, som krever et 5- til 8-tommers snitt over magen.

Hvis tester viser at galleblæren har alvorlig betennelse, infeksjon eller arrdannelse fra andre operasjoner, kan kirurgen utføre åpen kirurgi for å fjerne galleblæren. I noen tilfeller planlegges åpen kirurgi; Noen ganger oppdages imidlertid disse problemene under laparoskopien, og kirurgen må gjøre et større snitt. Gjenoppretting etter åpen kirurgi krever vanligvis 3 til 5 dager på sykehuset og flere uker hjemme. Åpen kirurgi er nødvendig i omtrent 5 prosent av galleblæreoperasjonene.

Den vanligste komplikasjonen ved galleblærekirurgi er skade på gallegangene. En skadet vanlig gallegang kan lekke galle og forårsake en smertefull og potensielt farlig infeksjon. Milde skader kan noen ganger behandles ikke -kirurgisk. Store skader er imidlertid mer alvorlige og krever ytterligere kirurgi.

Hvis gallestein er tilstede i gallegangene, kan legen - vanligvis en gastroenterolog - bruke ERCP for å lokalisere og fjerne dem før eller under galleblærenkirurgi. Noen ganger får en person som har hatt en kolecystektomi diagnostisert en gallestein i gallegangene uker, måneder eller år etter operasjonen. ERCP -prosedyren er vanligvis vellykket med å fjerne steinen i disse tilfellene.

Ikke-kirurgisk behandling

Ikke-kirurgiske tilnærminger brukes bare i spesielle situasjoner-for eksempel når en pasient har en alvorlig medisinsk tilstand som forhindrer kirurgi-og bare for kolesterolstein. Steiner gjentar seg vanligvis innen 5 år hos pasienter som behandles ikke -kirurgisk.

• Oral oppløsningsterapi. Legemidler laget av gallesyre brukes til å oppløse gallestein. Legemidlene ursodiol (Actigall) og chenodiol (Chenix) fungerer best for små kolesterolsteiner. Måneder eller år med behandling kan være nødvendig før alle steinene oppløses. Begge stoffene kan forårsake mild diaré, og chenodiol kan midlertidig øke nivåene av blodkolesterol og leverenzymet transaminase.
  
• Kontakt oppløsningsterapi. Denne eksperimentelle prosedyren innebærer å injisere et stoff direkte i galleblæren for å oppløse kolesterolstein. Medikamentet-metyl-tert-butyleter-kan løse opp noen steiner på 1 til 3 dager, men det forårsaker irritasjon og noen komplikasjoner er rapportert. Prosedyren testes hos symptomatiske pasienter med små steiner.

Forebygging

Her er noen trinn du kan ta for å forhindre gallestein:

• Oppretthold en sunn vekt.
• Hvis du trenger å gå ned i vekt, gjør det sakte-ikke mer enn ½ til 2 kilo i uken.
• Spis et fettfattig, lavt kolesterol diett.

Anmeldelse for