Alt du trenger å vite om epilepsi

Innhold

• Hva er symptomene på epilepsi?
• Fokale (delvise) anfall
• Generaliserte anfall
• Hva utløser et epileptisk anfall?
• Er epilepsi arvelig?
• Hva forårsaker epilepsi?
• Hvordan diagnostiseres epilepsi?
• Hvordan behandles epilepsi?
• Medisiner mot epilepsi
• Er kirurgi et alternativ for epilepsihåndtering?
• Kostholdsanbefalinger for personer med epilepsi
• Epilepsi og atferd: Er det en sammenheng?
• Å leve med epilepsi: Hva du kan forvente
• Finnes det en kur mot epilepsi?
• Fakta og statistikk om epilepsi

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en kronisk lidelse som forårsaker uprovoserte, tilbakevendende anfall. Et anfall er et plutselig rush av elektrisk aktivitet i hjernen.

Det er to hovedtyper av anfall. Generelle anfall påvirker hele hjernen. Fokale, eller delvise anfall, påvirker bare en del av hjernen.

Et mildt anfall kan være vanskelig å gjenkjenne. Det kan vare noen sekunder der du mangler bevissthet.

Sterkere anfall kan forårsake kramper og ukontrollerbare muskelrykk, og kan vare noen sekunder til flere minutter. Under et sterkere anfall blir noen mennesker forvirret eller mister bevisstheten. Etterpå har du kanskje ikke noe minne om at det har skjedd.

Det er flere grunner til at du kan få et anfall. Disse inkluderer:

• høy feber
• hodeskade
• veldig lavt blodsukker
• uttak av alkohol

Epilepsi er en ganske vanlig nevrologisk lidelse som rammer 65 millioner mennesker over hele verden. I USA rammer det rundt 3 millioner mennesker.

Alle kan utvikle epilepsi, men det er vanligere hos små barn og eldre voksne. Det forekommer litt mer hos menn enn hos kvinner.

Det er ingen kur mot epilepsi, men lidelsen kan håndteres med medisiner og andre strategier.

Hva er symptomene på epilepsi?

Beslag er det viktigste symptomet på epilepsi. Symptomene varierer fra person til person og avhengig av typen anfall.

Fokale (delvise) anfall

EN enkelt delvis anfall innebærer ikke tap av bevissthet. Symptomer inkluderer:

• endringer i smakssans, lukt, syn, hørsel eller berøring
• svimmelhet
• prikking og rykninger i lemmer

Komplekse partielle anfall innebære tap av bevissthet eller bevissthet. Andre symptomer inkluderer:

• stirrer tomt
• manglende respons
• utføre repeterende bevegelser

Generaliserte anfall

Generelle anfall involverer hele hjernen. Det er seks typer:

Fraværsbeslag, som tidligere ble kalt "petit mal-anfall", forårsaker et blankt blikk. Denne typen anfall kan også føre til repeterende bevegelser som leppeklatt eller blinkende. Det er også vanligvis et kort bevissthetstap.

Tonic anfall forårsake muskelstivhet.

Atoniske anfall føre til tap av muskelkontroll og kan få deg til å falle ned plutselig.

Kloniske anfall er preget av gjentatte rykkete muskelbevegelser i ansiktet, nakken og armene.

Myokloniske anfall forårsake spontan rask rykning i armer og ben.

Tonic-kloniske anfall pleide å bli kalt "grand mal-anfall." Symptomer inkluderer:

• stivhet i kroppen
• rister
• tap av blære- eller tarmkontroll
• bitt av tungen
• tap av bevissthet

Etter et anfall husker du kanskje ikke å ha hatt det, eller du kan føle deg litt syk i noen timer.

Hva utløser et epileptisk anfall?

Noen mennesker er i stand til å identifisere ting eller situasjoner som kan utløse anfall.

Noen av de mest rapporterte utløserne er:

• mangel på søvn
• sykdom eller feber
• understreke
• sterke lys, blinkende lys eller mønstre
• koffein, alkohol, medisiner eller medisiner
• hopper over måltider, overspising eller spesifikke matingredienser

Det er ikke alltid lett å identifisere utløsere. En enkelt hendelse betyr ikke alltid at noe er en utløser. Det er ofte en kombinasjon av faktorer som utløser et anfall.

En god måte å finne utløserne dine er å føre en beslagsjournal. Merk deg følgende etter hvert anfall:

• dag og tid
• hvilken aktivitet du var involvert i
• hva som skjedde rundt deg
• uvanlige severdigheter, lukter eller lyder
• uvanlige stressfaktorer
• hva du spiste eller hvor lenge det var siden du spiste
• utmattelsesnivået ditt og hvor godt du sov natten før

Du kan også bruke beslagsjournalen din for å avgjøre om medisinene dine fungerer. Legg merke til hvordan du følte deg like før og like etter anfallet, og eventuelle bivirkninger.

Ta med deg journal når du besøker legen. Det kan være nyttig å justere medisinene dine eller utforske andre behandlinger.

Er epilepsi arvelig?

Det kan være så mange som 500 gener som er relatert til epilepsi. Genetikk kan også gi deg en naturlig "anfallsterskel." Hvis du arver en lav anfallsterskel, er du mer sårbar for utløsende anfall. En høyere terskel betyr at det er mindre sannsynlig at du får anfall.

Noen ganger går epilepsi i familier. Likevel er risikoen for å arve tilstanden ganske lav. De fleste foreldre med epilepsi har ikke barn med epilepsi.

Generelt er risikoen for å utvikle epilepsi ved 20 år ca 1 prosent, eller 1 av 100 personer. Hvis du har en forelder med epilepsi på grunn av en genetisk årsak, stiger risikoen til et sted mellom 2 og 5 prosent.

Hvis foreldrene dine har epilepsi på grunn av en annen årsak, for eksempel hjerneslag eller hjerneskade, påvirker det ikke sjansene dine for å utvikle epilepsi.

Visse sjeldne tilstander, som tuberøs sklerose og nevrofibromatose, kan forårsake kramper. Dette er forhold som kan løpe i familier.

Epilepsi påvirker ikke din evne til å få barn. Men noen epilepsimedisiner kan påvirke det ufødte barnet ditt. Ikke slutt å ta medisinene dine, men snakk med legen din før du blir gravid eller så snart du får vite at du er gravid.

Hvis du har epilepsi og er bekymret for å stifte familie, bør du vurdere å avtale en konsultasjon med en genetisk rådgiver.

Hva forårsaker epilepsi?

For 6 av 10 personer med epilepsi kan årsaken ikke bestemmes. En rekke ting kan føre til anfall.

Mulige årsaker inkluderer:

• traumatisk hjerneskade
• arrdannelse i hjernen etter hjerneskade (posttraumatisk epilepsi)
• alvorlig sykdom eller veldig høy feber
• hjerneslag, som er en ledende årsak til epilepsi hos mennesker over 35 år
• andre karsykdommer
• mangel på oksygen til hjernen
• hjernesvulst eller cyste
• demens eller Alzheimers sykdom
• mors narkotikabruk, prenatal skade, misdannelse i hjernen eller mangel på oksygen ved fødselen
• smittsomme sykdommer som AIDS og hjernehinnebetennelse
• genetiske eller utviklingsforstyrrelser eller nevrologiske sykdommer

Arvelighet spiller en rolle i noen typer epilepsi. I den generelle befolkningen er det 1 prosent sjanse for å utvikle epilepsi før 20 år. Hvis du har en forelder som har epilepsi knyttet til genetikk, øker risikoen til 2 til 5 prosent.

Genetikk kan også gjøre noen mennesker mer utsatt for anfall fra miljøutløsere.

Epilepsi kan utvikle seg i alle aldre. Diagnose oppstår vanligvis i tidlig barndom eller etter fylte 60 år.

Hvordan diagnostiseres epilepsi?

Hvis du mistenker at du har hatt et anfall, må du kontakte legen din så snart som mulig. Et anfall kan være et symptom på et alvorlig medisinsk problem.

Din medisinske historie og symptomer vil hjelpe legen din til å bestemme hvilke tester som vil være nyttige. Du vil sannsynligvis ta en nevrologisk undersøkelse for å teste dine motoriske evner og mentale funksjon.

For å diagnostisere epilepsi, bør andre forhold som forårsaker anfall utelukkes. Legen din vil sannsynligvis bestille full blodtelling og kjemi av blodet.

Blodprøver kan brukes til å se etter:

• tegn på smittsomme sykdommer
• lever- og nyrefunksjon
• blodsukkernivåer

Elektroencefalogram (EEG) er den vanligste testen som brukes ved diagnostisering av epilepsi. Først er elektroder festet til hodebunnen med en lime. Det er en ikke-invasiv, smertefri test. Du kan bli bedt om å utføre en bestemt oppgave. I noen tilfeller utføres testen under søvn. Elektrodene vil registrere hjernens elektriske aktivitet. Enten du får anfall eller ikke, er endringer i normale hjernebølgemønstre vanlige ved epilepsi.

Bildebehandlingstester kan avdekke svulster og andre abnormiteter som kan forårsake anfall. Disse testene kan omfatte:

• CT skann
• MR
• positronemisjonstomografi (PET)
• datastyrt tomografi med enkelt foton-utslipp

Epilepsi diagnostiseres vanligvis hvis du får anfall uten tilsynelatende eller reversibel grunn.

Hvordan behandles epilepsi?

De fleste klarer epilepsi. Behandlingsplanen din vil være basert på alvorlighetsgraden av symptomene, helsen din og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Noen behandlingsalternativer inkluderer:

• Anti-epileptiske (antikonvulsive, krampeanfall) medisiner: Disse medisinene kan redusere antall anfall du har. Hos noen mennesker eliminerer de anfall. For å være effektiv, må medisinen tas nøyaktig som foreskrevet.
• Vagus nervestimulator: Denne enheten er kirurgisk plassert under huden på brystet og stimulerer elektrisk nerven som går gjennom nakken. Dette kan bidra til å forhindre anfall.
• Ketogen diett: Mer enn halvparten av folk som ikke reagerer på medisiner, drar nytte av dette dietten med høyt fett og lite karbohydrat.
• Hjernekirurgi: Hjernens område som forårsaker anfallsaktivitet kan fjernes eller endres.

Forskning på nye behandlinger pågår. En behandling som kan være tilgjengelig i fremtiden er dyp hjernestimulering. Det er en prosedyre der elektroder implanteres i hjernen din. Så implanteres en generator i brystet. Generatoren sender elektriske impulser til hjernen for å redusere anfall.

En annen forskningsvei involverer en pacemakerlignende enhet. Det ville sjekke mønsteret for hjerneaktivitet og sende en elektrisk ladning eller medisin for å stoppe et anfall.

Minimale invasive operasjoner og strålekirurgi blir også undersøkt.

Medisiner mot epilepsi

Førstelinjebehandling for epilepsi er medisin mot krampeanfall. Disse stoffene bidrar til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall. De kan ikke stoppe et anfall som allerede pågår, og det er heller ikke en kur mot epilepsi.

Medisinen absorberes av magen. Så reiser den blodstrømmen til hjernen. Det påvirker nevrotransmittere på en måte som reduserer den elektriske aktiviteten som fører til kramper.

Antisizure medisiner passerer gjennom fordøyelseskanalen og forlater kroppen gjennom urinen.

Det er mange medisiner mot medisiner på markedet. Legen din kan foreskrive et enkelt legemiddel eller en kombinasjon av legemidler, avhengig av hvilken type anfall du har.

Vanlige epilepsimedisiner inkluderer:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproinsyre (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Disse medisinene er vanligvis tilgjengelige i tablettform, væske eller injiserbare former og tas en eller to ganger om dagen. Du starter med lavest mulig dose, som kan justeres til den begynner å virke. Disse medisinene må tas konsekvent og som foreskrevet.

Noen potensielle bivirkninger kan omfatte:

• utmattelse
• svimmelhet
• hudutslett
• dårlig koordinering
• hukommelsesproblemer

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer depresjon og betennelse i leveren eller andre organer.

Epilepsi er forskjellig for alle, men de fleste forbedrer seg med medisiner mot krampeanfall. Noen barn med epilepsi slutter å få anfall og kan slutte å ta medisiner.

Er kirurgi et alternativ for epilepsihåndtering?

Hvis medisiner ikke kan redusere antall anfall, er et annet alternativ kirurgi.

Den vanligste operasjonen er en reseksjon. Dette innebærer å fjerne den delen av hjernen der anfallene starter. Oftest fjernes temporal lobe i en prosedyre kjent som temporal lobectomy. I noen tilfeller kan dette stoppe anfallsaktivitet.

I noen tilfeller vil du holde deg våken under denne operasjonen. Det er slik at leger kan snakke med deg og unngå å fjerne en del av hjernen som kontrollerer viktige funksjoner som syn, hørsel, tale eller bevegelse.

Hvis området i hjernen er for stort eller viktig å fjerne, er det en annen prosedyre som kalles multippel subpial transeksjon eller frakobling. Kirurgen gjør kutt i hjernen for å avbryte nerveveien. Det holder anfall fra å spre seg til andre områder av hjernen.

Etter operasjonen er noen i stand til å kutte ned på medisiner mot krampeanfall eller til og med slutte å ta dem.

Det er risiko for kirurgi, inkludert dårlig reaksjon på anestesi, blødning og infeksjon. Kirurgi i hjernen kan noen ganger føre til kognitive forandringer. Diskuter fordeler og ulemper ved de forskjellige prosedyrene med kirurgen din, og søk en annen mening før du tar en endelig beslutning.

Kostholdsanbefalinger for personer med epilepsi

Det ketogene dietten anbefales ofte til barn med epilepsi. Denne dietten inneholder lite karbohydrater og mye fett. Dietten tvinger kroppen til å bruke fett til energi i stedet for glukose, en prosess som kalles ketose.

Dietten krever en streng balanse mellom fett, karbohydrater og protein. Derfor er det best å jobbe med en ernæringsfysiolog eller diett. Barn på denne dietten må overvåkes nøye av en lege.

Det ketogene dietten kommer ikke alle til gode. Men når det følges riktig, er det ofte vellykket å redusere hyppigheten av anfall. Det fungerer bedre for noen typer epilepsi enn andre.

For ungdommer og voksne med epilepsi kan et modifisert Atkins diett anbefales. Denne dietten inneholder også mye fett og innebærer et kontrollert karbohydratinntak.

Omtrent halvparten av voksne som prøver det modifiserte Atkins dietten, opplever færre anfall. Resultatene kan sees så raskt som noen få måneder.

Fordi disse diettene har en tendens til å ha lite fiber og mye fett, er forstoppelse en vanlig bivirkning.

Snakk med legen din før du begynner på et nytt kosthold, og sørg for at du får viktige næringsstoffer. I alle fall kan det ikke hjelpe å forbedre helsen din å ikke spise bearbeidet mat.

Epilepsi og atferd: Er det en sammenheng?

Barn med epilepsi har en tendens til å ha mer lærings- og atferdsproblemer enn de som ikke har det. Noen ganger er det en forbindelse. Men disse problemene er ikke alltid forårsaket av epilepsi.

Omtrent 15 til 35 prosent av barn med utviklingshemming har også epilepsi. Ofte stammer de fra samme årsak.

Noen mennesker opplever en endring i atferd i minuttene eller timene før et anfall. Dette kan være relatert til unormal hjerneaktivitet før et anfall, og kan omfatte:

• uoppmerksomhet
• irritabilitet
• hyperaktivitet
• aggressivitet

Barn med epilepsi kan oppleve usikkerhet i livet. Utsiktene til et plutselig anfall foran venner og klassekamerater kan være stressende. Disse følelsene kan få et barn til å opptre eller trekke seg fra sosiale situasjoner.

De fleste barn lærer å tilpasse seg over tid. For andre kan sosial dysfunksjon fortsette til voksen alder. Mellom 30 og 70 prosent av personer med epilepsi har også depresjon, angst eller begge deler.

Antiseptiske medisiner kan også ha en effekt på atferd. Det kan hjelpe å bytte eller justere medisiner.

Atferdsproblemer bør tas opp under legebesøk. Behandlingen vil avhenge av problemets art.

Du kan også dra nytte av individuell terapi, familieterapi eller å bli med i en støttegruppe for å hjelpe deg med å takle.

Å leve med epilepsi: Hva du kan forvente

Epilepsi er kronisk lidelse som kan påvirke mange deler av livet ditt.

Lovene varierer fra stat til stat, men hvis anfallene dine ikke er godt kontrollert, kan du ikke få kjøre bil.

Fordi du aldri vet når et anfall vil forekomme, kan mange hverdagsaktiviteter som å krysse en travel gate bli farlige. Disse problemene kan føre til tap av uavhengighet.

Noen andre komplikasjoner av epilepsi kan omfatte:

• fare for permanent skade eller død på grunn av alvorlige anfall som varer mer enn fem minutter (status epilepticus)
• risiko for tilbakevendende anfall uten å gjenvinne bevisstheten i mellom (status epilepticus)
• plutselig uforklarlig død ved epilepsi, som bare rammer omtrent 1 prosent av personer med epilepsi

I tillegg til vanlige legebesøk og følge behandlingsplanen din, er det noen ting du kan gjøre for å takle:

• Hold en beslagsdagbok for å identifisere mulige utløsere, slik at du kan unngå dem.
• Bruk et medisinsk alarmarmbånd slik at folk vet hva de skal gjøre hvis du får anfall og ikke kan snakke.
• Lær menneskene nærmest deg om anfall og hva du skal gjøre i en nødssituasjon.
• Søk profesjonell hjelp for symptomer på depresjon eller angst.
• Bli med i en støttegruppe for personer med krampeanfall.
• Ta vare på helsen din ved å spise et balansert kosthold og få regelmessig mosjon.

Finnes det en kur mot epilepsi?

Det er ingen kur mot epilepsi, men tidlig behandling kan utgjøre en stor forskjell.

Ukontrollerte eller langvarige anfall kan føre til hjerneskade. Epilepsi øker også risikoen for plutselig uforklarlig død.

Tilstanden kan vellykkes. Beslag kan vanligvis kontrolleres med medisiner.

To typer hjernekirurgi kan redusere eller eliminere anfall. En type, kalt reseksjon, innebærer å fjerne den delen av hjernen der anfallene har sin opprinnelse.

Når hjerneområdet som er ansvarlig for anfall er for viktig eller stort til å fjerne, kan kirurgen utføre en frakobling. Dette innebærer å avbryte nervebanen ved å gjøre kutt i hjernen. Dette holder anfall fra å spre seg til andre deler av hjernen.

Nyere forskning fant at 81 prosent av personer med alvorlig epilepsi enten var helt eller nesten anfallsfrie seks måneder etter operasjonen. Etter 10 år var 72 prosent fremdeles helt eller nesten anfallsfrie.

Flere titalls andre måter å undersøke årsaker, behandling og potensielle kurer for epilepsi pågår.

Selv om det ikke er noen kur på dette tidspunktet, kan riktig behandling føre til dramatisk forbedring av tilstanden din og livskvaliteten din.

Fakta og statistikk om epilepsi

Over hele verden har 65 millioner mennesker epilepsi. Det inkluderer omtrent 3 millioner mennesker i USA, hvor det diagnostiseres 150.000 nye tilfeller av epilepsi hvert år.

Så mange som 500 gener kan være relatert til epilepsi på en eller annen måte. For de fleste er risikoen for å utvikle epilepsi før 20 år ca 1 prosent. Å ha en forelder med genetisk knyttet epilepsi øker risikoen til 2 til 5 prosent.

For mennesker over 35 år er hjerneslag en ledende årsak til epilepsi. For 6 av 10 personer kan ikke årsaken til et anfall bestemmes.

Mellom 15 og 30 prosent av barn med utviklingshemming har epilepsi. Mellom 30 og 70 prosent av personer som har epilepsi, har også depresjon, angst eller begge deler.

Plutselig uforklarlig død rammer omtrent 1 prosent av personer med epilepsi.

Mellom 60 og 70 prosent av personer med epilepsi reagerer tilfredsstillende på det første anti-epilepsi-stoffet de prøver. Cirka 50 prosent kan slutte å ta medisiner etter to til fem år uten anfall.

En tredjedel av personer med epilepsi har ukontrollerbare anfall fordi de ikke har funnet en behandling som fungerer. Mer enn halvparten av personer med epilepsi som ikke reagerer på medisiner, forbedres med et ketogent diett. Halvparten av voksne som prøver et modifisert Atkins diett har færre anfall.