Diffus aksonal skade

Innhold

• Hva er symptomene?
• Årsaker og risikofaktorer
• Behandlingsmuligheter
• Prognose
• Outlook

Oversikt

Diffus aksonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det skjer når hjernen raskt skifter inne i skallen når det oppstår en skade. De lange forbindelsesfibrene i hjernen som kalles axoner, skjæres når hjernen raskt akselererer og avtar i det harde beinet i skallen. DAI forårsaker vanligvis skade på mange deler av hjernen, og folk som lider av DAI blir vanligvis igjen i koma. Endringene i hjernen er ofte veldig små og kan være vanskelig å oppdage ved hjelp av CT- eller MR-skanning.

Det er en av de vanligste typene traumatisk hjerneskade og også en av de mest ødeleggende.

Hva er symptomene?

Det rådende symptomet på DAI er tap av bevissthet. Dette varer vanligvis seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, kan folk forbli bevisste, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomene kan være ekstremt varierte, ettersom de avhenger av hvilket område av hjernen som har blitt skadet. De kan omfatte:

• desorientering eller forvirring
• hodepine
• kvalme eller oppkast
• døsighet eller tretthet
• problemer med å sove
• sover lenger enn normalt
• tap av balanse eller svimmelhet

Årsaker og risikofaktorer

DAI oppstår når hjernen beveger seg raskt bakover og fremover inne i skallen som et resultat av akselerasjon og retardasjon.

Noen eksempler på når dette kan forekomme er:

• i bilulykker
• i et voldelig angrep
• under et fall
• i en sportsulykke
• som et resultat av barnemishandling, for eksempel rystet baby syndrom

Behandlingsmuligheter

Den umiddelbare handlingen som trengs i tilfelle DAI er å redusere hevelse i hjernen, da dette kan forårsake ytterligere skade. I utvalgte tilfeller vil det bli gitt et kurs med steroider for å redusere hevelsen.

Det er ingen operasjoner tilgjengelig for personer som har fått en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er det sannsynligheten for en vegetativ tilstand eller til og med død. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.

Et gjenopprettingsprogram vil avhenge av individet, men kan omfatte:

• snakketerapi
• fysioterapi
• fritidsterapi
• ergoterapi
• opplæring i adaptivt utstyr
• rådgivning

Prognose

Mange overlever ikke alvorlige hodeskader. Et stort antall mennesker som overlever skaden, blir bevisstløse og kommer aldri til bevissthet. Av de få som våkner, sitter mange igjen med langvarige problemer selv etter rehabilitering.

Imidlertid er det forskjellige nivåer av alvorlighetsgraden av DAI, med hjernerystelse som en av de mildere formene. Dermed er fullstendig utvinning mulig i veldig milde tilfeller.

Outlook

DAI er en alvorlig, men vanlig type traumatisk hjerneskade. Det kan være dødelig, men det er også mulig å gjenvinne bevisstheten etter en DAI. For de som kommer seg, vil intensiv rehabilitering være nødvendig.