Prostatakirurgi (prostatektomi): hva det er, typer og gjenoppretting

Innhold

• Hvordan gjøres operasjonen
• Hovedtyper av prostatektomi
• Hvordan er utvinning fra prostatektomi
• Mulige konsekvenser av kirurgi
• 1. Urininkontinens
• 2. Erektil dysfunksjon
• 3. Ufruktbarhet
• Eksamen og konsultasjoner etter operasjonen
• Kan kreft komme tilbake?

Prostatakirurgi, kjent som radikal prostatektomi, er den viktigste behandlingsformen for prostatakreft fordi det i de fleste tilfeller er mulig å fjerne hele den ondartede svulsten og definitivt kurere kreften, spesielt når sykdommen fremdeles er dårlig utviklet og ikke nådde andre organer.

Denne operasjonen utføres fortrinnsvis på menn under 75 år, ansett for å ha lav til middels kirurgisk risiko, det vil si med kontrollerte kroniske sykdommer, som diabetes eller hypertensjon. Selv om denne behandlingen er veldig effektiv, kan det også anbefales å utføre strålebehandling etter operasjon i spesifikke tilfeller, for å eliminere eventuelle ondartede celler som kan ha blitt igjen på plass.

Prostatakreft er sakte å vokse, og det er derfor ikke nødvendig å utføre operasjonen umiddelbart etter å ha oppdaget diagnosen, og kunne evaluere utviklingen over en periode uten at dette øker risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjøres operasjonen

Operasjonen gjøres, i de fleste tilfeller, med generell anestesi, men det kan også gjøres med spinalbedøvelse, som påføres ryggraden, avhengig av den kirurgiske teknikken som skal utføres.

Operasjonen tar i gjennomsnitt 2 timer, og det er vanligvis nødvendig å ligge på sykehuset i omtrent 2 til 3 dager. Prostatektomi består av fjerning av prostata, inkludert prostata urinrøret, sædblærer og ampuller i vas deferens. Denne operasjonen kan også assosieres med en bilateral lymfadenektomi, som består i å fjerne lymfeknuter fra bekkenregionen.

Hovedtyper av prostatektomi

For å fjerne prostata kan kirurgi gjøres ved robotikk eller laparoskopi, det vil si gjennom små hull i magen der instrumenter for å fjerne prostata passerer, eller ved laparotomi der det blir gjort et større kutt i huden.

Hovedtyper av kirurgi som brukes er:

• Radikal retropubisk prostatektomi: i denne teknikken gjør legen et lite kutt på huden nær navlen for å fjerne prostata;
• Radikal perineal prostatektomi: det blir kuttet mellom anus og pungen, og prostata fjernes. Denne teknikken brukes sjeldnere enn den forrige, da det er større risiko for å nå nervene som er ansvarlige for ereksjon, noe som kan forårsake erektil dysfunksjon;
• Robotisk radikal prostatektomi: i denne teknikken styrer legen en maskin med robotarmer, og derfor er teknikken mer presis, med mindre risiko for følgevirkninger;
• Transuretral reseksjon av prostata: det utføres vanligvis ved behandling av godartet prostatahyperplasi, men i tilfeller av kreft der radikal prostatektomi ikke kan utføres, men det er symptomer, kan denne teknikken brukes.

I de fleste tilfeller er den mest hensiktsmessige teknikken den som utføres av robotikk, fordi den forårsaker mindre smerte, forårsaker mindre blodtap og gjenopprettingstiden er raskere.

Hvordan er utvinning fra prostatektomi

Gjenopprettingen etter prostatakirurgi er relativt rask, og det anbefales bare å hvile og unngå innsats i omtrent 10 til 15 dager. Etter den tiden kan du gå tilbake til daglige aktiviteter, for eksempel kjøring eller arbeid, men tillatelse til stor innsats skjer først etter 90 dager fra datoen for operasjonen. Intim kontakt kan gjenopptas etter 40 dager.

I den postoperative perioden med prostatektomi er det nødvendig å plassere en blæresonde, et rør som vil føre urinen fra blæren til en pose, fordi urinveiene blir veldig betent, og forhindrer passering av urin. Denne sonden skal brukes i 1 til 2 uker, og skal fjernes bare etter legens anbefaling. Lær hvordan du tar vare på blærekateteret i denne perioden.

I tillegg til kirurgi kan hormonbehandling, cellegift og / eller strålebehandling være nødvendig for å drepe ondartede celler som ikke ble fjernet i operasjonen eller som har spredt seg til andre organer, og forhindrer dem i å fortsette å formere seg.

Mulige konsekvenser av kirurgi

I tillegg til de generelle risikoene, for eksempel infeksjon på arrstedet eller blødning, kan kirurgi for prostatakreft ha andre viktige følgevirkninger som:

1. Urininkontinens

Etter operasjonen kan mannen ha vanskeligheter med å kontrollere urinproduksjonen, noe som resulterer i urininkontinens. Denne inkontinensen kan være mild eller total og varer vanligvis i noen uker eller måneder etter operasjonen.

Dette problemet er mer vanlig hos eldre, men det kan skje i alle aldre og avhenger av graden av kreftutvikling og type kirurgi. Behandlingen starter vanligvis med fysioterapiøkter, med bekkenøvelser og små instrumenter, som f.eks biofeedbackog kinesioterapi. I de mest ekstreme tilfellene kan kirurgi utføres for å rette opp denne dysfunksjonen. Se mer informasjon om hvordan man behandler urininkontinens.

2. Erektil dysfunksjon

Erektil dysfunksjon er en av de mest bekymringsfulle komplikasjonene for menn, som ikke klarer å starte eller opprettholde en ereksjon, men med utseendet til robotkirurgi har frekvensen av erektil dysfunksjon redusert. Dette skjer fordi det ved siden av prostata er viktige nerver som styrer ereksjonen. Dermed er erektil dysfunksjon mer vanlig i tilfeller av høyt utviklet kreft der det er nødvendig å fjerne mange berørte områder, og det kan være nødvendig å fjerne nervene.

I andre tilfeller kan ereksjonen bare påvirkes av betennelse i vevet rundt prostata, som presser på nervene. Disse tilfellene forbedres vanligvis i løpet av månedene eller årene når vevene kommer seg.

For å hjelpe de første månedene, kan urologen anbefale noen rettsmidler, som sildenafil, tadalafil eller iodenafil, som hjelper til med å få en tilfredsstillende ereksjon. Lær mer om hvordan du behandler erektil dysfunksjon.

3. Ufruktbarhet

Kirurgi for prostatakreft kutter forbindelsen mellom testiklene, hvor sæd produseres, og urinrøret. Derfor vil ikke mennesket lenger kunne føde et barn på naturlige måter. Testiklene vil fremdeles produsere sæd, men vil ikke bli ejakulert.

Ettersom de fleste menn som er rammet av prostatakreft er eldre, er infertilitet ikke et stort problem, men hvis du er ung eller ønsker å få barn, anbefales det å snakke med urologen og vurdere muligheten for å bevare sædceller i spesialiserte klinikker ...

Eksamen og konsultasjoner etter operasjonen

Etter å ha fullført behandlingen av prostatakreft, må du utføre PSA-undersøkelsen seriell i 5 år. Benskanning og andre bildebehandlingstester kan også utføres årlig for å sikre at alt er i orden eller for å diagnostisere eventuelle endringer så tidlig som mulig.

Det emosjonelle systemet og seksualiteten kan bli veldig rystet, så det kan være indikert at det følges av en psykolog under behandlingen og de første månedene etterpå. Støtten fra familie og nære venner er også en viktig hjelp til å fortsette i fred.

Kan kreft komme tilbake?

Ja, menn diagnostisert med prostatakreft og behandlet med en kurativ hensikt kan ha gjentagelse av sykdommen og trenger ytterligere behandling. Derfor er regelmessig oppfølging med urologen viktig, og utfører testene som er bedt om større kontroll av sykdommen.

I tillegg er det tilrådelig å opprettholde sunne vaner og ikke røyke, i tillegg til å utføre diagnostiske tester med jevne mellomrom, når legen ber om det, fordi jo tidligere kreft eller gjenoppblomstring blir diagnostisert, jo større er sjansene for en kur.