Septisk sjokk: hva det er, symptomer, årsaker og hvordan behandling gjøres

Innhold

• Hovedsymptomer
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Årsaker til septisk sjokk
• Hvem er mest utsatt
• Hvordan behandlingen blir gjort
• 1. Bruk av antibiotika
• 2. Hydrering i venen
• 3. Blodtrykksmedisiner
• 4. Blodtransfusjon
• 5. Bruk av kortikosteroider
• 6. Hemodialyse

Septisk sjokk er definert som en alvorlig komplikasjon av sepsis, der selv ved riktig behandling med væske- og antibiotikaerstatning fortsetter personen å ha lavt blodtrykk og laktatnivå over 2 mmol / L. Disse parametrene evalueres regelmessig på sykehuset for å kontrollere pasientens utvikling, respons på behandlingen og behovet for å utføre andre prosedyrer.

Septisk sjokk betraktes som en utfordring, fordi når pasienten når dette stadiet av sykdommen, er han allerede mer svekket, i tillegg til at det er større smittsomt fokus og større overvekt av giftige stoffer produsert av mikroorganismer.

På grunn av blodtrykksreduksjonen er det vanlig at personer med septisk sjokk også har større problemer med blodsirkulasjonen, noe som fører til at mindre oksygen når viktige organer som hjerne, hjerte og nyrer. Dette forårsaker andre, mer spesifikke tegn og symptomer på septisk sjokk, som redusert urinutgang og endringer i mental status.

Behandlingen av septisk sjokk gjøres på intensivavdelingen (ICU), ved bruk av medisiner og antibiotika for å regulere hjerte- og nyrefunksjoner og eliminere mikroorganismen som forårsaker infeksjonen, i tillegg til å overvåke trykk- og laktatnivåer.

Hovedsymptomer

Ettersom septisk sjokk betraktes som en komplikasjon av sepsis, er tegn og symptomer som pasienten presenterer de samme, med høy og vedvarende feber og en økning i hjertefrekvensen. I tillegg, i tilfelle septisk sjokk, er det også mulig å observere:

• Svært lavt blodtrykk, med gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) mindre enn eller lik 65 mmHg;
• Økning i den sirkulerende laktatkonsentrasjonen, med konsentrasjoner over 2,0 mmol / L;
• Rask pusting i et forsøk på å øke mengden sirkulerende oksygen;
• Temperaturstigning over normalt eller kraftig fall;
• Økt hjertefrekvens;
• Mindre urinproduksjon;
• Tap av bevissthet eller mental forvirring;

Symptomene på septisk sjokk oppstår når mikroorganismen når blodet og frigjør toksiner, som stimulerer immunforsvaret til å produsere og frigjøre cytokiner og inflammatoriske mediatorer for å bekjempe denne infeksjonen. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen eller toksisiteten til mikroorganismer er veldig høy, er det mulig at pasienten vil utvikle seg til alvorlig sepsis og deretter septisk sjokk.

På grunn av den store mengden giftstoffer kan det forekomme endringer i mengden oksygen som når organene, noe som kan føre til organsvikt og sette personens liv i fare.

Hvordan bekrefte diagnosen

Diagnosen septisk sjokk stilles ut fra personens kliniske undersøkelse og laboratorietester. Normalt utføres en blodprøve for å identifisere om antall blodceller er endret (røde blodlegemer, leukocytter og blodplater), hvis det er et problem med nyrefunksjon, hva er konsentrasjonen av oksygen i blodet og om det er er en hvilken som helst endring i mengden elektrolytter som er tilstede i blodet. De andre testene som legen kan bestille er relatert til identifikasjonen av mikroorganismen som forårsaker sjokket.

Diagnosen er avgjørende for septisk sjokk når, i tillegg til de karakteristiske tegn og symptomer på sepsis, en økning i laktatkonsentrasjon og vedvarende lavt blodtrykk blir identifisert selv etter behandling.

Årsaker til septisk sjokk

Forekomsten av septisk sjokk er relatert til motstanden fra mikroorganismer mot behandling, i tillegg til personens immunsystem. I tillegg kan tilstedeværelsen av infiserte sonder og katetre, som er medisinsk utstyr som er i direkte kontakt med den innlagte personen, også favorisere septisk sjokk, fordi mikroorganismen lettere kan spre seg i blodet, spre seg og frigjøre giftstoffer som ender med å kompromittere funksjonen til organismen og tilførsel av oksygen til vevet.

Dermed kan enhver infeksjon forårsake sepsis eller septisk sjokk og er hovedsakelig forårsaket av:

• Bakterie, hvordanStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, blant andre;
• Virus, slik som influensa H1N1, H5N1, gul feber-virus eller denguevirus, blant andre;
• Sopp, hovedsakelig av kjønnCandida sp.

Infeksjoner som fører til septisk sjokk kan dukke opp hvor som helst på kroppen, og noen av de vanligste er lungebetennelse, urinveisinfeksjon, hjernehinnebetennelse, erysipelas, smittsom cellulitt, infeksjon i kirurgiske sår eller forurensning av katetre.

Hvem er mest utsatt

De som er mest sannsynlig rammet av en alvorlig infeksjon og utvikler septisk sjokk, er de som er innlagt på sykehus, spesielt på ICU, ettersom de er steder der mikroorganismer kan få større motstand mot antibiotikabehandlinger, der det er innføring av sonder og katetre eller tester, som kan være infeksjonskilder, samt fordi pasientens immunsystem kan bli svekket på grunn av en eller annen sykdom.

I tillegg kan kroniske sykdommer som diabetes mellitus, hjertesvikt, benmarg aplasi, nyresvikt, samt bruk av immunsuppressive medisiner som cellegift, kortikosteroider, antibiotika eller strålebehandling også gjøre folk mer utsatt for sepsis og septisk sjokk, fordi kan svekke immunforsvarets virkning.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandlingen av septisk sjokk må gjøres på ICU (Intensive Care Unit) og tar sikte på å eliminere det forårsakende middel til sepsis og på denne måten å løse septisk sjokk. I tillegg er bruk av vasoaktive medikamenter for å regulere blodtrykket indikert, i tillegg til væskeutskiftning for å øke mengden blod og følgelig favorisere transporten av oksygen til vevet.

1. Bruk av antibiotika

Hvis septisk sjokk er bekreftet, bør et sterkt antibiotika startes, selv om infeksjonens fokus ennå ikke er kjent. Dette er slik at mikroorganismen som forårsaker infeksjonen blir eliminert så snart som mulig, og reduserer kroppens immunrespons.

Behandlingen utføres ved bruk av antimikrobielle stoffer (antibiotika) i henhold til den identifiserte mikroorganismen. Lær om testen som hjelper deg med å identifisere det beste antibiotika.

2. Hydrering i venen

Ved septisk sjokk er blodsirkulasjonen ekstremt svekket, noe som gjør oksygenering av kroppen vanskelig. Høye doser serum i venen, ca. 30 ml per kg, anbefales som en måte å bidra til å opprettholde akseptabel blodstrøm og forbedre responsen på medisiner.

3. Blodtrykksmedisiner

På grunn av blodtrykksfallet, som ikke bare løses med hydrering i venen, er det vanligvis nødvendig å bruke medisiner for å øke blodtrykket, kalt vasopressorer for å oppnå et gjennomsnittlig blodtrykk på minst 65 mmHg.

Noen eksempler på disse legemidlene er Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin og Adrenalin, som er legemidler som må brukes med streng klinisk overvåking for å unngå ytterligere komplikasjoner. Et annet alternativ er å bruke medisiner som øker hjerterytmestyrken, for eksempel Dobutamin.

4. Blodtransfusjon

Det kan være nødvendig for pasienter som har tegn på utilstrekkelig blodstrøm og som har anemi med hemoglobin under 7 mg / dl. Sjekk de viktigste indikasjonene på blodoverføring.

5. Bruk av kortikosteroider

Kortikosteroidmedisiner, slik som hydrokortison, kan indikeres som en måte å redusere betennelse på, men det er bare fordeler i tilfelle ildfast septisk sjokk, det vil si i tilfeller der blodtrykket ikke kan forbedres selv med hydrering og bruk av medisiner.

6. Hemodialyse

Hemodialyse er ikke alltid indikert, men det kan være en løsning i alvorlige tilfeller der rask fjerning av overflødig elektrolytter, surhet i blodet eller når det er en svikt i nyrenes funksjon.