Spør spesialisten: Dr. Amesh Adalja om nye hepatitt C-behandlinger

Innhold

• Hva er hepatitt C, og hvordan skiller det seg fra andre typer hepatitt?
• Hva er de vanlige behandlingskursene?
• Hva slags nye behandlinger får grunnlag, og hvor effektive ser de ut til å være?
• Hvordan sammenligner disse nye behandlingene med standardbehandlingene?
• Hvordan skal pasienter ta sine behandlingsbeslutninger?

Vi intervjuet Dr. Amesh Adalja, en smittsom spesialist ved University of Pittsburgh Medical Center, om hans erfaringer med behandling av hepatitt C (HCV). En ekspert på området, Dr. Adalja, gir en oversikt over HCV, standardbehandlinger og spennende nye behandlinger som kan endre spillet for pasienter med hepatitt C overalt.

Hva er hepatitt C, og hvordan skiller det seg fra andre typer hepatitt?

Hepatitt C er en type viral hepatitt som skiller seg fra noen andre former for viral hepatitt ved at den har en tendens til å bli kronisk og kan føre til levercirrhose, leverkreft og andre systemiske lidelser. Det smitter omtrent i USA og er også den viktigste årsaken til behov for levertransplantasjon. Det spres via blodeksponering som blodtransfusjoner (før screening), injeksjonsbruk og sjelden gjennom seksuell kontakt. Hepatitt A har ikke kronisk form, kan vaksine forhindres, spres via fekal-oral rute og fører ikke til levercirrhose og / eller kreft. Hepatitt B, også blodbåren og også i stand til å forårsake levercirrhose og kreft, kan vaksineres og kan lettere spres via seksuell kontakt og fra mødre til barna under graviditet og fødsel. Hepatitt E er omtrent som hepatitt A, men kan i sjeldne tilfeller bli kronisk og har også høy dødelighet hos gravide kvinner.

Hva er de vanlige behandlingskursene?

Behandlingsforløpene for hepatitt C er helt avhengig av hvilken type hepatitt C man har. Det er seks genotyper av hepatitt C, og noen er lettere å behandle enn andre. Generelt involverer behandlingen av hepatitt C en kombinasjon av to til tre medisiner, vanligvis inkludert interferon, administrert i minst 12 uker.

Hva slags nye behandlinger får grunnlag, og hvor effektive ser de ut til å være?

Den mest spennende nye behandlingen er det antivirale medikamentet sofosbuvir, som har vist seg å ikke bare være ekstremt effektivt, men også har muligheten til å forkorte behandlingsforløp drastisk fra de mye lengre regimene før introduksjonen.

Sofosbuvir virker ved å hemme virusenzymet RNA-polymerase. Dette er mekanismen som viruset er i stand til å lage kopier av seg selv. I kliniske studier ble dette legemidlet i kombinasjon vist å være svært effektivt for å undertrykke viruset raskt og holdbart, noe som muliggjorde betydelig forkortelse av behandlingsregimet. Selv om andre legemidler har målrettet mot dette enzymet, er utformingen av dette legemidlet slik at det raskt og effektivt blir omdannet til sin aktive form i kroppen, noe som tillater kraftig inhibering av enzymet. Sofosbuvir var

I noen tilfeller kan også legemiddelkombinasjoner som utelukker interferon-fryktet for sin uattraktive bivirkningsprofil, brukes. [Selv om det er effektivt, er interferon beryktet for å forårsake depresjon og influensalignende symptomer. Sofosbuvir var det første stoffet som ble godkjent av FDA for bruk uten samtidig administrering av interferon.]

Hvordan sammenligner disse nye behandlingene med standardbehandlingene?

Fordelen, som jeg nevnte ovenfor, er at nye regimer er kortere, mer tolerable og mer effektive. Ulempen er at nye medisiner koster mer. Imidlertid, hvis man ser på den fulle sammenhengen, som inkluderer medikamentutviklingskostnadene som påløper, på grunn av evnen til å forhindre de mest alvorlige og kostbare komplikasjonene av hepatitt C-infeksjon, er disse nye stoffene et veldig kjærkomment tilskudd til arsenalet.

Hvordan skal pasienter ta sine behandlingsbeslutninger?

Jeg vil anbefale pasienter å ta behandlingsbeslutninger i samarbeid med legen sin etter en diskusjon om den nåværende statusen for infeksjonen, den nåværende statusen for leveren og deres evne til å overholde medisinen.