Forsinket pubertet hos jenter

Forsinket pubertet hos jenter oppstår når brystene ikke utvikler seg etter 13 år eller menstruasjonsperioder ikke begynner etter 16 år.

Pubertetsendringer oppstår når kroppen begynner å lage kjønnshormoner. Disse endringene begynner normalt å vises hos jenter i alderen 8 til 14 år.

Ved forsinket pubertet skjer disse endringene ikke, eller hvis de gjør det, går de ikke normalt. Forsinket pubertet er vanligere hos gutter enn hos jenter.

I de fleste tilfeller av forsinket pubertet begynner vekstendringer bare senere enn vanlig, noen ganger kalt en senblomstring. Når puberteten begynner, utvikler den seg normalt. Dette mønsteret går i familier. Dette er den vanligste årsaken til sen modenhet.

En annen vanlig årsak til forsinket pubertet hos jenter er mangel på kroppsfett. Å være for tynn kan forstyrre den normale prosessen med puberteten. Dette kan forekomme hos jenter som:

• Er veldig aktiv i sport, for eksempel svømmere, løpere eller dansere
• Har en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
• Er underernært

Forsinket pubertet kan også oppstå når eggstokkene produserer for lite eller ingen hormoner. Dette kalles hypogonadisme.

• Dette kan oppstå når eggstokkene blir skadet eller ikke utvikler seg som de skal.
• Det kan også oppstå hvis det er et problem med delene av hjernen som er involvert i puberteten.

Visse medisinske tilstander eller behandlinger kan føre til hypogonadisme, inkludert:

• Cøliaki gran
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Hypotyreose
• Sukkersyke
• Cystisk fibrose
• Lever- og nyresykdom
• Autoimmune sykdommer, som Hashimoto thyroiditt eller Addisons sykdom
• Kjemoterapi eller strålekreftbehandling som skader eggstokkene
• En svulst i hypofysen
• Turners syndrom, en genetisk lidelse

Jenter begynner puberteten mellom 8 og 15. Med forsinket pubertet kan barnet ditt ha ett eller flere av disse symptomene:

• Brystene utvikler seg ikke etter 13 år
• Ingen kjønnshår
• Menstruasjonen starter ikke etter 16 år
• Kort høyde og langsommere vekstrate
• Livmor utvikler seg ikke
• Benalderen er mindre enn barnets alder

Det kan være andre symptomer, avhengig av hva som forårsaker forsinket pubertet.

Barnets helsepersonell vil ta en familiehistorie for å vite om det er forsinket pubertet i familien.

Leverandøren kan også spørre om barnets:

• Spisevaner
• Treningsvaner
• Helsehistorie

Leverandøren vil utføre en fysisk eksamen. Andre eksamener kan omfatte:

• Blodprøver for å kontrollere nivåer av visse veksthormoner, kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner
• LH-respons på GnRH-blodprøve
• Kromosomal analyse
• MR av hodet for svulster
• Ultralyd av eggstokker og livmor

En røntgen av venstre hånd og håndledd for å evaluere beinalderen kan oppnås ved første besøk for å se om beinene modnes. Det kan gjentas over tid, om nødvendig.

Behandlingen vil avhenge av årsaken til forsinket pubertet.

Hvis det er en familiehistorie med sen pubertet, er det ofte ikke behov for behandling. Med tiden vil puberteten begynne av seg selv.

Hos jenter med for lite kroppsfett, kan det å øke vekta bidra til å utløse puberteten.

Hvis forsinket pubertet er forårsaket av en sykdom eller en spiseforstyrrelse, kan behandling av årsaken hjelpe puberteten til å utvikle seg normalt.

Hvis puberteten ikke utvikler seg, eller barnet er veldig bekymret på grunn av forsinkelsen, kan hormonbehandling bidra til å starte puberteten. Leverandøren vil:

• Gi østrogen (et kjønnshormon) i svært lave doser, enten oralt eller som et plaster
• Overvåk vekstendringer og øk dosen hver 6. til 12. måned
• Tilsett progesteron (et kjønnshormon) for å starte menstruasjonen
• Gi p-piller for å opprettholde normale nivåer av kjønnshormoner

Disse ressursene kan hjelpe deg med å finne støtte og forstå mer om barnets vekst:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Turner Syndrome Society of the United States - www.turnersyndrome.org

Forsinket pubertet som løper i familien vil løse seg selv.

Noen jenter med visse tilstander, for eksempel de som har skade på eggstokkene, kan trenge å ta hormoner hele livet.

Østrogenerstatningsterapi kan ha bivirkninger.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• Tidlig overgangsalder
• Infertilitet
• Lav bentetthet og brudd senere i livet (osteoporose)

Kontakt leverandøren din hvis:

• Barnet ditt viser en langsom vekstrate
• Puberteten begynner ikke innen 13 år
• Puberteten begynner, men utvikler seg ikke normalt

Henvisning til en pediatrisk endokrinolog kan anbefales for jenter med forsinket pubertet.

Forsinket seksuell utvikling - jenter; Pubertets forsinkelse - jenter; Konstitusjonell forsinket pubertet

Haddad NG, Eugster EA. Forsinket pubertet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 122.

Krueger C, Shah H. Ungdomsmedisin. I: Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 22. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 5.

Styne DM. Fysiologi og forstyrrelser i puberteten. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 26.