HIV / AIDS hos gravide og spedbarn

Humant immunsviktvirus (HIV) er viruset som forårsaker AIDS. Når en person blir smittet med HIV, angriper og svekker viruset immunforsvaret. Når immunforsvaret svekkes, risikerer personen å få livstruende infeksjoner og kreft. Når det skjer, kalles sykdommen AIDS.

HIV kan overføres til fosteret eller den nyfødte under graviditet, under fødsel eller fødsel, eller ved amming.

Denne artikkelen handler om hiv / aids hos gravide kvinner og spedbarn.

De fleste barn med HIV får viruset når det går fra en HIV-positiv mor til barnet. Dette kan oppstå under graviditet, fødsel eller under amming.

Bare blod, sæd, vaginal væske og morsmelk har vist seg å overføre infeksjon til andre.

Viruset spres IKKE til spedbarn av:

• Uformell kontakt, for eksempel å klemme eller berøre
• Berører gjenstander som ble berørt av en person som er smittet med viruset, for eksempel håndklær eller vaskekluter
• Spytt, svette eller tårer som IKKE blandes med blodet fra en smittet person

De fleste spedbarn født av HIV-positive kvinner i USA blir IKKE HIV-positive hvis mor og spedbarn har god omsorg før og etter fødselen.

Spedbarn som er smittet med HIV har ofte ingen symptomer de første 2 til 3 månedene. Når symptomene utvikler seg, kan de variere. Tidlige symptomer kan omfatte:

• Gjær (candida) infeksjoner i munnen
• Unnlatelse av å gå opp i vekt og vokse
• Hovne lymfekjertler
• Hovne spyttkjertler
• Forstørret milt eller lever
• Øre- og bihuleinfeksjoner
• Infeksjoner i øvre luftveier
• Å være treg til å gå, krype eller snakke i forhold til sunne babyer
• Diaré

Tidlig behandling forhindrer ofte at HIV-infeksjonen utvikler seg.

Uten behandling svekkes barnets immunsystem over tid, og infeksjoner som er uvanlige hos friske barn utvikler seg. Dette er alvorlige infeksjoner i kroppen. De kan være forårsaket av bakterier, virus, sopp eller protozoer. På dette tidspunktet har sykdommen blitt fullverdig aids.

Her er testene en gravid mor og hennes baby kan ha for å diagnostisere HIV:

TESTER FOR Å DIAGNOSE HIV I GRAVIDE KVINNER

Alle gravide bør ha en screeningtest for HIV sammen med andre prenatale tester. Kvinner med høy risiko bør screenes en gang til i løpet av tredje trimester.

Mødre som ikke er testet, kan få en rask HIV-test under fødselen.

Kvinne som er kjent for å være HIV-positiv under graviditet, vil ha regelmessige blodprøver, inkludert:

• CD4 teller
• Virusbelastningstest for å sjekke hvor mye HIV som er i blodet
• En test for å se om viruset vil reagere på medisinene som brukes til å behandle HIV (kalt en resistensprøve)

TESTER FOR Å DIAGNOSE HIV hos BABIER OG SPEDBARN

Spedbarn født av kvinner smittet med HIV bør testes for HIV-infeksjon. Denne testen ser etter hvor mye av HIV-viruset som er i kroppen. Hos spedbarn født av HIV-positive mødre blir HIV-testing utført:

• 14 til 21 dager etter fødselen
• Ved 1 til 2 måneder
• 4 til 6 måneder

Hvis resultatet av to tester er negativt, har IKKE spedbarnet en HIV-infeksjon. Hvis resultatene av en test er positive, har babyen HIV.

Babyer som har veldig høy risiko for HIV-infeksjon kan testes ved fødselen.

HIV / AIDS behandles med antiretroviral terapi (ART). Disse medisinene hindrer viruset i å formere seg.

BEHANDLING AV GRAVIDE KVINNER

Behandling av gravide kvinner med HIV hindrer barn i å bli smittet.

• Hvis en kvinne tester positivt under graviditet, vil hun motta ART mens hun er gravid. Ofte vil hun motta et tre-legemiddelregime.
• Risikoen for disse ART-stoffene for babyen i livmoren er lav. Moren kan ha en ny ultralyd i andre trimester.
• HIV kan bli funnet hos en kvinne når hun går i fødsel, særlig hvis hun ikke tidligere har fått prenatal omsorg. I så fall vil hun bli behandlet med antiretrovirale legemidler med en gang. Noen ganger vil disse legemidlene bli gitt gjennom en blodåre (IV).
• Hvis den første positive testen er under fødselen, kan det å motta ART med en gang under fødselen redusere infeksjonsgraden hos barn til ca 10%.

BEHANDLING AV BABYER OG spedbarn

Spedbarn født av smittede mødre begynner å motta ART innen 6 til 12 timer etter fødselen. Ett eller flere antiretrovirale legemidler bør fortsette i minst 6 uker etter fødselen.

AMMING

HIV-positive kvinner skal ikke amme. Dette gjelder selv for kvinner som tar HIV-medisiner. Å gjøre det kan føre HIV til babyen gjennom morsmelken.

Utfordringene med å være vaktmester for et barn med hiv / aids kan ofte bli hjulpet ved å bli med i en støttegruppe. I disse gruppene deler medlemmene vanlige erfaringer og problemer.

Risikoen for at en mor overfører hiv under graviditet eller under fødselen er lav for mødre som blir identifisert og behandlet tidlig i svangerskapet. Ved behandling er sjansen for at babyen hennes blir smittet mindre enn 1%. På grunn av tidlig testing og behandling er det færre enn 200 babyer født med HIV i USA per år.

Hvis en kvinnes HIV-status ikke blir funnet før fødselstidspunktet, kan riktig behandling redusere infeksjonsgraden hos spedbarn til ca. 10%.

Barn med HIV / AIDS må ta ART for resten av livet. Behandlingen kurerer ikke infeksjonen. Legemidlene fungerer bare så lenge de tas hver dag. Med riktig behandling kan barn med hiv / aids leve en nesten normal levetid.

Ring helsepersonell hvis du har hiv eller er i fare for hiv, og du blir gravid eller tenker å bli gravid.

HIV-positive kvinner som kan bli gravide, bør snakke med leverandøren om risikoen for deres ufødte barn. De bør også diskutere metoder for å forhindre at babyen blir smittet, for eksempel å ta ARV under graviditet. Jo tidligere kvinnen starter medisiner, jo lavere er sjansen for infeksjon hos barnet.

Kvinner med HIV bør ikke amme babyen. Dette vil bidra til å forhindre overføring av HIV til spedbarnet gjennom morsmelken.

HIV-infeksjon - barn; Humant immundefektvirus - barn; Ervervet immunmangel syndrom - barn; Graviditet - HIV; Maternell HIV; Perinatal - HIV

• Primær HIV-infeksjon
• HIV

Nettsted for Clinicalinfo.HIV.gov. Retningslinjer for bruk av antiretrovirale midler ved pediatrisk HIV-infeksjon. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Oppdatert 12. februar 2021. Tilgang 9. mars 2021.

Nettsted for Clinicalinfo.HIV.gov. Anbefalinger for bruk av antiretrovirale legemidler hos gravide kvinner med HIV-infeksjon og intervensjoner for å redusere perinatal HIV-overføring i USA. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Oppdatert 10. februar 2021. Tilgang 9. mars 2021.

Hayes EV. Humant immunsviktvirus og ervervet immunsvikt syndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Pediatrisk infeksjon med humant immunsviktvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 127.