Mohs mikrografisk kirurgi

Mohs mikrografisk kirurgi er en måte å behandle og kurere visse hudkreftformer på. Kirurger trent i Mohs-prosedyren kan gjøre denne operasjonen. Det gjør at hudkreft kan fjernes med mindre skade på den sunne huden rundt den.

Mohs-kirurgi foregår vanligvis på legekontoret. Operasjonen startes tidlig på morgenen og gjøres på en dag. Noen ganger hvis svulsten er stor eller du trenger rekonstruksjon, kan det ta to besøk.

Under prosedyren fjerner kirurgen kreft i lag til all kreft er fjernet. Kirurgen vil:

• Nummen huden din der kreft er, slik at du ikke føler noen smerte. Du holder deg våken for prosedyren.
• Fjern den synlige svulsten sammen med et tynt lag med vev ved siden av svulsten.
• Se på vevet under et mikroskop.
• Sjekk for kreft. Hvis det fortsatt er kreft i det laget, vil legen ta ut et nytt lag og se på det under mikroskopet.
• Fortsett å gjenta denne prosedyren til det ikke finnes kreft i et lag. Hver runde tar omtrent 1 time. Operasjonen tar 20 til 30 minutter, og det å se på laget under mikroskopet tar 30 minutter.
• Gjør omtrent 2 til 3 runder for å få all kreften. Dype svulster kan trenge flere lag.
• Stopp blødning ved å bruke en trykkforbinding, bruke en liten sonde for å varme opp huden (elektrokauteri) eller gi deg en søm.

Mohs kirurgi kan brukes for de fleste hudkreftformer, for eksempel kreft i hudceller eller plateepitel. For mange hudkreft kan andre enklere prosedyrer brukes.

Mohs-kirurgi kan være å foretrekke når hudkreft er i et område der:

• Det er viktig å fjerne så lite vev som mulig, som øyelokk, nese, ører, lepper eller hender
• Legen din må være sikker på at hele svulsten er fjernet før du syr deg sammen
• Det er et arr eller tidligere strålebehandling ble brukt
• Det er større sjanse for at svulsten kommer tilbake, for eksempel på ørene, leppene, nesen, øyelokkene eller templene

Mohs kirurgi kan også være foretrukket når:

• Hudkreft var allerede behandlet, og den ble ikke fjernet helt, eller den kom tilbake
• Hudkreft er stor, eller kantene på hudkreft er ikke klare
• Immunforsvaret ditt fungerer ikke bra på grunn av kreft, kreftbehandlinger eller medisiner du tar
• Svulsten er dypere

Mohs kirurgi er generelt trygt. Med Mohs-kirurgi trenger du ikke å bli sovnet (generell anestesi) som du ville gjort med andre operasjoner.

Selv om det er sjeldent, er dette noen risikoer for denne operasjonen:

• Infeksjon.
• Nerveskade som forårsaker nummenhet eller en brennende følelse. Dette forsvinner vanligvis.
• Større arr som er hevet og rødt, kalt keloider.
• Blør.

Legen din vil forklare hva du bør gjøre for å forberede deg på operasjonen. Du kan bli bedt om å:

• Slutt å ta visse medisiner, som aspirin eller andre blodfortynnere. IKKE slutte å ta reseptbelagte medisiner med mindre legen din ber deg om å slutte.
• Slutt å røyke.
• Arranger at noen tar deg med hjem etter operasjonen.

Å ta vare på såret ditt etter operasjonen vil hjelpe huden din til å se best mulig ut. Legen din vil snakke med deg om alternativene dine:

• La et lite sår helbrede seg selv. De fleste små sår leges bra alene.
• Bruk sting for å lukke såret.
• Bruk hudtransplantater. Legen dekker såret ved hjelp av hud fra en annen del av kroppen din.
• Bruk hudklaffer. Legen dekker såret med huden ved siden av såret ditt. Hud nær såret samsvarer med farge og tekstur.

Mohs kirurgi har en 99% kurrate for behandling av hudkreft.

Med denne operasjonen fjernes den minste mulige mengden vev. Du vil ha et mindre arr enn du kan ha med andre behandlingsalternativer.

Hudkreft - Mohs kirurgi; Basalcelle hudkreft - Mohs kirurgi; Hudkreft i plateepitel - Mohs-kirurgi

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 egnede brukskriterier for Mohs mikrografisk kirurgi: en rapport fra American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association og American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Nettstedet American College of Mohs Surgery. Mohs trinnvis prosess. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Oppdatert 2. mars 2017. Tilgang 7. desember 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohs mikrografisk kirurgi. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 150.