Dialyse - peritoneal

Dialyse behandler nyresvikt i sluttstadiet. Det fjerner skadelige stoffer fra blodet når nyrene ikke kan det.

Denne artikkelen fokuserer på peritonealdialyse.

Nyrenes viktigste jobb er å fjerne giftstoffer og ekstra væske fra blodet ditt. Hvis det produseres avfallsprodukter i kroppen din, kan det være farlig og til og med føre til død.

Nyredialyse (peritonealdialyse og andre typer dialyse) gjør noe av nyrenes jobb når de slutter å fungere godt. Denne prosessen:

• Fjerner ekstra salt, vann og avfallsprodukter slik at de ikke bygger seg opp i kroppen din
• Holder sikre nivåer av mineraler og vitaminer i kroppen din
• Hjelper med å kontrollere blodtrykket
• Hjelper med å produsere røde blodlegemer

HVA ER PERITONEAL DIALYSE?

Peritonealdialyse (PD) fjerner avfall og ekstra væske gjennom blodkarene som strekker veggene i magen. En membran som kalles bukhinnen dekker veggene i magen.

PD innebærer å legge et mykt, hul rør (kateter) i bukhulen og fylle den med en rensevæske (dialyseoppløsning). Løsningen inneholder en type sukker som trekker ut avfall og ekstra væske. Avfallet og væsken passerer fra blodårene gjennom bukhinnen og inn i løsningen. Etter en bestemt tid blir løsningen og avfallet tappet og kastet.

Prosessen med å fylle og tømme magen kalles en utveksling. Hvor lang tid rensevæsken forblir i kroppen din, kalles oppholdstiden. Antall utvekslinger og hvor lang oppholdstid avhenger av metoden for PD du bruker og andre faktorer.

Legen din vil utføre kirurgi for å plassere kateteret i magen der det vil bli. Det er oftest i nærheten av navlen din.

PD kan være et godt alternativ hvis du ønsker mer uavhengighet og er i stand til å lære å behandle deg selv. Du vil ha mye å lære og trenger å være ansvarlig for din omsorg. Du og dine omsorgspersoner må lære deg hvordan du:

• Utfør PD som foreskrevet
• Bruk utstyret
• Kjøp og hold oversikt over forsyninger
• Forhindre smitte

Med PD er det viktig å ikke hoppe over børs. Å gjøre det kan være helsefarlig.

Noen mennesker føler seg mer komfortable med å få en helsepersonell til å håndtere behandlingen. Du og leverandøren din kan bestemme hva som er best for deg.

TYPER PERITONEAL DIALYSE

PD gir deg mer fleksibilitet fordi du ikke trenger å gå til et dialysesenter. Du kan få behandlinger:

• Hjemme
• På jobb
• Mens du reiser

Det er to typer PD:

• Kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (CAPD). For denne metoden fyller du magen med væske, og deretter går du til den daglige rutinen til det er på tide å tømme væsken. Du er ikke koblet til noe i løpet av oppholdsperioden, og du trenger ikke en maskin. Du bruker tyngdekraften for å tømme væsken. Oppholdstiden er vanligvis omtrent 4 til 6 timer, og du trenger 3 til 4 utvekslinger hver dag. Du vil ha en lengre oppholdstid om natten mens du sover.
• Kontinuerlig sykling peritonealdialyse (CCPD). Med CCPD er du koblet til en maskin som sykler gjennom 3 til 5 sentraler om natten mens du sover. Du må være festet til maskinen i 10 til 12 timer i løpet av denne tiden. Om morgenen begynner du en utveksling med en oppholdstid som varer hele dagen. Dette gir deg mer tid på dagtid uten å måtte bytte.

Metoden du bruker, avhenger av:

• Preferanser
• Livsstil
• Medisinsk tilstand

Du kan også bruke en kombinasjon av de to metodene. Din leverandør vil hjelpe deg med å finne metoden som fungerer best for deg.

Din leverandør vil overvåke deg for å sikre at sentrene fjerner nok avfallsprodukter. Du vil også bli testet for å se hvor mye sukker kroppen din absorberer fra rensevæsken. Avhengig av resultatene, kan det hende du må gjøre visse justeringer:

• Å gjøre flere utvekslinger per dag
• For å bruke mer rensevæske ved hver sentral
• For å redusere oppholdstiden slik at du absorberer mindre sukker

NÅR DU STARTER DIALYSE

Nyresvikt er den siste fasen av langvarig (kronisk) nyresykdom. Dette er når nyrene dine ikke lenger kan støtte kroppens behov. Legen din vil diskutere dialyse med deg før du trenger det. I de fleste tilfeller vil du gå i dialyse når du bare har 10% til 15% av nyrefunksjonen igjen.

Det er en risiko for infeksjon av bukhinnen (peritonitt) eller kateterstedet med PD. Din leverandør vil vise deg hvordan du rengjør og tar vare på kateteret ditt og forhindrer infeksjon. Her er noen tips:

• Vask hendene før du bytter eller håndterer kateteret.
• Bruk en kirurgisk maske når du bytter.
• Se nøye på hver pose med løsning for å se etter tegn på forurensning.
• Rengjør kateterområdet med et antiseptisk middel hver dag.

Se på utgangsstedet for hevelse, blødning eller tegn på infeksjon. Ring leverandøren din umiddelbart hvis du har feber eller andre tegn på infeksjon.

Ring leverandøren din med en gang hvis du merker:

• Tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, ømhet, smerte, varme eller puss rundt kateteret
• Feber
• Kvalme eller oppkast
• Uvanlig farge eller uklarhet i brukt dialyseløsning
• Du er ikke i stand til å passere bensin eller ha avføring

Ring også leverandøren din hvis du opplever noen av følgende symptomer alvorlig, eller hvis de varer mer enn 2 dager:

• Kløe
• Problemer med å sove
• Diaré eller forstoppelse
• Døsighet, forvirring eller konsentrasjonsproblemer

Kunstige nyrer - peritonealdialyse; Nyreerstatningsterapi - peritonealdialyse; End-stage nyresykdom - peritonealdialyse; Nyresvikt - peritonealdialyse; Nyresvikt - peritonealdialyse; Kronisk nyresykdom - peritonealdialyse

Cohen D, Valeri AM. Behandling av irreversibel nyresvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealdialyse. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 66.

Mitch VI. Kronisk nyre sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.