Kraniosynostose reparasjon

Kraniosynostose-reparasjon er kirurgi for å rette opp et problem som får beinene til et barns hodeskalle til å vokse sammen (sikring) for tidlig.

Denne operasjonen gjøres i operasjonsstuen under generell anestesi. Dette betyr at barnet ditt vil sove og ikke vil føle smerte. Noe eller hele håret vil bli barbert.

Standardoperasjonen kalles åpen reparasjon. Det inkluderer disse trinnene:

• Det vanligste stedet for å lage et kirurgisk kutt er over toppen av hodet, fra rett over det ene øret til rett over det andre øret. Kuttet er vanligvis bølget. Hvor kuttet er laget avhenger av det spesifikke problemet.
• En klaff av hud, vev og muskler under huden, og vevet som dekker beinet løsnes og heves opp slik at kirurgen kan se beinet.
• En stripe med bein fjernes vanligvis der to suturer er smeltet sammen. Dette kalles stripe craniectomy. Noen ganger må også større biter av bein fjernes. Dette kalles synostektomi. Deler av disse beinene kan endres eller omformes når de fjernes. Deretter blir de satt tilbake. Andre ganger er de ikke det.
• Noen ganger må bein som blir igjen på plass flyttes eller flyttes.
• Noen ganger blir beinene rundt øynene kuttet og omformet.
• Ben er festet med små plater med skruer som går inn i hodeskallen. Platene og skruene kan være av metall eller et resorberbart materiale (forsvinner over tid). Platene kan utvides når hodeskallen vokser.

Kirurgi tar vanligvis 3 til 7 timer. Barnet ditt vil sannsynligvis trenge å få blodtransfusjon under eller etter operasjonen for å erstatte blod som går tapt under operasjonen.

En nyere type kirurgi brukes til noen barn. Denne typen gjøres vanligvis for barn yngre enn 3 til 6 måneder.

• Kirurgen tar ett eller to små kutt i hodebunnen. De fleste ganger er disse kuttene bare 2,5 cm lange. Disse kuttene er laget over området der beinet må fjernes.
• Et rør (endoskop) føres gjennom de små kuttene. Omfanget gjør at kirurgen kan se området som opereres. Spesielle medisinske innretninger og et kamera føres gjennom endoskopet. Ved hjelp av disse enhetene fjerner kirurgen deler av bein gjennom kuttene.
• Denne operasjonen tar vanligvis omtrent 1 time. Det er mye mindre blodtap ved denne typen operasjoner.
• De fleste barn trenger å bruke en spesiell hjelm for å beskytte hodet i en periode etter operasjonen.

Barn gjør det best når de har denne operasjonen når de er 3 måneder gamle. Operasjonen bør gjøres før barnet er 6 måneder gammelt.

Et babyhode, eller hodeskalle, består av åtte forskjellige bein. Forbindelsene mellom disse beinene kalles suturer. Når en baby blir født, er det normalt at disse suturene er åpne litt. Så lenge suturene er åpne, kan babyens hodeskalle og hjerne vokse.

Kraniosynostose er en tilstand som får en eller flere av babyens suturer til å lukkes for tidlig. Dette kan føre til at formen på babyens hode blir annerledes enn normalt. Noen ganger kan det begrense hvor mye hjernen kan vokse.

En røntgen- eller computertomografi (CT) kan brukes til å diagnostisere kraniosynostose. Kirurgi er vanligvis nødvendig for å rette opp det.

Kirurgi frigjør suturene som er smeltet. Det omformer også pannen, øyekontaktene og hodeskallen etter behov. Målet med operasjonen er:

• For å avlaste presset på barnets hjerne
• For å sikre at det er nok plass i skallen for å la hjernen vokse ordentlig
• For å forbedre utseendet på barnets hode
• For å forhindre langsiktige nevrokognitive problemer

Risiko for kirurgi er:

• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene og urinveiene
• Blodtap (barn som har en åpen reparasjon kan trenge en eller flere transfusjoner)
• Reaksjon på medisiner

Risikoen for denne operasjonen er:

• Infeksjon i hjernen
• Ben kobles sammen igjen, og mer kirurgi er nødvendig
• Hjernehevelse
• Skade på hjernevev

Hvis operasjonen er planlagt, må du ta følgende trinn:

I løpet av dagene før operasjonen:

• Fortell helsepersonell hvilke medisiner, vitaminer eller urter du gir barnet ditt. Dette inkluderer alt du har kjøpt uten resept. Du kan bli bedt om å slutte å gi barnet noen av disse medisinene dagene før operasjonen.
• Spør leverandøren hvilke medisiner barnet ditt fremdeles skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Gi barnet ditt en liten slurk vann med medisiner som leverandøren din ba deg gi barnet ditt.
• Barnets leverandør vil fortelle deg når du skal komme til operasjonen.

Spør leverandøren om barnet ditt kan spise eller drikke før operasjonen. Generelt:

• Eldre barn skal ikke spise mat eller drikke melk etter midnatt før operasjonen. De kan ha klar juice, vann og morsmelk opptil 4 timer før operasjonen.
• Spedbarn yngre enn 12 måneder kan vanligvis spise formler, frokostblandinger eller babymat til omtrent 6 timer før operasjonen. De kan ha klare væsker og morsmelk til 4 timer før operasjonen.

Legen din kan be deg om å vaske barnet ditt med en spesiell såpe om morgenen. Skyll barnet godt.

Etter operasjonen vil barnet ditt bli ført til en intensivavdeling (ICU). Barnet ditt blir flyttet til et vanlig sykehusrom etter en dag eller to. Barnet ditt blir på sykehuset i 3 til 7 dager.

• Barnet ditt vil ha et stort bandasje pakket rundt hodet. Det vil også være et rør som går i en blodåre. Dette kalles en IV.
• Sykepleierne vil følge barnet ditt nøye.
• Tester vil bli gjort for å se om barnet ditt mistet for mye blod under operasjonen. En blodtransfusjon vil bli gitt, om nødvendig.
• Barnet ditt vil ha hevelse og blåmerker rundt øynene og ansiktet. Noen ganger kan øynene være hovne. Dette blir ofte verre de første 3 dagene etter operasjonen. Det bør være bedre innen dag 7.
• Barnet ditt skal ligge i sengen de første dagene. Hodet til barnets seng vil bli hevet. Dette bidrar til å holde hevelsen nede.

Å snakke, synge, spille musikk og fortelle historier kan hjelpe deg med å berolige barnet ditt. Paracetamol (Tylenol) brukes mot smerter. Legen din kan forskrive andre smertestillende medisiner hvis barnet ditt trenger det.

De fleste barn som har endoskopisk kirurgi kan dra hjem etter å ha ligget på sykehuset en natt.

Følg instruksjonene du har gitt om å ta vare på barnet ditt hjemme.

Mesteparten av tiden er utfallet fra reparasjon av kraniosynostose bra.

Craniectomy - barn; Synostektomi; Strip craniectomy; Endoskopiassistert kranektomi; Sagittal craniectomy; Frontal-orbital avansement; FOA

• Å bringe barnet ditt til et veldig sykt søsken
• Forebygging av hodeskader hos barn

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacial kirurgi for medfødte og ervervede misdannelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografisk alvorlighetsgrad av metopisk kraniosynostose korrelerer med langsiktige nevrokognitive utfall. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA og Jane JA. Ikke-syndromisk kraniosynostose: introduksjon og enkel sutur synostose. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 193.

Proctor MR. Endoskopisk kraniosynostose reparasjon. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.