Neonatal sepsis

Neonatal sepsis er en blodinfeksjon som forekommer hos et spedbarn yngre enn 90 dager gammel. Tidlig sepsis ses i den første uken i livet. Sen sepsis oppstår etter 1 uke til 3 måneders alder.

Neonatal sepsis kan være forårsaket av bakterier som Escherichia coli (E coli), Listeria, og noen stammer av streptokokker. Gruppe B streptokokker (GBS) har vært en viktig årsak til nyfødt sepsis. Imidlertid har dette problemet blitt mindre vanlig fordi kvinner blir screenet under graviditet. Herpes simplex-viruset (HSV) kan også forårsake en alvorlig infeksjon hos en nyfødt baby. Dette skjer oftest når moren er nylig smittet.

Tidlig nyfødt sepsis dukker ofte opp innen 24 til 48 timer etter fødselen. Babyen får infeksjonen fra moren før eller under fødselen. Følgende øker et spedbarns risiko for tidlig bakteriell sepsis:

• GBS-kolonisering under graviditet
• For tidlig levering
• Vannbrudd (membranbrudd) lenger enn 18 timer før fødselen
• Infeksjon av morkakevev og fostervann (chorioamnionitt)

Babyer med seninntrengende nyfødt sepsis smittes etter fødselen. Følgende øker et spedbarns risiko for sepsis etter fødsel:

• Å ha et kateter i et blodkar i lang tid
• Å ligge på sykehuset over lengre tid

Spedbarn med nyfødt sepsis kan ha følgende symptomer:

• Kroppstemperatur endres
• Pusteproblemer
• Diaré eller redusert avføring
• Lavt blodsukker
• Reduserte bevegelser
• Redusert suging
• Beslag
• Sakte eller rask hjertefrekvens
• Hovent mageområde
• Oppkast
• Gul hud og hvite øyne (gulsott)

Lab-tester kan bidra til å diagnostisere nyfødt sepsis og identifisere årsaken til infeksjonen. Blodprøver kan omfatte:

• Blodkultur
• C-reaktivt protein
• Komplett blodtelling (CBC)

Hvis en baby har symptomer på sepsis, vil en lumbal punktering (ryggkran) gjøres for å se på ryggvæsken for bakterier. Hud-, avføring- og urinkulturer kan gjøres for herpesvirus, spesielt hvis moren har hatt en infeksjonshistorie.

Røntgen av brystet vil bli gjort hvis babyen hoster eller har problemer med å puste.

Urinkulturstester utføres hos babyer eldre enn noen få dager.

Babyer yngre enn 4 uker gamle som har feber eller andre tegn på infeksjon, startes med intravenøs (IV) antibiotika med en gang. (Det kan ta 24 til 72 timer å få laboratorieresultater.) Nyfødte hvis mødre hadde chorioamnionitt eller som av andre årsaker kan ha høy risiko, vil også få IV-antibiotika først, selv om de ikke har noen symptomer.

Babyen vil få antibiotika i opptil 3 uker hvis det finnes bakterier i blodet eller ryggmargen. Behandlingen vil bli kortere hvis ingen bakterier blir funnet.

Et antiviralt legemiddel kalt acyklovir vil bli brukt til infeksjoner som kan være forårsaket av HSV. Eldre babyer som har normale laboratorieresultater og bare har feber, kan ikke få antibiotika. I stedet kan barnet kanskje forlate sykehuset og komme tilbake for kontroller.

Babyer som trenger behandling og som allerede har reist hjem etter fødselen, blir oftest lagt inn på sykehuset for overvåking.

Mange babyer med bakterielle infeksjoner vil komme seg helt og har ingen andre problemer. Neonatal sepsis er imidlertid en ledende årsak til spedbarnsdød. Jo raskere et spedbarn får behandling, jo bedre blir resultatet.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Uførhet
• Død

Søk medisinsk hjelp med en gang for et spedbarn som viser symptomer på nyfødt sepsis.

Gravide kvinner kan trenge forebyggende antibiotika hvis de har:

• Chorioamnionitt
• Gruppe B strepkolonisering
• Født tidligere en baby med sepsis forårsaket av bakterier

Andre ting som kan bidra til å forhindre sepsis inkluderer:

• Forebygging og behandling av infeksjoner hos mødre, inkludert HSV
• Gi et rent sted for fødselen
• Lever babyen innen 12 til 24 timer etter at membranene går i stykker (keisersnitt skal utføres hos kvinner innen 4 til 6 timer eller før membranene brister.)

Sepsis neonatorum; Neonatal septikemi; Sepsis - spedbarn

Komiteen for smittsomme sykdommer, Komiteen for foster og nyfødte; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Politikkerklæring - anbefalinger for forebygging av perinatal gruppe B streptokokk (GBS) sykdom. Barnelege. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatal bakterielle infeksjoner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Nyfødte sykdommer av prenatal og perinatal opprinnelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Jaganath D, Same RG. Mikrobiologi og smittsom sykdom. I: Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, red. The Harriet Lane Handbook. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 17.

Polin R, Randis TM. Perinatale infeksjoner og chorioamnionitt. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divisjon for bakteriesykdommer, Nasjonalt senter for immunisering og luftveissykdommer, sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Forebygging av perinatal gruppe B streptokokk sykdom - reviderte retningslinjer fra CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.