Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal (GI) blødning refererer til enhver blødning som starter i mage-tarmkanalen.

Blødning kan komme fra hvilket som helst sted langs mage-tarmkanalen, men er ofte delt inn i:

• Øvre gastrointestinale blødninger: Øvre gastrointestinale kanal inkluderer spiserøret (røret fra munnen til magen), magen og den første delen av tynntarmen.
• Lavere GI-blødning: Den nedre GI-kanalen inkluderer mye av tynntarmen, tykktarmen eller tarmene, endetarmen og anus.

Mengden GI-blødning kan være så liten at den bare kan oppdages ved en laboratorietest som fekal okkult blodprøve. Andre tegn på GI-blødning inkluderer:

• Mørke, tjærete avføring
• Større mengder blod passerte fra endetarmen
• Små mengder blod i toalettskålen, på toalettpapir eller i striper på avføring (avføring)
• Oppkast blod

Massiv blødning fra mage-tarmkanalen kan være farlig. Imidlertid kan til og med veldig små mengder blødning som oppstår over lang tid føre til problemer som anemi eller lavt blodtall.

Når et blødningssted er funnet, er det mange terapier tilgjengelig for å stoppe blødningen eller behandle årsaken.

GI-blødning kan skyldes tilstander som ikke er alvorlige, inkludert:

• Anal sprekk
• Hemoroider

GI-blødning kan også være et tegn på mer alvorlige sykdommer og tilstander. Disse kan omfatte kreft i mage-tarmkanalen som:

• Kreft i tykktarmen
• Kreft i tynntarmen
• Kreft i magen
• Tarmpolypper (en pre-kreft tilstand)

Andre årsaker til GI-blødning kan omfatte:

• Unormale blodkar i tarmens slimhinne (også kalt angiodysplasi)
• Blødende divertikulum, eller divertikulose
• Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• Esophageal varices
• Øsofagitt
• Magesår
• Intussusception (tarm teleskopert på seg selv)
• Mallory-Weiss tårer
• Meckel divertikulum
• Strålingsskade i tarmen

Det er avføringstester for mikroskopisk blod som kan anbefales for personer med anemi eller for screening av tykktarmskreft.

Ring helsepersonell hvis:

• Du har svarte, tjærete avføring (dette kan være et tegn på gastrointestinalt blødning)
• Du har blod i avføringen
• Du kaster opp blod eller kaster opp materiale som ser ut som kaffegrut

Din leverandør kan oppdage GI-blødning under en eksamen på kontoret.

GI-blødning kan være en nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Behandling kan innebære:

• Blodtransfusjoner.
• Væsker og medisiner gjennom en blodåre.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Et tynt rør med et kamera på enden føres gjennom munnen din til spiserøret, magen og tynntarmen.
• Et rør plasseres gjennom munnen din i magen for å tømme magens innhold (magesvask).

Når tilstanden din er stabil, vil du ha en fysisk undersøkelse og en detaljert undersøkelse av magen. Du vil også bli stilt spørsmål om symptomene dine, inkludert:

• Når la du merke til symptomer?
• Hadde du svart, tjæret avføring eller rødt blod i avføringen?
• Har du kastet opp blod?
• Har du kastet opp materiale som ser ut som kaffegrut?
• Har du en historie med mage- eller duodenalsår?
• Har du noen gang hatt symptomer som dette før?
• Hvilke andre symptomer har du?

Tester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning i magen
• MR-skanning i magen
• Røntgen i magen
• Angiografi
• Blødningsskanning (merket skanning av røde blodlegemer)
• Blodproppstest
• Kapselendoskopi (kamerapille som svelges for å se på tynntarmen)
• Koloskopi
• Komplett blodtelling (CBC), koaguleringstester, blodplateantall og andre laboratorietester
• Enteroskopi
• Sigmoidoskopi
• EGD eller esophago-gastro endoskopi

Lavere GI blødning; GI blødning; Øvre gastrointestinale blødninger; Hematochezia

• GI blødning - serie
• Fekalt okkult blodprøve

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal blødning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 20.