Beinmargstransplantasjon

En benmargstransplantasjon er en prosedyre for å erstatte skadet eller ødelagt benmarg med sunne benmargsstamceller.

Benmarg er det myke, fettvevet i beinene dine. Benmargen produserer blodceller. Stamceller er umodne celler i benmargen som gir opphav til alle dine forskjellige blodceller.

Før transplantasjonen kan det gis cellegift, stråling eller begge deler. Dette kan gjøres på to måter:

• Ablativ (myeloablativ) behandling - Høydose cellegift, stråling eller begge er gitt for å drepe kreftceller. Dette dreper også all sunn beinmarg som er igjen, og lar nye stamceller vokse i beinmargen.
• Redusert intensitetsbehandling, også kalt minitransplantasjon - Lavere doser cellegift og stråling gis før en transplantasjon. Dette gjør at eldre mennesker, og de med andre helseproblemer, kan få en transplantasjon.

Det er tre typer benmargstransplantasjoner:

• Autolog benmargstransplantasjon - Begrepet auto betyr selv. Stamceller blir fjernet fra deg før du får høydose cellegift eller strålebehandling. Stamcellene lagres i en fryser. Etter høydose cellegift eller strålebehandling blir stengecellene satt tilbake i kroppen din for å lage normale blodceller. Dette kalles en redningstransplantasjon.
• Allogen beinmargstransplantasjon - Begrepet allo betyr annet. Stamceller fjernes fra en annen person, kalt en giver. De fleste ganger må donorens gener i det minste delvis matche dine gener. Spesielle tester gjøres for å se om en giver passer godt for deg. En bror eller søster er mest sannsynlig å være en god kamp. Noen ganger er foreldre, barn og andre pårørende gode matcher. Donorer som ikke er i slekt med deg, men likevel samsvarer, kan bli funnet gjennom nasjonale beinmargsregistre.
• Navlestrengsblodtransplantasjon - Dette er en type allogen transplantasjon. Stamceller fjernes fra navlestrengen til et nyfødt barn rett etter fødselen. Stamcellene fryses og lagres til de er nødvendige for en transplantasjon. Navlestrengsblodceller er veldig umodne, så det er mindre behov for perfekt samsvar. På grunn av det mindre antallet stamceller tar blodtellingen mye lengre tid å komme seg.

En stamcelletransplantasjon gjøres vanligvis etter cellegift og stråling er fullført. Stamcellene leveres inn i blodet, vanligvis gjennom et rør som kalles et sentralt venekateter. Prosessen ligner på å få blodtransfusjon. Stamcellene beveger seg gjennom blodet inn i benmargen. De fleste ganger er ingen operasjon nødvendig.

Donorstamceller kan samles på to måter:

• Benmargshøsting - Denne mindre operasjonen er gjort under generell anestesi. Dette betyr at giveren vil sove og være smertefri under prosedyren. Benmargen fjernes fra baksiden av begge hoftebenene. Mengden fjernet marg avhenger av vekten til personen som mottar den.
• Leukaferese - For det første gis giveren flere dager med skudd for å hjelpe stamceller med å bevege seg fra beinmargen til blodet. Under leukaferese fjernes blod fra giveren gjennom en IV-ledning. Den delen av hvite blodlegemer som inneholder stamceller blir deretter separert i en maskin og fjernet for senere å bli gitt til mottakeren. De røde blodcellene blir returnert til giveren.

En benmargstransplantasjon erstatter benmarg som enten ikke fungerer som den skal, eller som har blitt ødelagt (slettet) ved cellegift eller stråling. Legene mener at for mange kreftformer kan giverens hvite blodlegemer angripe gjenværende kreftceller, i likhet med når hvite celler angriper bakterier eller virus når de bekjemper en infeksjon.

Din helsepersonell kan anbefale en benmargstransplantasjon hvis du har:

• Visse kreftformer, som leukemi, lymfom, myelodysplasi eller multippel myelom.
• En sykdom som påvirker produksjonen av benmargsceller, slik som aplastisk anemi, medfødt nøytropeni, alvorlige immunsystemsykdommer, sigdcelleanemi eller talassemi.

En benmargstransplantasjon kan forårsake følgende symptomer:

• Brystsmerter
• Blodtrykksfall
• Feber, frysninger, rødme
• Morsom smak i munnen
• Hodepine
• Utslett
• Kvalme
• Smerte
• Kortpustethet

Mulige komplikasjoner av en benmargstransplantasjon avhenger av mange ting, inkludert:

• Din alder
• Din generelle helse
• Hvor bra en kamp giveren din var
• Den typen benmargstransplantasjon du mottok (autologt, allogent eller navlestrengsblod)

Komplikasjoner kan omfatte:

• Anemi
• Blødning i lungene, tarmene, hjernen og andre områder av kroppen
• Grå stær
• Koagulering i de små venene i leveren
• Skader på nyrene, leveren, lungene og hjertet
• Forsinket vekst hos barn som får benmargstransplantasjon
• Tidlig overgangsalder
• Graftfeil, noe som betyr at de nye cellene ikke legger seg i kroppen og begynner å produsere stamceller
• Graft-versus-host sykdom (GVHD), en tilstand der donorcellene angriper kroppen din
• Infeksjoner, som kan være veldig alvorlige
• Betennelse og ømhet i munn, svelg, spiserør og mage, kalt mucositis
• Smerte
• Mageproblemer, inkludert diaré, kvalme og oppkast

Din leverandør vil spørre om din medisinske historie og gjøre en fysisk undersøkelse. Du vil ha mange tester før behandlingen begynner.

Før transplantasjon vil du ha 1 eller 2 rør, kalt sentrale venekateter, satt inn i et blodkar i nakken eller armene. Dette røret lar deg motta behandlinger, væsker og noen ganger ernæring. Det brukes også til å trekke blod.

Din leverandør vil sannsynligvis diskutere det emosjonelle stresset ved å ha en benmargstransplantasjon. Det kan være lurt å møte en rådgiver. Det er viktig å snakke med familien og barna for å hjelpe dem å forstå hva de kan forvente.

Du må lage planer for å hjelpe deg med å forberede deg på prosedyren og håndtere oppgaver etter transplantasjonen:

• Fullfør et forhåndsomsorgsdirektiv
• Avtal medisinsk permisjon fra jobb
• Ta vare på bank- eller finansregnskap
• Ordne stell av kjæledyr
• Sørg for at noen hjelper til med husarbeid
• Bekreft helseforsikringsdekning
• Betale regninger
• Sørg for å ta vare på barna dine
• Finn bolig for deg selv eller din familie i nærheten av sykehuset, om nødvendig

En benmargstransplantasjon gjøres vanligvis på et sykehus eller medisinsk senter som spesialiserer seg på slik behandling. Mesteparten av tiden bor du i en spesiell benmargstransplantasjonsenhet i sentrum. Dette er for å begrense sjansen for å få en infeksjon.

Avhengig av behandlingen og hvor den gjøres, kan hele eller deler av en autolog eller allogen transplantasjon gjøres som poliklinisk. Dette betyr at du ikke trenger å bo på sykehuset over natten.

Hvor lenge du blir på sykehuset avhenger av:

• Enten du utviklet komplikasjoner knyttet til transplantasjonen
• Transplantasjonstypen
• Legesenterets prosedyrer

Mens du er på sykehuset:

• Helsetjenesteteamet vil nøye overvåke blodtellingen og vitale tegn.
• Du vil motta medisiner for å forhindre GVHD og forhindre eller behandle infeksjoner, inkludert antibiotika, soppdrepende midler og antiviral medisin.
• Du vil sannsynligvis trenge mange blodoverføringer.
• Du vil bli matet gjennom en blodåre (IV) til du kan spise gjennom munnen, og magesmerter og magesår har forsvunnet.

Når du forlater sykehuset, må du følge instruksjonene om hvordan du kan ta vare på deg selv hjemme.

Hvor godt du gjør det etter transplantasjonen avhenger av:

• Den typen benmargstransplantasjon
• Hvor godt donorcellene samsvarer med dine
• Hva slags kreft eller sykdom du har
• Din alder og generelle helse
• Type og dosering av cellegift eller strålebehandling du hadde før transplantasjonen
• Eventuelle komplikasjoner du måtte ha

En benmargstransplantasjon kan helt eller delvis kurere sykdommen din. Hvis transplantasjonen er en suksess, kan du gå tilbake til de fleste av dine normale aktiviteter så snart du føler deg bra nok. Vanligvis tar det opptil 1 år å komme seg helt, avhengig av hvilke komplikasjoner som oppstår.

Komplikasjoner eller svikt i benmargstransplantasjonen kan føre til døden.

Transplantasjon - benmarg; Stamcelletransplantasjon; Hematopoietisk stamcelletransplantasjon; Redusert intensitet ikke-myeloablativ transplantasjon; Mini transplantasjon; Allogen benmargstransplantasjon; Autolog benmargstransplantasjon; Navlestrengsblodtransplantasjon; Aplastisk anemi - benmargstransplantasjon; Leukemi - benmargstransplantasjon; Lymfom - benmargstransplantasjon; Multipelt myelom - benmargstransplantasjon

• Blødning under kreftbehandling
• Benmargstransplantasjon - utflod
• Sentralt venekateter - bytte av bandasje
• Sentralt venekateter - rødming
• Å drikke vann trygt under kreftbehandling
• Munntørrhet under kreftbehandling
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - voksne
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - barn
• Oral mucositis - egenomsorg
• Perifert innsatt sentralt kateter - spyling
• Sikker spising under kreftbehandling

• Benmargsaspirasjon
• Formede blodelementer
• Benmarg fra hofte
• Benmargstransplantasjon - serie

Nettstedet American Society of Clinical Oncology. Hva er en benmargstransplantasjon (stamcelletransplantasjon)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplantation. Oppdatert august 2018. Tilgang til 13. februar 2020.

Heslop HE. Oversikt og valg av giver for hematopoietisk stamcelletransplantasjon. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 103.

Jeg er A, Pavletic SZ. Hematopoietisk stamcelletransplantasjon. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.