Rekonstruksjon av hode og ansikt

Rekonstruksjon av hode og ansikt er kirurgi for å reparere eller omforme misdannelser i hodet og ansiktet (kraniofacial).

Hvordan kirurgi for hode- og ansiktsdeformiteter (kraniofacial rekonstruksjon) gjøres, avhenger av typen og alvorlighetsgraden av misdannelse og personens tilstand. Den medisinske betegnelsen for denne operasjonen er kraniofacial rekonstruksjon.

Kirurgiske reparasjoner involverer hodeskallen (hjernen), hjernen, nerver, øyne og bein og hud i ansiktet. Det er derfor noen ganger en plastisk kirurg (for hud og ansikt) og en nevrokirurg (hjerne og nerver) samarbeider. Hode- og nakkekirurger utfører også kraniofacial rekonstruksjon.

Operasjonen er utført mens du er dypt i søvn og er smertefri (under narkose). Operasjonen kan ta 4 til 12 timer eller mer. Noen av ansiktets bein blir kuttet og flyttet. Under operasjonen flyttes vev og blodkar og nerver kobles til igjen ved hjelp av teknikker for mikroskopisk kirurgi.

Benstykker (beintransplantater) kan tas fra bekkenet, ribbeina eller hodeskallen for å fylle ut mellomrom der bein i ansiktet og hodet ble flyttet. Små skruer og plater laget av titan eller en festeinnretning laget av absorberbart materiale kan brukes til å holde beinene på plass. Implantater kan også brukes. Kjevene kan kobles sammen for å holde de nye beinposisjonene på plass. For å dekke hullene kan klaffene tas fra hånden, baken, brystveggen eller låret.

Noen ganger forårsaker operasjonen hevelse i ansiktet, munnen eller nakken, som kan vare i flere uker. Dette kan blokkere luftveiene. For dette må du kanskje ha en midlertidig trakeostomi. Dette er et lite hull som er laget i nakken din gjennom hvilket et rør (endotrakealt rør) plasseres i luftveien (luftrøret). Dette lar deg puste når ansiktet og øvre luftveier er hovne.

Kraniofacial rekonstruksjon kan gjøres hvis det er:

• Fødselsskader og misdannelser fra tilstander som spalt leppe eller gane, kraniosynostose, Apert syndrom
• Misdannelser forårsaket av kirurgi gjort for å behandle svulster
• Skader på hode, ansikt eller kjeve
• Svulster

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Pusteproblemer
• Reaksjoner på medisiner
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for operasjon av hode og ansikt er:

• Nerve (hjerne nervedysfunksjon) eller hjerneskade
• Behov for oppfølgingskirurgi, spesielt hos voksende barn
• Delvis eller totalt tap av beintransplantater
• Permanent arrdannelse

Disse komplikasjonene er vanligere hos personer som:

• Røyk
• Har dårlig ernæring
• Har andre medisinske tilstander, for eksempel lupus
• Har dårlig blodsirkulasjon
• Har tidligere nerveskader

Du kan tilbringe de to første dagene etter operasjonen på intensivavdelingen. Hvis du ikke har noen komplikasjoner, vil du kunne forlate sykehuset innen 1 uke. Fullstendig helbredelse kan ta 6 uker eller mer. Hevelse vil forbedre seg de neste månedene.

Et mye mer normalt utseende kan forventes etter operasjonen. Noen mennesker må ha oppfølgingsprosedyrer i løpet av de neste 1 til 4 årene.

Det er viktig å ikke drive kontaktsport i 2 til 6 måneder etter operasjonen.

Mennesker som har hatt en alvorlig skade, trenger ofte å jobbe gjennom de følelsesmessige problemene med traumet og endringen i utseendet. Barn og voksne som har hatt en alvorlig skade, kan ha posttraumatisk stresslidelse, depresjon og angstlidelser. Å snakke med en mental helsepersonell eller bli med i en støttegruppe kan være nyttig.

Foreldre til barn med misdannelser i ansiktet føler seg ofte skyldige eller skammer seg, spesielt når misdannelsene skyldes en genetisk tilstand. Når barn vokser og blir klar over utseendet, kan følelsesmessige symptomer utvikle seg eller bli verre.

Kraniofacial rekonstruksjon; Orbital-kraniofacial kirurgi; Ansiktsrekonstruksjon

• Hodeskalle
• Hodeskalle
• Splitt leppereparasjon - serie
• Kraniofacial rekonstruksjon - serie

Baker SR. Rekonstruksjon av ansiktsdefekter. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 68.