Imperforate anusreparasjon

Imperforate anusreparasjon er kirurgi for å rette opp en fødselsskade som involverer endetarm og anus.

En ufullstendig anusdefekt forhindrer at de fleste eller alle avføringene går ut av endetarmen.

Hvordan denne operasjonen utføres avhenger av typen uperforert anus. Operasjonen gjøres under generell anestesi. Dette betyr at spedbarnet sover og ikke føler smerte under inngrepet.

For milde uperforerte anusdefekter:

• Det første trinnet innebærer å forstørre åpningen der avføringen dreneres, slik at avføringen lettere kan passere.
• Kirurgi innebærer å lukke eventuelle små rørlignende åpninger (fistler), skape en analåpning og legge rektalposen i analåpningen. Dette kalles en anoplastikk.
• Barnet må ofte ta avføringsmykner i uker til måneder.

To operasjoner er ofte nødvendig for mer alvorlige ufullstendige anusdefekter:

• Den første operasjonen kalles kolostomi. Kirurgen skaper en åpning (stomi) i huden og muskelen i bukveggen. Enden av tykktarmen er festet til åpningen. Avføring vil renne ned i en pose festet til magen.
• Babyen får ofte vokse i 3 til 6 måneder.
• I den andre operasjonen flytter kirurgen tykktarmen til en ny posisjon. Det blir laget et kutt i analområdet for å trekke endetarmsposen ned på plass og skape en analåpning.
• Kolostomi vil sannsynligvis bli liggende på plass i 2-3 måneder til.

Barnets kirurg kan fortelle deg mer om den nøyaktige måten operasjonene vil bli gjort på.

Operasjonen reparerer feilen slik at avføring kan bevege seg gjennom endetarmen.

Risikoer fra anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen ved denne prosedyren inkluderer:

• Skader på urinrøret (rør som fører urin ut av blæren)
• Skade på urinlederen (rør som fører urin fra nyrene til blæren)
• Hull som utvikler seg gjennom tarmveggen
• Unormal forbindelse (fistel) mellom anus og skjede eller hud
• Smal åpning av anus
• Langvarige problemer med avføring på grunn av skade på nerver og muskler i tykktarmen og endetarmen (kan være forstoppelse eller inkontinens)
• Midlertidig lammelse av tarmen (lammende ileus)

Følg instruksjonene for hvordan du kan forberede babyen din for operasjonen.

Babyen din kan være i stand til å reise hjem senere samme dag hvis en mild feil blir reparert. Eller babyen din må tilbringe flere dager på sykehuset.

Helsepersonell vil bruke et instrument for å strekke (utvide) den nye anusen. Dette gjøres for å forbedre muskeltonen og forhindre innsnevring. Denne strekkingen må gjøres i flere måneder.

De fleste feil kan rettes med kirurgi. Barn med milde mangler klarer seg vanligvis veldig bra. Men forstoppelse kan være et problem.

Barn som har mer komplekse operasjoner, har som regel fortsatt kontroll over avføring. Men de trenger ofte å følge et tarmprogram. Dette inkluderer å spise fiberrike matvarer, ta avføringsmyknere og noen ganger bruke klyster.

Noen barn kan trenge mer kirurgi. De fleste av disse barna må følges nøye opp for livet.

Barn med ufullstendig anus kan også ha andre fødselsskader, inkludert problemer med hjerte, nyrer, armer, ben eller ryggrad.

Reparasjon av anorektal misdannelse; Perineal anoplasty; Anorektal anomali; Anorektal plast

• Imperforate anus reparasjon - serie

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk mage-tarm- og leversykdom. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Shanti CM. Kirurgiske forhold i anus og endetarm. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 371.