Kwashiorkor

Kwashiorkor er en form for underernæring som oppstår når det ikke er nok protein i dietten.

Kwashiorkor er mest vanlig i områder der det er:

• Hungersnød
• Begrenset matforsyning
• Lavt utdanningsnivå (når folk ikke forstår hvordan de skal spise et riktig kosthold)

Denne sykdommen er mer vanlig i svært fattige land. Det kan oppstå i løpet av:

• Tørke eller annen naturkatastrofe, eller
• Politisk uro.

Disse hendelsene fører ofte til mangel på mat og forårsaker underernæring.

Kwashiorkor er sjelden hos barn i USA. Det er bare isolerte tilfeller. Imidlertid antyder et regjeringsestimat at så mange som halvparten av eldre mennesker som bor på sykehjem i USA ikke får i seg nok protein i kostholdet.

Når kwashiorkor forekommer i USA, er det oftest et tegn på barnemishandling og alvorlig forsømmelse.

Symptomer inkluderer:

• Endringer i hudpigment
• Redusert muskelmasse
• Diaré
• Unnlatelse av å gå opp i vekt og vokse
• Utmattelse
• Hårendringer (endring i farge eller tekstur)
• Økte og mer alvorlige infeksjoner på grunn av skadet immunforsvar
• Irritabilitet
• Stor mage som stikker ut (stikker ut)
• Sløvhet eller apati
• Tap av muskelmasse
• Utslett (dermatitt)
• Sjokk (sent stadium)
• Hevelse (ødem)

Den fysiske undersøkelsen kan vise en forstørret lever (hepatomegali) og generell hevelse.

Testene kan omfatte:

• Arteriell blodgass
• BOLLE
• Komplett blodtelling (CBC)
• Kreatininclearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Totale proteinnivåer
• Urinalyse

Personer som starter tidlig behandling kan komme seg helt. Målet er å få mer kalorier og protein i kostholdet. Barn med sykdommen kan ikke nå fullstendig høyde og vekst.

Kalorier gis først i form av karbohydrater, enkle sukkerarter og fett. Proteiner startes etter at andre kalorikilder allerede har gitt energi. Vitamin- og mineraltilskudd vil bli gitt.

Maten må startes sakte på nytt siden personen har vært uten mye mat i lang tid. Plutselig kan det føre til problemer å spise mat med høyt kaloriinnhold.

Mange underernærte barn vil utvikle intoleranse mot melkesukker (laktoseintoleranse). De må få tilskudd med enzymet laktase slik at de tåler melkeprodukter.

Personer som er i sjokk trenger behandling med en gang for å gjenopprette blodvolumet og opprettholde blodtrykket.

Å få behandling tidlig fører generelt til gode resultater. Behandling av kwashiorkor i de sene stadiene vil forbedre barnets generelle helse. Imidlertid kan barnet sitte igjen med permanente fysiske og psykiske problemer. Hvis behandlingen ikke gis eller kommer for sent, er denne tilstanden livstruende.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Koma
• Permanent psykisk og fysisk funksjonshemming
• Sjokk

Ring helsepersonell hvis barnet ditt har symptomer på kwashiorkor.

For å forhindre kwashiorkor, må du sørge for at kostholdet ditt har nok karbohydrater, fett (minst 10% av totale kalorier) og protein (12% av totale kalorier).

Protein underernæring; Protein-kalori underernæring; Ondartet underernæring

• Kwashiorkor symptomer

Ashworth A. Ernæring, matsikkerhet og helse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 57.

Manary MJ, Trehan I. Protein-energi underernæring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 203.