Encopresis

Hvis et barn over 4 år har blitt trent på toalettet, og fremdeles passerer avføring og jordklær, kalles det encopresis. Barnet kan eller ikke gjør dette med vilje.

Barnet kan ha forstoppelse. Avføringen er hard, tørr og sitter fast i tykktarmen (kalt fekal impaction). Barnet passerer da bare våt eller nesten flytende avføring som flyter rundt den harde avføringen. Det kan lekke ut om dagen eller natten.

Andre årsaker kan omfatte:

• Ikke toalettopplæring av barnet
• Starter toalettopplæring da barnet var for lite
• Følelsesmessige problemer, for eksempel opposisjonell trassende lidelse eller atferdslidelse

Uansett årsak, kan barnet føle skam, skyldfølelse eller lav selvtillit, og kan skjule tegn på encopresis.

Faktorer som kan øke risikoen for encopresis inkluderer:

• Kronisk forstoppelse
• Lav sosioøkonomisk status

Encopresis er mye mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Det har en tendens til å forsvinne når barnet blir eldre.

Symptomer kan omfatte noe av det følgende:

• Å være ute av stand til å holde avføring før du kommer på toalettet (tarminkontinens)
• Passerer avføring på upassende steder (som i barnets klær)
• Å holde avføring hemmelig
• Har forstoppelse og hard avføring
• Passerer en veldig stor krakk noen ganger som nesten blokkerer toalettet
• Tap av Appetit
• Urinretensjon
• Nekt å sitte på toalettet
• Nektelse av å ta medisiner
• Oppblåsthet eller smerter i magen

Helsepersonell kan føle avføringen fast i barnets endetarm (fekal impaksjon). En røntgen av magen til barnet kan vise påvirket avføring i tykktarmen.

Leverandøren kan utføre en undersøkelse av nervesystemet for å utelukke et ryggmargsproblem.

Andre tester kan omfatte:

• Urinalyse
• Urinkultur
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Celiac screening tester
• Serumkalsiumtest
• Serumelektrolytter test

Målet med behandlingen er å:

• Forhindre forstoppelse
• Hold gode tarmvaner

Det er best for foreldre å støtte, i stedet for å kritisere eller motløse barnet.

Behandlinger kan omfatte noe av det følgende:

• Gi avføringsmidler eller klyster til barnet for å fjerne tørr, hard avføring.
• Gi barnet avføringskalkere.
• Å ha barnet til å spise et kosthold med høyt fiberinnhold (frukt, grønnsaker, fullkorn) og drikke rikelig med væske for å holde avføringen myk og behagelig.
• Tar smaksatt mineralolje i en kort periode. Dette er bare en kortvarig behandling fordi mineralolje forstyrrer absorpsjonen av kalsium og vitamin D.
• Å se en pediatrisk gastroenterolog når disse behandlingene ikke er nok. Legen kan bruke biofeedback, eller lære foreldrene og barnet hvordan de skal håndtere encopresis.
• Å se en psykoterapeut for å hjelpe barnet med å håndtere tilhørende skam, skyld eller tap av selvtillit.

For encopresis uten forstoppelse, kan barnet trenge en psykiatrisk evaluering for å finne årsaken.

De fleste barn reagerer godt på behandlingen. Encopresis kommer ofte tilbake, så noen barn trenger kontinuerlig behandling.

Hvis det ikke behandles, kan barnet ha lav selvtillit og problemer med å få venner og holde det. Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Kronisk forstoppelse
• Urininkontinens

Ring for en avtale med leverandøren din hvis et barn er over 4 år og har encopresis.

Encopresis kan forhindres av:

• Toalett trener barnet ditt i riktig alder og på en positiv måte.
• Å snakke med leverandøren din om ting du kan gjøre for å hjelpe barnet ditt hvis barnet ditt viser tegn på forstoppelse, for eksempel tørr, hard eller sjelden avføring.

Tilsmussing; Inkontinens - avføring; Forstoppelse - encopresis; Impaction - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fordøyelsessystemvurdering. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.

Noe J. Forstoppelse. I: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pediatrisk symptombasert diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 16.