Autismespektrumforstyrrelse

Autism spectrum disorder (ASD) er en utviklingsforstyrrelse. Det dukker ofte opp i de første 3 årene av livet. ASD påvirker hjernens evne til å utvikle normale sosiale og kommunikasjonsevner.

Den eksakte årsaken til ASD er ikke kjent. Det er sannsynlig at en rekke faktorer fører til ASD. Forskning viser at gener kan være involvert, siden ASD kjører i noen familier. Visse medisiner tatt under graviditet kan også føre til ASD hos barnet.

Andre årsaker er mistenkt, men ikke bevist. Noen forskere mener at skade på en del av hjernen, kalt amygdala, kan være involvert. Andre ser på om et virus kan utløse symptomer.

Noen foreldre har hørt at vaksiner kan forårsake ASD. Men studier har ikke funnet noen sammenheng mellom vaksiner og ASD. Alle ekspertmedisinske grupper og myndighetsgrupper oppgir at det ikke er noen sammenheng mellom vaksiner og ASD.

Økningen hos barn med ASD kan skyldes bedre diagnose og nyere definisjoner av ASD. Autismespektrumforstyrrelse inkluderer nå syndromer som tidligere ble ansett som separate lidelser:

• Autistisk lidelse
• Asperger syndrom
• Oppløsningsforstyrrelse i barndommen
• Pervasiv utviklingsforstyrrelse

De fleste foreldre til ASD-barn mistenker at noe er galt når barnet er 18 måneder gammelt. Barn med ASD har ofte problemer med:

• Late som spill
• Sosiale interaksjoner
• Verbal og nonverbal kommunikasjon

Noen barn virker normale før de er 1 eller 2. De mister plutselig språk- eller sosiale ferdigheter de allerede hadde.

Symptomene kan variere fra moderat til alvorlig.

En person med autisme kan:

• Vær veldig følsom i syn, hørsel, berøring, lukt eller smak (for eksempel nekter de å bruke "kløende" klær og blir lei seg hvis de blir tvunget til å bruke klærne)
• Vær veldig lei deg når rutiner endres
• Gjenta kroppsbevegelser om og om igjen
• Vær uvanlig knyttet til ting

Kommunikasjonsproblemer kan omfatte:

• Kan ikke starte eller opprettholde en samtale
• Bruker bevegelser i stedet for ord
• Utvikler språket sakte eller ikke i det hele tatt
• Justerer ikke blikket for å se på gjenstander som andre ser på
• Henviser ikke til seg selv på riktig måte (sier for eksempel "du vil ha vann" når barnet betyr "Jeg vil ha vann")
• Peker ikke på å vise andre mennesker gjenstander (oppstår normalt de første 14 månedene av livet)
• Gjentar ord eller memoriserte avsnitt, for eksempel reklame

Sosial interaksjon:

• Får ikke venner
• Spiller ikke interaktive spill
• Er trukket tilbake
• Kan ikke svare på øyekontakt eller smil, eller kan unngå øyekontakt
• Kan behandle andre som gjenstander
• Foretrekker å være alene i stedet for med andre
• Er ikke i stand til å vise empati

Svar på sensorisk informasjon:

• Skremmer ikke med høye lyder
• Har veldig høy eller veldig lav sans for hørsel, berøring, lukt eller smak
• Kan oppleve normale lyder smertefulle og holde hendene over ørene
• Kan trekke seg fra fysisk kontakt fordi det er for stimulerende eller overveldende
• Gnir overflater, munn eller slikker gjenstander
• Kan ha veldig høy eller veldig lav respons på smerte

Spille:

• Etterligner ikke andres handlinger
• Foretrekker ensom eller ritualistisk lek
• Viser lite late eller fantasifullt spill

Atferd:

• Fungerer med intense raserianfall
• Blir fast på et enkelt emne eller oppgave
• Har kort oppmerksomhetsspenn
• Har veldig snevre interesser
• Er overaktiv eller veldig passiv
• Er aggressiv mot andre eller selv
• Viser et sterkt behov for at ting skal være det samme
• Gjentar kroppsbevegelser

Alle barn skal ha rutinemessige undersøkelser utført av barnelege.Flere tester kan være nødvendig hvis helsepersonell eller foreldre er bekymret. Dette gjelder hvis et barn ikke oppfyller noen av disse språklige milepælene:

• Babling med 12 måneder
• Gestikulerer (peker, vinker farvel) med 12 måneder
• Å si enkeltord innen 16 måneder
• Å si to-ords spontane setninger innen 24 måneder (ikke bare ekko)
• Mister språk eller sosiale ferdigheter i alle aldre

Disse barna kan trenge en hørselstest, blodtest og screeningtest for ASD.

En leverandør med erfaring i diagnostisering og behandling av ASD bør se barnet til å stille diagnosen. Fordi det ikke er en blodprøve for ASD, er diagnosen ofte basert på retningslinjer fra en medisinsk bok med tittelen Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-V).

En evaluering av ASD inkluderer ofte en fullstendig fysisk og nervesystem (nevrologisk) eksamen. Tester kan gjøres for å se om det er et problem med gener eller kroppens metabolisme. Metabolisme er kroppens fysiske og kjemiske prosesser.

ASD inkluderer et bredt spekter av symptomer. Så, en enkelt, kort evaluering kan ikke fortelle et barns virkelige evner. Det er best å ha et team av spesialister for å evaluere barnet. De kan vurdere:

• Kommunikasjon
• Språk
• Motor ferdigheter
• Tale
• Suksess på skolen
• Tenkeevner

Noen foreldre ønsker ikke å få diagnosen sitt barn fordi de er redd at barnet blir merket. Men uten en diagnose kan barnet deres ikke få den nødvendige behandlingen og tjenestene.

For øyeblikket er det ingen kur mot ASD. Et behandlingsprogram vil forbedre utsiktene for de fleste små barn. De fleste programmer bygger på barnets interesser i en høyt strukturert tidsplan for konstruktive aktiviteter.

Behandlingsplaner kan kombinere teknikker, inkludert:

• Anvendt atferdsanalyse (ABA)
• Legemidler, om nødvendig
• Ergoterapi
• Fysioterapi
• Talespråksterapi

ANVENDT OPPFØRINGSANALYSE (ABA)

Dette programmet er for yngre barn. Det hjelper i noen tilfeller. ABA bruker en-til-en-undervisning som forsterker ulike ferdigheter. Målet er å få barnet nær normal funksjon for alderen.

Et ABA-program gjøres ofte hjemme hos et barn. En atferdspsykolog fører tilsyn med programmet. ABA-programmer kan være veldig dyre og brukes ikke mye av skolesystemer. Foreldre må ofte finne finansiering og bemanning fra andre kilder, som ikke er tilgjengelig i mange lokalsamfunn.

TEACCH

Et annet program kalles Behandling og utdannelse av autistiske og relaterte kommunikasjonshemmede barn (TEACCH). Den bruker bildeplaner og andre visuelle signaler. Disse hjelper barn å jobbe alene og organisere og strukturere miljøene sine.

Selv om TEACCH prøver å forbedre barns ferdigheter og evne til å tilpasse seg, aksepterer det også problemene knyttet til ASD. I motsetning til ABA-programmer forventer ikke TEACCH at barn skal oppnå typisk utvikling med behandling.

MEDISINER

Det er ingen medisiner som behandler ASD selv. Men medisiner brukes ofte til å behandle atferd eller følelsesmessige problemer som mennesker med ASD kan ha. Disse inkluderer:

• Aggresjon
• Angst
• Oppmerksomhetsproblemer
• Ekstreme tvang som barnet ikke kan stoppe
• Hyperaktivitet
• Impulsivitet
• Irritabilitet
• Humørsvingninger
• Utbrudd
• Søvnvansker
• Tantrums

Bare stoffet risperidon er godkjent for å behandle barn i alderen 5 til 16 for irritabilitet og aggresjon som kan oppstå med ASD. Andre medisiner som også kan brukes er stemningsstabilisatorer og sentralstimulerende midler.

KOSTHOLD

Noen barn med ASD ser ut til å gjøre det bra på et glutenfritt eller kaseinfritt kosthold. Gluten er i matvarer som inneholder hvete, rug og bygg. Kasein er i melk, ost og andre meieriprodukter. Ikke alle eksperter er enige om at endringer i kostholdet gjør en forskjell. Og ikke alle studier har vist positive resultater.

Hvis du tenker på disse eller andre diettendringer, snakk med både en leverandør og en registrert diettist. Du vil være sikker på at barnet ditt fremdeles får i seg nok kalorier og de rette næringsstoffene.

ANDRE OPPGANGER

Vær oppmerksom på allment omtalte behandlinger for ASD som ikke har vitenskapelig støtte, og rapporter om mirakelkur. Hvis barnet ditt har ASD, snakk med andre foreldre. Diskuter også bekymringene dine med ASD-spesialister. Følg utviklingen i ASD-forskning, som er i rask utvikling.

Mange organisasjoner gir ytterligere informasjon og hjelp om ASD.

Med riktig behandling kan mange ASD-symptomer forbedres. De fleste med ASD har noen symptomer gjennom hele livet. Men de kan bo sammen med familiene sine eller i samfunnet.

ASD kan knyttes til andre hjernesykdommer, for eksempel:

• Fragile X syndrom
• Intellektuell funksjonshemming
• Tuberøs sklerose

Noen mennesker med autisme utvikler anfall.

Stresset med å håndtere autisme kan føre til sosiale og emosjonelle problemer for familier og omsorgspersoner, og for personen med autisme.

Foreldre mistenker vanligvis at det er et utviklingsproblem lenge før en diagnose stilles. Ring leverandøren din hvis du tror at barnet ditt ikke utvikler seg normalt.

Autisme; Autistisk lidelse; Asperger syndrom; Disintegrativ lidelse i barndommen; Pervasiv utviklingsforstyrrelse

Bridgemohan CF. Autismespektrumforstyrrelse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Autismespekterforstyrrelse, anbefalinger og retningslinjer. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Oppdatert 27. august 2019. Tilgang 8. mai 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme og andre utviklingshemming. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

Nettstedet for National Institute of Mental Health. Autismespektrumforstyrrelse. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Oppdatert mars 2018. Tilgang 8. mai 2020.