Parathyroid hyperplasi

Parathyroid hyperplasi er utvidelsen av alle 4 parathyroidkjertlene. Parathyroidkjertlene er plassert i nakken, nær eller festet til baksiden av skjoldbruskkjertelen.

Biskjoldkjertlene hjelper til med å kontrollere kalsiumbruk og fjerning av kroppen. De gjør dette ved å produsere paratyreoideahormon (PTH). PTH hjelper til med å kontrollere kalsium, fosfor og vitamin D i blodet og er viktig for sunne bein.

Parathyroid hyperplasi kan forekomme hos mennesker uten familiehistorie av sykdommen, eller som en del av 3 arvelige syndromer:

• Multipel endokrin neoplasi I (MEN I)
• MEN IIA
• Isolert familiær hyperparatyreoidisme

Hos mennesker med et arvelig syndrom overføres et forandret (mutert) gen gjennom familien. Du trenger bare å få genet fra en forelder for å utvikle tilstanden.

• Hos MEN I forekommer problemer i paratyreoidekjertlene, samt svulster i hypofysen og bukspyttkjertelen.
• I MEN IIA forekommer overaktivitet av biskjoldkjertlene, sammen med svulster i binyrene eller skjoldbruskkjertelen.

Parathyroid hyperplasi som ikke er en del av et arvelig syndrom er mye mer vanlig. Det oppstår på grunn av andre medisinske tilstander. De vanligste tilstandene som kan forårsake parathyroidea hyperplasi er kronisk nyresykdom og kronisk vitamin D-mangel. I begge tilfeller forstørres paratyreoidekjertlene fordi vitamin D og kalsiumnivået er for lavt.

Symptomer kan omfatte:

• Benbrudd eller bein smerter
• Forstoppelse
• Lite energi
• Muskelsmerte
• Kvalme

Blodprøver vil bli gjort for å kontrollere nivåene av:

• Kalsium
• Fosfor
• Magnesium
• PTH
• Vitamin d
• Nyrefunksjon (Kreatinin, BUN)

En 24-timers urintest kan gjøres for å bestemme hvor mye kalsium som blir filtrert ut av kroppen i urinen.

Benrøntgenstråler og en bentetthetstest (DXA) kan bidra til å oppdage brudd, bentap og beinmykning. Ultralyd- og CT-skanning kan gjøres for å se biskjoldbruskkjertlene i nakken.

Hvis paratyreoideasyperplasi skyldes nyresykdom eller lavt vitamin D-nivå, og det blir funnet tidlig, kan leverandøren anbefale at du tar vitamin D, vitamin D-lignende medisiner og andre medisiner.

Kirurgi gjøres vanligvis når paratyreoidekjertlene produserer for mye PTH og forårsaker symptomer. Vanligvis fjernes 3 1/2 kjertler. Det gjenværende vevet kan implanteres i underarmen eller nakkemuskelen. Dette gir enkel tilgang til vevet hvis symptomene kommer tilbake. Dette vevet er implantert for å forhindre at kroppen har for lite PTH, noe som kan føre til lave kalsiumnivåer (fra hypoparathyroidism).

Etter operasjonen kan høyt kalsiumnivå vedvare eller komme tilbake. Kirurgi kan noen ganger føre til hypoparathyroidism, noe som gjør kalsiumnivået i blodet for lavt.

Parathyroid hyperplasi kan forårsake hyperparathyroidisme, noe som fører til en økning i kalsiumnivået i blodet.

Komplikasjoner inkluderer økt kalsium i nyrene, noe som kan forårsake nyrestein, og osteitis fibrosa cystica (et mykt, svakt område i beinene).

Kirurgi kan noen ganger skade nervene som styrer stemmebåndene. Dette kan påvirke styrken til stemmen din.

Komplikasjoner kan oppstå fra de andre svulstene som er en del av MEN-syndromene.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har noen symptomer på hyperkalsemi
• Du har en familiehistorie av et MEN-syndrom

Hvis du har en familiehistorie av MEN-syndromene, vil du kanskje ha genetisk screening for å sjekke om det mangelfulle genet er. De som har det defekte genet kan ha rutinemessige screeningtester for å oppdage eventuelle tidlige symptomer.

Forstørrede biskjoldbruskkjertler; Osteoporose - parathyroid hyperplasi; Benfortynning - parathyroid hyperplasi; Osteopeni - parathyroid hyperplasi; Høyt kalsiumnivå - parathyroid hyperplasi; Kronisk nyresykdom - parathyroid hyperplasi; Nyresvikt - parathyroid hyperplasi; Overaktiv parathyroidea - parathyroidea hyperplasi

• Endokrine kjertler
• Parathyroidkjertler

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Behandling av paratyreoideaforstyrrelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 123.

Thakker bobil. Biskjoldbruskkjertlene, hyperkalsemi og hypokalsemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.