Pylorisk stenose hos spedbarn

Pylorisk stenose er en innsnevring av pylorus, åpningen fra magen til tynntarmen. Denne artikkelen beskriver tilstanden hos spedbarn.

Normalt passerer mat lett fra magen til den første delen av tynntarmen gjennom en ventil som kalles pylorus. Med pylorisk stenose tykkes musklene i pylorus. Dette forhindrer at magen tømmes i tynntarmen.

Den eksakte årsaken til fortykningen er ukjent. Gener kan spille en rolle, siden barn av foreldre som hadde pylorisk stenose, er mer sannsynlig å ha denne tilstanden. Andre risikofaktorer inkluderer visse antibiotika, for mye syre i første del av tynntarmen (tolvfingertarmen) og visse sykdommer en baby er født med, for eksempel diabetes.

Pylorisk stenose forekommer oftest hos spedbarn yngre enn 6 måneder. Det er mer vanlig hos gutter enn hos jenter.

Oppkast er det første symptomet hos de fleste barn:

• Oppkast kan forekomme etter hver fôring eller bare etter noen matinger.
• Oppkast starter vanligvis rundt 3 ukers alder, men kan starte når som helst mellom 1 uke og 5 måneders alder.
• Oppkast er kraftig (prosjektiloppkast).
• Spedbarnet er sultent etter oppkast og vil mate igjen.

Andre symptomer dukker opp flere uker etter fødselen og kan omfatte:

• Magesmerter
• Burping
• Konstant sult
• Dehydrering (blir verre når oppkast blir verre)
• Manglende vekt eller vekttap
• Bølgelignende bevegelse i magen like etter fôring og like før oppkast

Tilstanden diagnostiseres vanligvis før babyen er 6 måneder gammel.

En fysisk eksamen kan avsløre:

• Tegn på dehydrering, som tørr hud og munn, mindre rivende når du gråter, og tørre bleier
• Hovent mage
• Olivenformet masse når du føler den øvre magen, som er den unormale pyloren

Ultralyd i magen kan være den første bildebehandlingstesten. Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Barium røntgen - avslører en hovent mage og innsnevret pylorus
• Blodprøver - avslører ofte en elektrolyttubalanse

Behandling for pylorisk stenose innebærer kirurgi for å utvide pyloren. Operasjonen kalles pyloromyotomi.

Hvis det ikke er trygt å sovne spedbarnet for kirurgi, brukes en enhet som kalles endoskop med en liten ballong i enden. Ballongen blåses opp for å utvide pyloren.

Hos spedbarn som ikke kan ha kirurgi, tube fôring eller medisiner for å slappe av, blir pylorus prøvd.

Kirurgi lindrer vanligvis alle symptomer. Så snart flere timer etter operasjonen, kan spedbarnet starte små, hyppige matinger.

Hvis pylorisk stenose ikke blir behandlet, får ikke babyen nok ernæring og væske, og kan bli undervektig og dehydrert.

Ring helsepersonell hvis babyen din har symptomer på denne tilstanden.

Medfødt hypertrofisk pylorisk stenose; Infantil hypertrofisk pylorisk stenose; Mageutløpsblokkering; Oppkast - pylorisk stenose

• Fordøyelsessystemet
• Pylorisk stenose
• Infantil pylorisk stenose - serie

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorisk stenose og andre medfødte anomalier i magen. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Medfødte anomalier og kirurgiske forstyrrelser i magen. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk mage-tarm- og leversykdom. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.