Økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt trykk er en økning i trykket inne i skallen som kan skyldes eller forårsake hjerneskade.

Økt intrakranielt trykk kan skyldes en økning i trykket av cerebrospinalvæsken. Dette er væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Økning i intrakranielt trykk kan også skyldes økt trykk i selve hjernen. Dette kan være forårsaket av en masse (for eksempel en svulst), blødning i hjernen eller væske rundt hjernen, eller hevelse i selve hjernen.

En økning i intrakranielt trykk er et alvorlig og livstruende medisinsk problem. Trykket kan skade hjernen eller ryggmargen ved å trykke på viktige strukturer og ved å begrense blodstrømmen inn i hjernen.

Mange forhold kan øke intrakranielt trykk. Vanlige årsaker inkluderer:

• Aneurysmbrudd og subaraknoidal blødning
• Hjernesvulst
• Encefalittirritasjon og hevelse eller betennelse i hjernen)
• Hodeskade
• Hydrocephalus (økt væske rundt hjernen)
• Hypertensiv hjerneblødning (blødning i hjernen fra høyt blodtrykk)
• Intraventrikulær blødning (blødning i væskefylte områder eller ventrikler, inne i hjernen)
• Meningitt (infeksjon i membranene som dekker hjernen og ryggmargen)
• Subduralt hematom (blødning mellom hjernedekningen og hjernens overflate)
• Epidural hematom (blødning mellom innsiden av hodeskallen og det ytre dekket av hjernen)
• Anfall
• Hjerneslag

Spedbarn:

• Døsighet
• Separerte suturer på hodeskallen
• Bøying av myke flekker på toppen av hodet (svulmende fontanelle)
• Oppkast

Eldre barn og voksne:

• Atferd endres
• Redusert årvåkenhet
• Hodepine
• Sløvhet
• Nervesystemet symptomer, inkludert svakhet, nummenhet, øyebevegelsesproblemer og dobbeltsyn
• Beslag
• Oppkast

En helsepersonell vil vanligvis stille diagnosen ved pasientens seng på et legevakt eller sykehus. Primærleger kan noen ganger oppdage tidlige symptomer på økt intrakranielt trykk som hodepine, kramper eller andre nervesystemproblemer.

En MR- eller CT-skanning av hodet kan vanligvis bestemme årsaken til økt intrakranielt trykk og bekrefte diagnosen.

Intrakranielt trykk kan måles under en ryggkran (lumbal punktering). Det kan også måles direkte ved å bruke en enhet som bores gjennom hodeskallen eller et rør (kateter) som settes inn i et hulområde i hjernen som kalles ventrikkel.

Plutselig økt intrakranielt trykk er en nødsituasjon. Personen vil bli behandlet på intensivavdelingen på sykehuset. Helsetjenesteteamet vil måle og overvåke personens nevrologiske og vitale tegn, inkludert temperatur, puls, pustefrekvens og blodtrykk.

Behandlingen kan omfatte:

• Pustestøtte
• Tapping av hjernevæske til lavere trykk i hjernen
• Legemidler for å redusere hevelse
• Fjerning av en del av hodeskallen, spesielt de første to dagene av et hjerneslag som innebærer hevelse i hjernen

Hvis en svulst, blødning eller andre problemer har forårsaket økningen i intrakranielt trykk, vil disse problemene bli behandlet.

Plutselig økt intrakranielt trykk er en alvorlig og ofte livstruende tilstand. Rask behandling gir bedre utsikter.

Hvis det økte trykket presser på viktige hjernestrukturer og blodkar, kan det føre til alvorlige, permanente problemer eller til og med død.

Denne tilstanden kan vanligvis ikke forhindres. Hvis du har vedvarende hodepine, tåkesyn, endringer i årvåkenhet, problemer med nervesystemet eller kramper, må du søke medisinsk hjelp med en gang.

ICP - hevet; Intrakranielt trykk - hevet; Intrakraniell hypertensjon; Akutt økt intrakranielt trykk; Plutselig økt intrakranielt trykk

• Ventriculoperitoneal shunt - utflod

• Subduralt hematom
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Nødsituasjoner eller livstruende situasjoner. I: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, red. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Beaumont A. Fysiologi av cerebrospinalvæske og intrakranielt trykk. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Kelly A-M. Nevrologiske nødsituasjoner. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Lærebok for akuttmedisin hos voksne. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.