Hjernesvulst - barn

En hjernesvulst er en gruppe (masse) av unormale celler som vokser i hjernen.

Denne artikkelen fokuserer på primære hjernesvulster hos barn.

Årsaken til primære hjernesvulster er vanligvis ukjent. Noen primære hjernesvulster er assosiert med andre syndromer eller har en tendens til å løpe i en familie:

• Ikke kreft (godartet)
• Invasive (spredt til nærliggende områder)
• Kreft (ondartet)

Hjernesvulster er klassifisert basert på:

• Det eksakte stedet for svulsten
• Type vev involvert
• Enten det er kreft

Hjernesvulster kan direkte ødelegge hjerneceller. De kan også indirekte skade celler ved å presse på andre deler av hjernen. Dette fører til hevelse og økt trykk inne i skallen.

Svulster kan forekomme i alle aldre. Mange svulster er vanligere i en viss alder. Generelt er hjernesvulster hos barn veldig sjeldne.

FELLES TYPTYPER

Astrocytomer er vanligvis ikke-kreftfremkallende, langsomt voksende svulster. De utvikler seg oftest hos barn i alderen 5 til 8. Også kalt lavgradige gliomer, dette er de vanligste hjernesvulstene hos barn.

Medulloblastomer er den vanligste typen hjernekreft hos barn. De fleste medulloblastomer forekommer før 10 år.

Ependymomer er en type hjernesvulst i barndommen som kan være godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft).Plasseringen og typen av ependymom bestemmer hvilken type behandling som er nødvendig for å kontrollere svulsten.

Hjernestamme gliomer er svært sjeldne svulster som forekommer nesten bare hos barn. Gjennomsnittsalderen de utvikler seg på er ca. 6. Svulsten kan bli veldig stor før den forårsaker symptomer.

Symptomene kan være subtile og bare gradvis bli verre, eller de kan oppstå veldig raskt.

Hodepine er ofte det vanligste symptomet. Men bare veldig sjelden har barn med hodepine en svulst. Hodepine mønstre som kan oppstå med hjernesvulster inkluderer:

• Hodepine som er verre når du våkner om morgenen og forsvinner i løpet av få timer
• Hodepine som blir verre med hoste eller trening, eller med endring i kroppsposisjon
• Hodepine som oppstår mens du sover og med minst ett annet symptom som oppkast eller forvirring

Noen ganger er de eneste symptomene på hjernesvulster mentale endringer, som kan omfatte:

• Endringer i personlighet og atferd
• Kan ikke konsentrere seg
• Økt søvn
• Minnetap
• Problemer med resonnement

Andre mulige symptomer er:

• Uforklarlig hyppig oppkast
• Gradvis tap av bevegelse eller følelse i en arm eller et bein
• Hørselstap med eller uten svimmelhet
• Talevansker
• Uventet synsproblem (spesielt hvis det oppstår med hodepine), inkludert synstap (vanligvis perifert syn) i ett eller begge øyne, eller dobbeltsyn
• Problemer med balanse
• Svakhet eller nummenhet

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Spedbarn kan ha følgende fysiske tegn:

• Utbulende fontanelle
• Forstørrede øyne
• Ingen rød refleks i øyet
• Positiv Babinski-refleks
• Separerte suturer

Eldre barn med hjernesvulster kan ha følgende fysiske tegn eller symptomer:

• Hodepine
• Oppkast
• Visjon endres
• Endre hvordan barnet går (gang)
• Svakhet i en bestemt kroppsdel
• Hode på skrå

Følgende tester kan brukes til å oppdage en hjernesvulst og identifisere dens plassering:

• CT-skanning av hodet
• MR i hjernen
• Undersøkelse av cerebral spinal fluid (CSF)

Behandlingen avhenger av størrelse og type svulst og barnets generelle helse. Målet med behandlingen kan være å kurere svulsten, lindre symptomer og forbedre hjernens funksjon eller barnets komfort.

Kirurgi er nødvendig for de fleste primære hjernesvulster. Noen svulster kan fjernes helt. I tilfeller der svulsten ikke kan fjernes, kan kirurgi bidra til å redusere trykket og lindre symptomene. Kjemoterapi eller strålebehandling kan brukes til visse svulster.

Følgende er behandlinger for bestemte typer svulster:

• Astrocytom: Kirurgi for å fjerne svulsten er hovedbehandlingen. Kjemoterapi eller strålebehandling kan også være nødvendig.
• Hjernestamme gliomer: Kirurgi er kanskje ikke mulig på grunn av svulstens plassering dypt i hjernen. Stråling brukes til å krympe svulsten og forlenge levetiden. Noen ganger kan målrettet cellegift brukes.
• Ependymomas: Behandlingen inkluderer kirurgi. Stråling og cellegift kan være nødvendig.
• Medulloblastomas: Kirurgi alene kurerer ikke denne typen svulst. Kjemoterapi med eller uten stråling brukes ofte i kombinasjon med kirurgi.

Legemidler som brukes til å behandle barn med primære hjernesvulster inkluderer:

• Kortikosteroider for å redusere hevelse i hjernen
• Diuretika (vannpiller) for å redusere hevelse og trykk i hjernen
• Antikonvulsiva for å redusere eller forhindre anfall
• Smerte medisiner
• Kjemoterapi for å redusere svulsten eller forhindre at svulsten vokser tilbake

Komforttiltak, sikkerhetstiltak, fysioterapi, ergoterapi og andre slike trinn kan være nødvendig for å forbedre livskvaliteten.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg og barnet ditt til å føle seg mindre alene.

Hvor godt et barn gjør, avhenger av mange ting, inkludert svulsttypen. Generelt overlever omtrent 3 av 4 barn minst 5 år etter diagnosen.

Langvarige problemer i hjernen og nervesystemet kan skyldes selve svulsten eller fra behandling. Barn kan ha problemer med oppmerksomhet, fokus eller hukommelse. De kan også ha problemer med å behandle informasjon, planlegging, innsikt eller initiativ eller ønske om å gjøre ting.

Barn yngre enn 7 år, spesielt yngre enn 3 år, ser ut til å ha størst risiko for disse komplikasjonene.

Foreldre må sørge for at barn får hjelpetjenester hjemme og på skolen.

Ring en leverandør hvis et barn utvikler hodepine som ikke forsvinner eller andre symptomer på hjernesvulst.

Gå til legevakten hvis et barn utvikler noe av følgende:

• Fysisk svakhet
• Endring i atferd
• Alvorlig hodepine av ukjent årsak
• Beslag av ukjent årsak
• Visjon endres
• Taleendringer

Glioblastoma multiforme - barn; Ependymoma - barn; Glioma - barn; Astrocytom - barn; Medulloblastoma - barn; Neuroglioma - barn; Oligodendroglioma - barn; Meningioma - barn; Kreft - hjernesvulst (barn)

• Hjernestråling - utflod
• Hjernekirurgi - utflod
• Cellegift - hva du skal spørre legen din
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din

• Hjerne
• Primær hjernesvulst

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Svulster i hjernen og ryggmargen. I: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, red. Nathan og Osis hematologi og onkologi av barndom og barndom. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapittel 57.

Nettstedet for National Cancer Institute. Behandlingsoversikt over hjerne- og ryggmargsvulster i barndommen (PDQ): helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Oppdatert 2. august 2017. Tilgang 26. august 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Hjernesvulster i barndommen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 524.