Cerebral parese

Cerebral parese er en gruppe lidelser som kan involvere hjernen, som påvirker nervesystemets funksjoner, for eksempel bevegelse, læring, hørsel, se og tenkning.

Det er flere forskjellige typer cerebral parese, inkludert spastisk, dyskinetisk, ataksisk, hypotonisk og blandet.

Cerebral parese er forårsaket av hjerneskader eller abnormiteter. De fleste av disse problemene oppstår når babyen vokser i livmoren. Men de kan skje når som helst i løpet av de første to årene av livet, mens babyens hjerne fremdeles utvikler seg.

Hos noen mennesker med cerebral parese blir deler av hjernen skadet på grunn av et lavt oksygenivå (hypoksi) i disse områdene. Det er ikke kjent hvorfor dette skjer.

Premature spedbarn har litt høyere risiko for å utvikle cerebral parese. Cerebral parese kan også forekomme i tidlig barndom som et resultat av flere forhold, inkludert:

• Blødning i hjernen
• Hjerneinfeksjoner (encefalitt, hjernehinnebetennelse, herpes simplex-infeksjoner)
• Hodeskade
• Infeksjoner hos mor under graviditet (røde hunder)
• Ubehandlet gulsott
• Hjerneskader under fødselsprosessen

I noen tilfeller blir årsaken til cerebral parese aldri bestemt.

Symptomer på cerebral parese kan være veldig forskjellige mellom mennesker med denne gruppen av lidelser. Symptomer kan:

• Vær veldig mild eller veldig alvorlig
• Bare involver den ene siden av kroppen eller begge sider
• Vær mer uttalt i armene eller bena, eller involver både armene og bena

Symptomer sees vanligvis før et barn er 2 år. Noen ganger begynner symptomene allerede i 3 måneder. Foreldre kan legge merke til at barnet deres er forsinket i å nå utviklingsstadier som å sitte, rulle, krype eller gå.

Det er flere forskjellige typer cerebral parese. Noen mennesker har en blanding av symptomer.

Spastisk cerebral parese er den vanligste typen. Symptomer inkluderer:

• Muskler som er veldig stramme og ikke strekker seg. De kan stramme seg enda mer over tid.
• Unormal gange (gangart) - armene gjemt inn mot sidene, knær krysset eller berører, ben gjør "saks" bevegelser, gå på tærne.
• Leddene er tette og åpner ikke hele veien (kalt felles kontraktur).
• Muskelsvakhet eller tap av bevegelse i en gruppe muskler (lammelse).
• Symptomer kan påvirke den ene armen eller benet, den ene siden av kroppen, begge bena eller begge armer og ben.

Følgende symptomer kan forekomme i andre typer cerebral parese:

• Unormale bevegelser (vridning, rykk eller vridning) av hender, føtter, armer eller ben mens du er våken, noe som blir verre i perioder med stress
• Skjelv
• Ustø gang
• Tap av koordinasjon
• Floppy muskler, spesielt i hvile, og ledd som beveger seg for mye

Andre symptomer på hjernen og nervesystemet kan omfatte:

• Læringsvansker er vanlige, men intelligens kan være normal
• Taleproblemer (dysartri)
• Hørsels- eller synsproblemer
• Beslag
• Smerter, spesielt hos voksne, som kan være vanskelige å håndtere

Spise- og fordøyelsessymptomer:

• Vanskeligheter med å suge eller mate hos spedbarn, eller tygge og svelge hos eldre barn og voksne
• Oppkast eller forstoppelse

Andre symptomer:

• Økt sikling
• Tregere enn normal vekst
• Uregelmessig pust
• Urininkontinens

Helsepersonell vil utføre en full nevrologisk eksamen. Hos eldre mennesker er det også viktig å teste kognitiv funksjon.

Andre tester kan utføres etter behov, ofte for å utelukke andre lidelser:

• Blodprøver
• CT-skanning av hodet
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hørselsskjerm
• MR av hodet
• Visjonstesting

Det finnes ingen kur mot cerebral parese. Målet med behandlingen er å hjelpe personen til å være så uavhengig som mulig.

Behandling krever en teamtilnærming, inkludert:

• Primærlege
• Tannlege (tannkontroll anbefales hver sjette måned)
• Sosialarbeider
• Sykepleiere
• Yrkes-, fysisk- og logopedister
• Andre spesialister, inkludert nevrolog, rehabiliteringslege, lungelege og gastroenterolog

Behandlingen er basert på personens symptomer og behovet for å forhindre komplikasjoner.

Selv- og hjemmepleie inkluderer:

• Få nok mat og ernæring
• Å holde hjemmet trygt
• Utføre øvelser anbefalt av leverandørene
• Øve riktig tarmpleie (avføringsmyknere, væsker, fiber, avføringsmidler, vanlige tarmvaner)
• Beskytte leddene mot skader

Det anbefales å sette barnet på vanlige skoler, med mindre fysisk funksjonshemning eller mental utvikling gjør dette umulig. Spesialundervisning eller skolegang kan hjelpe.

Følgende kan hjelpe med kommunikasjon og læring:

• Briller
• Høreapparat
• Muskel og bein seler
• Gåhjelpemidler
• Rullestoler

Fysioterapi, ergoterapi, ortopedisk hjelp eller andre behandlinger kan også være nødvendig for å hjelpe til med daglige aktiviteter og omsorg.

Legemidler kan omfatte:

• Antikonvulsiva for å forebygge eller redusere hyppigheten av anfall
• Botulinumtoksin for å hjelpe til med spastisitet og sikling
• Muskelavslappende midler for å redusere tremor og spastisitet

Kirurgi kan være nødvendig i noen tilfeller for å:

• Kontroller gastroøsofageal refluks
• Skjær visse nerver fra ryggmargen for å hjelpe med smerte og spastisitet
• Plasser fôringsrør
• Slipp felles kontrakturer

Stress og utbrenthet blant foreldre og andre omsorgspersoner til personer med cerebral parese er vanlig. Søk støtte og mer informasjon fra organisasjoner som spesialiserer seg på cerebral parese.

Cerebral parese er en livslang lidelse. Langtidsomsorg kan være nødvendig. Forstyrrelsen påvirker ikke forventet levetid. Mengden uførhet varierer.

Mange voksne er i stand til å leve i samfunnet, enten uavhengig eller med forskjellige nivåer av hjelp.

Cerebral parese kan føre til følgende helseproblemer:

• Beintynning (osteoporose)
• Tarmobstruksjon
• Hoftedislokasjon og leddgikt i hofteleddet
• Skader fra fall
• Trykksår
• Felles kontrakturer
• Lungebetennelse forårsaket av kvelning
• Dårlig ernæring
• Reduserte kommunikasjonsevner (noen ganger)
• Redusert intellekt (noen ganger)
• Skoliose
• Krampeanfall (hos omtrent halvparten av personene som er rammet av cerebral parese)
• Sosialt stigma

Ring leverandøren din hvis symptomer på cerebral parese utvikler seg, spesielt hvis du vet at det oppstod en skade under fødselen eller tidlig barndom.

Å få riktig prenatal omsorg kan redusere risikoen for noen sjeldne årsaker til cerebral parese. I de fleste tilfeller kan skaden som forårsaker uorden ikke forhindres.

Gravide mødre med visse medisinske tilstander må kanskje følges i en høyrisiko prenatal klinikk.

Spastisk lammelse; Lammelse - spastisk; Spastisk hemiplegi; Spastisk diplegi; Spastisk quadriplegia

• Enteral ernæring - barn - håndterer problemer
• Gastrostomi fôringsrør - bolus
• Jejunostomy fôringsrør

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Nyfødte sykdommer av prenatal og perinatal opprinnelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Johnston MV. Encefalopatier. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme og andre utviklingshemming. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebral parese. I: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Red. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Anbefalinger for trening og fysisk aktivitet for personer med cerebral parese. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.