Sepsis

Sepsis er en sykdom der kroppen har en alvorlig, inflammatorisk respons på bakterier eller andre bakterier.

Symptomene på sepsis er ikke forårsaket av selve bakteriene. I stedet forårsaker kjemikalier kroppen frigjør responsen.

En bakteriell infeksjon hvor som helst i kroppen kan utløse responsen som fører til sepsis. Vanlige steder der en infeksjon kan starte inkluderer:

• Blodstrøm
• Ben (vanlig hos barn)
• Tarm (vanligvis sett med peritonitt)
• Nyrer (øvre urinveisinfeksjon, pyelonefritt eller urosepsis)
• Foring av hjernen (hjernehinnebetennelse)
• Lever eller galleblære
• Lunger (bakteriell lungebetennelse)
• Hud (cellulitt)

For mennesker på sykehuset inkluderer vanlige infeksjonssteder intravenøse linjer, kirurgiske sår, kirurgiske avløp og steder med hudnedbrytning, kjent som liggesår eller trykksår.

Sepsis rammer ofte spedbarn eller eldre voksne.

Ved sepsis synker blodtrykket, noe som resulterer i sjokk. Store organer og kroppssystemer, inkludert nyrer, lever, lunger og sentralnervesystemet, kan slutte å fungere ordentlig på grunn av dårlig blodstrøm.

En endring i mental status og veldig rask pusting kan være de tidligste tegn på sepsis.

Generelt kan symptomer på sepsis omfatte:

• Frysninger
• Forvirring eller delirium
• Feber eller lav kroppstemperatur (hypotermi)
• Svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk
• Rask hjerterytme
• Hudutslett eller flekkete hud
• Varm hud

Helsepersonell vil undersøke personen og spørre om personens medisinske historie.

Infeksjonen blir ofte bekreftet av en blodprøve. Men en blodprøve avslører kanskje ikke infeksjon hos personer som har fått antibiotika. Noen infeksjoner som kan forårsake sepsis kan ikke diagnostiseres ved en blodprøve.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Bloddifferensial
• Blodgasser
• Nyrefunksjonstester
• Blodplateantall, fibrinnedbrytingsprodukter og koagulasjonstider (PT og PTT) for å sjekke for blødningsrisiko
• Antall hvite blodlegemer

En person med sepsis vil bli lagt inn på et sykehus, vanligvis på intensivavdelingen (ICU). Antibiotika gis vanligvis gjennom en blodåre (intravenøst).

Andre medisinske behandlinger inkluderer:

• Oksygen for å hjelpe med å puste
• Væsker gitt gjennom en blodåre
• Legemidler som øker blodtrykket
• Dialyse hvis det er nyresvikt
• En pustemaskin (mekanisk ventilasjon) hvis det er lungesvikt

Sepsis er ofte livstruende, spesielt hos personer med et svakt immunsystem eller en langvarig (kronisk) sykdom.

Skader forårsaket av en reduksjon i blodtilførselen til vitale organer som hjerne, hjerte og nyrer kan ta tid å forbedre seg. Det kan være langsiktige problemer med disse organene.

Risikoen for sepsis kan reduseres ved å få alle anbefalte vaksiner.

På sykehuset kan forsiktig håndvask bidra til å forhindre sykehusoppkjøpte infeksjoner som fører til sepsis. Rask fjerning av urinkateter og IV-linjer når de ikke lenger er behov for, kan også bidra til å forhindre infeksjoner som fører til sepsis.

Septikemi; Sepsis syndrom; Systemisk inflammatorisk respons syndrom; SIRS; Septisk sjokk

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndromer. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Den tredje internasjonale konsensusdefinisjonen for sepsis og septisk sjokk (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis og septisk sjokk. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.