Peritonitt - sekundær

Bukhinnen er det tynne vevet som strekker innersiden av magen og dekker det meste av bukorganene. Peritonitt er tilstede når dette vevet blir betent eller infisert. Sekundær peritonitt er når en annen tilstand er årsaken.

Sekundær peritonitt har flere hovedårsaker.

• Bakterier kan komme inn i bukhinnen gjennom et hull (perforering) i et av organets fordøyelseskanal. Hullet kan være forårsaket av et revet blindtarm, magesår eller perforert tykktarm. Det kan også komme fra en skade, for eksempel et skudd- eller knivsår eller etter inntak av et skarpt fremmedlegeme.
• Galle eller kjemikalier som frigjøres av bukspyttkjertelen, kan lekke inn i bukhulen. Dette kan være forårsaket av plutselig hevelse og betennelse i bukspyttkjertelen.
• Rør eller katetre plassert i magen kan forårsake dette problemet. Disse inkluderer katetre for peritonealdialyse, fôringsrør og andre.

En infeksjon i blodet (sepsis) kan også føre til infeksjon i magen. Dette er en alvorlig sykdom.

Dette vevet kan bli smittet når det ikke er noen klar årsak.

Nekrotiserende enterokolitt oppstår når slimhinnen i tarmveggen dør. Dette problemet utvikler seg nesten alltid hos et spedbarn som er syk eller født tidlig.

Symptomer inkluderer:

• Hovent underliv når mageområdet er større enn vanlig
• Magesmerter
• Nedsatt appetitt
• Feber
• Lav urinutgang
• Kvalme
• Tørst
• Oppkast

Merk: Det kan være tegn på sjokk.

Under en fysisk eksamen kan helsepersonell oppdage unormale vitale tegn med feber, rask puls og puste, lavt blodtrykk og ømt utspent mage.

Testene kan omfatte:

• Blodkultur
• Blodkjemi, inkludert enzymer i bukspyttkjertelen
• Fullstendig blodtelling
• Lever- og nyrefunksjonstester
• Røntgen eller CT-skanning
• Kultur i peritoneal væske
• Urinalyse

Ofte er det nødvendig med kirurgi for å fjerne eller behandle infeksjonskilder. Dette kan være en infisert tarm, et betent vedlegg eller en abscess eller perforert divertikulum.

Generell behandling inkluderer:

• Antibiotika
• Væsker gjennom en blodåre (IV)
• Smerte medisiner
• Rør gjennom nesen i magen eller tarmen (nasogastrisk eller NG-rør)

Resultatet kan variere fra fullstendig gjenoppretting til overveldende infeksjon og død. Faktorer som bestemmer utfallet inkluderer:

• Hvor lenge symptomene var til stede før behandlingen startet
• Personens generelle helse

Komplikasjoner kan omfatte:

• Abscess
• Koldbrann (død) tarm som krever operasjon
• Intraperitoneal vedheft (en potensiell årsak til fremtidig tarmblokkering)
• Septisk sjokk

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på peritonitt. Dette er en alvorlig tilstand. Det trenger akuttbehandling i de fleste tilfeller.

Sekundær peritonitt

• Peritoneal prøve

Mathews JB, Turaga K. Kirurgisk peritonitt og andre sykdommer i bukhinnen, mesenteriet, omentum og mellomgulvet. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Bukvegg, navlestreng, bukhinne, mesenterier, omentum og retroperitoneum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 43.