Rabdomyolyse

Rabdomyolyse er nedbrytningen av muskelvev som fører til frigjøring av innholdet i muskelfibre i blodet. Disse stoffene er skadelige for nyrene og forårsaker ofte nyreskade.

Når muskler blir skadet, frigjøres et protein kalt myoglobin i blodet. Det blir deretter filtrert ut av kroppen av nyrene. Myoglobin brytes ned i stoffer som kan skade nyreceller.

Rabdomyolyse kan være forårsaket av skade eller annen tilstand som skader skjelettmuskulaturen.

Problemer som kan føre til denne sykdommen inkluderer:

• Traumer eller knuseskader
• Bruk av narkotika som kokain, amfetamin, statiner, heroin eller PCP
• Genetiske muskelsykdommer
• Ekstremer av kroppstemperatur
• Iskemi eller død av muskelvev
• Lavt fosfatnivå
• Kramper eller muskelskjelv
• Alvorlig anstrengelse, som maratonløp eller calisthenics
• Langvarige kirurgiske inngrep
• Alvorlig dehydrering

Symptomer kan omfatte:

• Mørk, rød eller colafarget urin
• Redusert urinutgang
• Generell svakhet
• Muskelstivhet eller vondt (myalgi)
• Ømhet i muskler
• Svakhet i berørte muskler

Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen:

• Utmattelse
• Leddsmerter
• Beslag
• Vektøkning (utilsiktet)

En fysisk eksamen vil vise ømme eller ødelagte skjelettmuskler.

Følgende tester kan gjøres:

• Kreatinkinase (CK) nivå
• Serumkalsium
• Serum myoglobin
• Serumkalium
• Urinalyse
• Urin myoglobin test

Denne sykdommen kan også påvirke resultatene av følgende tester:

• CK-isoenzymer
• Serumkreatinin
• Urin kreatinin

Du må skaffe væske som inneholder bikarbonat for å forhindre nyreskade. Du må kanskje få væske gjennom en blodåre (IV). Noen mennesker kan trenge nyredialyse.

Din helsepersonell kan foreskrive medisiner inkludert diuretika og bikarbonat (hvis det er nok urinproduksjon).

Hyperkalemi og lave kalsiumnivåer i blodet (hypokalsemi) bør behandles med en gang. Nyresvikt bør også behandles.

Resultatet avhenger av mengden nyreskade. Akutt nyresvikt forekommer hos mange mennesker. Å bli behandlet kort tid etter rabdomyolyse vil redusere risikoen for permanent nyreskade.

Personer med mildere tilfeller kan komme tilbake til sine normale aktiviteter i løpet av få uker til en måned. Noen mennesker har imidlertid fortsatt problemer med tretthet og muskelsmerter.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt rørformet nekrose
• Akutt nyresvikt
• Skadelige kjemiske ubalanser i blodet
• Sjokk (lavt blodtrykk)

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på rabdomyolyse.

Rabdomyolyse kan unngås ved:

• Drikker rikelig med væske etter anstrengende trening.
• Fjern ekstra klær og dyppe kroppen i kaldt vann i tilfelle heteslag.

• Nyre anatomi

Haseley L, Jefferson JA. Patofysiologi og etiologi av akutt nyreskade. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolyse. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 105.

Parekh R. Rabdomyolyse. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 119.