Herniert disk

En herniated (glidd) disk oppstår når hele eller deler av disken blir tvunget gjennom en svekket del av disken. Dette kan legge press på nerver i nærheten eller ryggmargen.

Benet (ryggvirvlene) i ryggraden beskytter nerver som kommer ut av hjernen og beveger seg nedover ryggen for å danne ryggmargen. Nerverøtter er store nerver som forgrener seg fra ryggmargen og etterlater ryggsøylen mellom hver ryggvirvel.

Ryggbenene er atskilt med skiver. Disse diskene demper ryggsøylen og legger plass mellom ryggvirvlene. Diskene tillater bevegelse mellom ryggvirvlene, slik at du kan bøye deg og nå.

Med herniert disk:

• Disken kan bevege seg ut av sted (brokk) eller bryte opp (brudd) fra skade eller belastning. Når dette skjer, kan det være trykk på ryggradsnervene. Dette kan føre til smerte, nummenhet eller svakhet.
• Korsryggen (korsryggen) i ryggraden er det vanligste området som er rammet av en skive. Nakkeplater (cervical) er det nest mest berørte området. Øvre til midtre rygg (thorax) er sjelden involvert.

En herniert disk er en årsak til radikulopati. Dette er en tilstand som påvirker ryggmargenes røtter.

Glatte skiver forekommer oftere hos middelaldrende og eldre menn, vanligvis etter anstrengende aktivitet. Andre risikofaktorer kan omfatte:

• Løfte tunge gjenstander
• Å være overvektig
• Gjentatt bøying eller vridning av korsryggen
• Sitte eller stå i samme stilling i lange timer
• Inaktiv livsstil
• Røyking

Smertene oppstår som oftest på den ene siden av kroppen. Symptomene varierer, avhengig av skadestedet, og kan omfatte følgende:

• Med en skive i korsryggen, kan du ha skarpe smerter i den ene delen av beinet, hoften eller baken, og nummenhet i andre deler. Du kan også føle smerte eller nummenhet på baksiden av leggen eller fotsålen. Det samme benet kan også føles svakt.
• Med en skive i nakken, kan du ha smerter når du beveger nakken, dyp smerte nær eller over skulderbladet, eller smerter som beveger seg til overarmen, underarmen og fingrene.Du kan også ha nummenhet langs skulderen, albuen, underarmen og fingrene.

Smertene starter ofte sakte. Det kan bli verre:

• Etter å ha stått eller sittet
• Om natten
• Når du nyser, hoster eller ler
• Når du bøyer deg bakover eller går mer enn noen få meter eller meter
• Når du anstrenger eller holder pusten, for eksempel når du har avføring

Du kan også ha svakhet i visse muskler. Noen ganger kan det hende du ikke merker det før helsepersonell undersøker deg. I andre tilfeller vil du merke at du har vanskelig for å løfte beinet eller armen, stå på tærne på den ene siden, klemme tett med en av hendene eller andre problemer. Blærekontrollen din kan gå tapt.

Smerten, nummenheten eller svakheten forsvinner ofte eller forbedres mye over uker til måneder.

En nøye fysisk eksamen og historie er nesten alltid det første trinnet. Avhengig av hvor du har symptomer, undersøker leverandøren din nakke, skulder, armer og hender, eller korsrygg, hofter, ben og føtter.

Din leverandør vil sjekke:

• For nummenhet eller tap av følelse
• Muskelrefleksene dine, som kan være tregere eller mangler
• Muskelstyrken din, som kan være svakere
• Din holdning, eller hvordan ryggraden din buer
• Din evne til å bøye ryggraden

Din leverandør kan også be deg om å:

• Sitt, stå og gå. Mens du går, kan leverandøren din be deg om å prøve å gå på tærne og deretter på hælene.
• Bøy fremover, bakover og sidelengs.
• Flytt nakken fremover, bakover og sidelengs.
• Løft skuldre, albue, håndledd og hånd, og sjekk styrken din under disse oppgavene.

Bensmerter som oppstår når du sitter på et eksamensbord og løfter beinet rett opp, antyder vanligvis en skivenhet i korsryggen.

I en annen test vil du bøye hodet fremover og til sidene mens leverandøren legger et lite nedadgående trykk på toppen av hodet. Økt smerte eller nummenhet under denne testen er vanligvis et tegn på trykk på en nerve i nakken.

DIAGNOSTISKE TESTER

Utførte tester kan omfatte:

• Ryggrad MR eller ryggrad CT kan gjøres for å vise hvor hernierte disken trykker på ryggkanalen.
• Elektromyografi (EMG) kan gjøres for å bestemme den nøyaktige nerveroten som er involvert.
• Myelogram kan gjøres for å bestemme størrelsen og plasseringen av disk herniation.
• Test av nerveledningshastighet kan også gjøres.
• Røntgen av ryggraden kan gjøres for å utelukke andre årsaker til rygg- eller nakkesmerter. Det kan se på hvor sunt beinet ditt er, og også se etter hvor mye rom det er for ryggmargsnervene å reise ut av ryggmargen. Imidlertid er det ikke mulig å diagnostisere en herniert disk med en røntgenstråle alene.

Den første behandlingen for en glatt disk er en kort hvileperiode og inntak av medisiner mot smertene. Dette etterfølges av fysioterapi. De fleste som følger disse behandlingene, blir friske og går tilbake til normale aktiviteter. Noen mennesker må ha mer behandling. Dette kan omfatte steroidinjeksjoner eller kirurgi.

MEDISINER

Medisiner kan hjelpe med smertene dine. Din leverandør kan foreskrive noe av følgende:

• NSAIDs for langvarig smertekontroll
• Narkotika hvis smertene er alvorlige og ikke reagerer på NSAIDs
• Medisiner for å berolige nervene
• Muskelavslappende midler for å lindre kramper i ryggen

LIVSSTIL ENDRINGER

Hvis du er overvektig, er kosthold og trening veldig viktig for å forbedre ryggsmerter.

Fysioterapi er viktig for nesten alle med disksykdom. Terapeuter vil lære deg hvordan du skal løfte, kle på deg, gå og utføre andre aktiviteter på riktig måte. De lærer deg hvordan du styrker muskler som hjelper til med å støtte ryggraden. Du vil også lære å øke fleksibiliteten i ryggraden og bena.

Ta vare på ryggen hjemme:

• Reduser aktiviteten de første dagene. Start sakte på nytt de vanlige aktivitetene dine.
• Unngå tunge løft eller vrid ryggen de første 6 ukene etter at smertene starter.
• Etter 2 til 3 uker begynner du å trene gradvis igjen.

INJEKSJONER

Steroidmedisininjeksjoner i ryggen i området på herniert disk kan bidra til å kontrollere smerte i flere måneder. Disse injeksjonene reduserer hevelse rundt ryggradsnerven og disken og lindrer mange symptomer. De løser ikke det underliggende problemet, og smertene dine kan komme tilbake etter uker eller måneder. Spinalinjeksjoner er en poliklinisk prosedyre.

KIRURGI

Kirurgi kan være et alternativ hvis symptomene ikke forsvinner med annen behandling og tid.

En slik operasjon er diskektomi, som fjerner hele eller deler av en disk.

Diskuter med leverandøren din hvilke behandlingsalternativer som er best for deg.

De fleste blir bedre med behandlingen. Men du kan ha langvarige ryggsmerter, selv etter behandling.

Det kan ta flere måneder til et år eller mer å gå tilbake til alle aktivitetene dine uten å ha smerter eller anstrenge ryggen. Personer som jobber i jobber som innebærer tunge løft eller belastninger i ryggen, kan trenge å endre jobbaktivitetene for å unngå å skade ryggen igjen.

I sjeldne tilfeller kan følgende problemer oppstå:

• Langvarige ryggsmerter eller smerter i beinet
• Tap av bevegelse eller følelse i bena eller føttene
• Tap av tarm og blærefunksjon
• Permanent ryggmargsskade (veldig sjelden)

Ring leverandøren din hvis du har:

• Alvorlige ryggsmerter som ikke forsvinner
• Eventuell følelsesløshet, tap av bevegelse, svakhet eller endringer i tarmen eller blæren

For å forhindre ryggskade:

• Bruk riktige løfteteknikker.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Gjør øvelser for å holde magemuskelen (kjerne) og ryggmuskulaturen sterk.
• Evaluer oppsettet ditt på jobben. Noen ganger kan et stående skrivebord eller endre plassering av dataskjermen hjelpe tilstanden din.

Din leverandør kan foreslå ryggstøtte for å støtte ryggraden. En seler kan forhindre skader hos personer som løfter tunge gjenstander på jobben. Men å bruke disse enhetene for mye kan svekke musklene som støtter ryggraden og forverre problemet.

Lumbal radikulopati; Cervikal radikulopati; Herniert mellomvirvelskive; Forlenget mellomvirvelskive; Glatt disk; Ruptured disk; Herniated nucleus pulposus: smerter i korsryggen - herniated disk; LBP - herniert disk; Isjias - herniert disk; Herniert disk; Disk - herniert

• Skjelettrygg
• Isjiasnerven
• Herniert kjernepulposus
• Herniert diskreparasjon
• Lumbal ryggkirurgi - serie
• Herniert lumbalskive

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og korsrygg. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Magee DJ. Korsrygg. I: Magee DJ, red. Ortopedisk fysisk vurdering. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapittel 9.

Sudhir A, Perina D. Muskuloskeletale ryggsmerter. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 47.