Prolaktinom

Et prolaktinom er en ikke-kreft (godartet) hypofysetumor som produserer et hormon som kalles prolaktin. Dette resulterer i for mye prolaktin i blodet.

Prolaktin er et hormon som utløser brystene til å produsere melk (amming).

Prolaktinom er den vanligste typen hypofysetumor (adenom) som produserer et hormon. Det utgjør omtrent 30% av alle hypofyseadenomer. Nesten alle hypofysesvulster er kreftfrie (godartede). Prolaktinom kan forekomme som en del av en arvelig tilstand som kalles multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1).

Prolaktinomer forekommer hyppigst hos personer under 40 år. De er vanligere hos kvinner enn hos menn, men er sjeldne hos barn.

Minst halvparten av alle prolaktinomer er veldig små (mindre enn 1 centimeter eller 3/8 tomme i diameter). Disse små svulstene forekommer oftere hos kvinner og kalles mikroprolaktinomer.

Større svulster er vanligere hos menn. De har en tendens til å forekomme i en eldre alder. Svulsten kan vokse til en stor størrelse før symptomene dukker opp. Svulster større enn 3/8 tomme (1 cm) i diameter kalles makroprolaktinomer.

Svulsten oppdages ofte på et tidligere stadium hos kvinner enn hos menn på grunn av uregelmessige menstruasjonsperioder.

Hos kvinner:

• Unormal melkestrøm fra brystet hos en kvinne som ikke er gravid eller ammer (galaktoré)
• Ømhet i brystet
• Redusert seksuell interesse
• Redusert perifert syn
• Hodepine
• Infertilitet
• Stopp av menstruasjon som ikke er relatert til overgangsalder eller uregelmessig menstruasjon
• Visjon endres

Hos menn:

• Redusert seksuell interesse
• Redusert perifert syn
• Forstørrelse av brystvev (gynekomasti)
• Hodepine
• Ereksjonsproblemer (impotens)
• Infertilitet
• Visjon endres

Symptomer forårsaket av trykk fra en større svulst kan omfatte:

• Hodepine
• Sløvhet
• Nasal drenering
• Kvalme og oppkast
• Problemer med luktesansen
• Sinus smerte eller trykk
• Visjonsendringer, som dobbeltsyn, hengende øyelokk eller synsfeltstap

Det kan ikke være noen symptomer, spesielt hos menn.

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine. Du vil også bli spurt om medisiner og stoffer du tar.

Test som kan bestilles inkluderer:

• Hypofysen MR eller hjernens CT-skanning
• Testosteronnivå hos menn
• Prolaktinnivå
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Andre tester av hypofysefunksjonen

Medisin er vanligvis vellykket i behandling av prolaktinom. Noen mennesker må ta disse medisinene for livet. Andre mennesker kan slutte å ta medisinene etter noen år, spesielt hvis svulsten var liten da den ble oppdaget eller har forsvunnet fra MR. Men det er en risiko for at svulsten kan vokse og produsere prolaktin igjen, spesielt hvis det var en stor svulst.

Et stort prolaktinom kan noen ganger bli større under graviditet.

Kirurgi kan gjøres for noe av det følgende:

• Symptomene er alvorlige, for eksempel en plutselig forverring av synet
• Du tåler ikke medisinene for å behandle svulsten
• Svulsten reagerer ikke på medisiner

Stråling brukes vanligvis bare hos personer med prolaktinom som fortsetter å vokse eller forverres etter at både medisin og kirurgi er prøvd. Stråling kan gis i form av:

• Konvensjonell stråling
• Gamma kniv (stereotaktisk strålekirurgi) - en type strålebehandling som fokuserer kraftige røntgenbilder på et lite område i hjernen.

Utsiktene er vanligvis gode, men avhenger av suksessen med medisinsk behandling eller kirurgi. Å bli testet for å sjekke om svulsten har kommet tilbake etter behandling er viktig.

Behandling for prolaktinom kan endre nivåene av andre hormoner i kroppen, spesielt hvis kirurgi eller stråling utføres.

Høye nivåer av østrogen eller testosteron kan være involvert i veksten av et prolaktinom. Kvinner med prolaktinomer bør følges nøye under graviditet. De bør diskutere denne svulsten med leverandøren sin før de tar p-piller med østrogeninnhold som er høyere enn vanlig.

Kontakt leverandøren din hvis du har symptomer på prolaktinom.

Hvis du tidligere har hatt et prolaktinom, ring leverandøren din for en generell oppfølging, eller hvis symptomene dine kommer tilbake.

Adenom - utskiller; Prolaktin - utskiller hypofysen

• Endokrine kjertler

Bronstein MD. Forstyrrelser i prolaktinsekresjon og prolaktinomer. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 7.

Tirosh A, Shimon I. Nåværende tilnærming til behandlinger for prolaktinomer. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.