Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er et livstruende problem som rammer mennesker med diabetes. Det oppstår når kroppen begynner å bryte ned fett i en hastighet som er altfor rask. Leveren behandler fettet til et drivstoff som kalles ketoner, som får blodet til å bli surt.

DKA skjer når signalet fra insulin i kroppen er så lavt at:

1. Glukose (blodsukker) kan ikke gå inn i celler for å brukes som drivstoffkilde.
2. Leveren lager en enorm mengde blodsukker.
3. Fett brytes ned for raskt til at kroppen kan behandle det.

Fettet brytes ned av leveren til et drivstoff som kalles ketoner. Ketoner produseres normalt av leveren når kroppen bryter ned fett etter at det er lenge siden forrige måltid. Disse ketonene brukes vanligvis av muskler og hjerte. Når ketoner produseres for raskt og bygger seg opp i blodet, kan de være giftige ved å gjøre blodet surt. Denne tilstanden er kjent som ketoacidose.

DKA er noen ganger det første tegn på type 1-diabetes hos personer som ennå ikke har blitt diagnostisert. Det kan også forekomme hos noen som allerede har fått diagnosen type 1 diabetes. Infeksjon, skade, alvorlig sykdom, manglende doser av insulinskudd eller stress ved kirurgi kan føre til DKA hos personer med type 1-diabetes.

Personer med type 2-diabetes kan også utvikle DKA, men det er mindre vanlig og mindre alvorlig. Det utløses vanligvis av langvarig ukontrollert blodsukker, manglende doser medisiner eller en alvorlig sykdom eller infeksjon.

Vanlige symptomer på DKA kan omfatte:

• Redusert årvåkenhet
• Dyp, rask pust
• Dehydrering
• Tørr hud og munn
• Spylt ansikt
• Hyppig vannlating eller tørst som varer i en dag eller mer
• Fruktig luktende pust
• Hodepine
• Muskelstivhet eller vondt
• Kvalme og oppkast
• Magesmerter

Ketontesting kan brukes i type 1 diabetes for å undersøke for tidlig ketoacidose. Ketonprøven gjøres vanligvis ved hjelp av en urinprøve eller en blodprøve.

Ketontesting utføres vanligvis når DKA mistenkes:

• Ofte blir urintesting gjort først.
• Hvis urinen er positiv for ketoner, måles oftest et keton som kalles beta-hydroksybutyrat i blodet. Dette er den vanligste ketonen målt. Det andre hovedketonet er acetoacetat.

Andre tester for ketoacidose inkluderer:

• Arteriell blodgass
• Grunnleggende metabolsk panel, (en gruppe blodprøver som måler natrium- og kaliumnivået, nyrefunksjonen og andre kjemikalier og funksjoner, inkludert aniongapet)
• Blodsukkertest
• Måling av blodtrykk
• Osmolalitet blodprøve

Målet med behandlingen er å korrigere det høye blodsukkernivået med insulin. Et annet mål er å erstatte væsker som går tapt ved vannlating, tap av matlyst og oppkast hvis du har disse symptomene.

Hvis du har diabetes, er det sannsynlig at helsepersonell har fortalt deg hvordan du kan oppdage advarselsskiltene til DKA. Hvis du tror du har DKA, kan du teste ketoner ved hjelp av urinstrimler. Noen glukosemålere kan også måle blodketoner. Hvis det er ketoner, ring leverandøren din med en gang. Ikke utsett. Følg instruksjonene du får.

Det er sannsynlig at du må gå til sykehuset. Der vil du motta insulin, væsker og annen behandling for DKA. Da vil leverandører også søke etter og behandle årsaken til DKA, for eksempel en infeksjon.

De fleste reagerer på behandlingen innen 24 timer. Noen ganger tar det lengre tid å komme seg.

Hvis DKA ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlig sykdom eller død.

Helseproblemer som kan oppstå fra DKA inkluderer et av følgende:

• Væskeoppbygging i hjernen (hjerneødem)
• Hjertet slutter å virke (hjertestans)
• Nyresvikt

DKA er ofte en medisinsk nødsituasjon. Ring leverandøren din hvis du oppdager symptomer på DKA.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du eller et familiemedlem med diabetes har noe av følgende:

• Redusert bevissthet
• Fruktig pust
• Kvalme og oppkast
• Problemer med å puste

Hvis du har diabetes, lær deg å gjenkjenne tegn og symptomer på DKA. Vet når du skal teste for ketoner, for eksempel når du er syk.

Hvis du bruker en insulinpumpe, sjekk ofte for å se at insulin strømmer gjennom slangen. Forsikre deg om at røret ikke er blokkert, bøyd eller koblet fra pumpen.

DKA; Ketoacidose; Diabetes - ketoacidose

• Mat og insulin frigjøring
• Oral glukosetoleransetest
• Insulinpumpe

American Diabetes Association. 2. Klassifisering og diagnose av diabetes: standarder for medisinsk behandling ved diabetes - 2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus og forstyrrelser av glukosehomeostase. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 118.