Ascites

Ascites er opphopning av væske i rommet mellom slimhinnen i magen og bukorganene.

Ascites skyldes høyt trykk i blodårene i leveren (portalhypertensjon) og lave nivåer av et protein som kalles albumin.

Sykdommer som kan forårsake alvorlig leverskade kan føre til ascites. Disse inkluderer:

• Kronisk hepatitt C eller B-infeksjon
• Alkoholmisbruk over mange år
• Fet leversykdom (alkoholfri steatohepatitt eller NASH)
• Skrumplever forårsaket av genetiske sykdommer

Personer med visse kreftformer i underlivet kan utvikle ascites. Disse inkluderer kreft i appendiks, kolon, eggstokkene, livmoren, bukspyttkjertelen og leveren.

Andre forhold som kan forårsake dette problemet inkluderer:

• Blodpropp i venene i leveren (portalvenetrombose)
• Hjertesvikt
• Pankreatitt
• Tykkelse og arrdannelse i hjertets saklignende belegg (perikarditt)

Nyredialyse kan også knyttes til ascites.

Symptomer kan utvikle seg sakte eller plutselig avhengig av årsaken til ascites. Du har kanskje ingen symptomer hvis det bare er en liten mengde væske i magen.

Ettersom mer væske samler seg, kan du ha magesmerter og oppblåsthet. Store mengder væske kan forårsake kortpustethet. Dette skjer fordi væsken skyver opp på membranen, som igjen komprimerer de nedre lungene.

Mange andre symptomer på leversvikt kan også være tilstede.

Legen din vil gjøre en fysisk undersøkelse for å avgjøre om hevelsen sannsynligvis skyldes væskeoppbygging i magen.

Du kan også ha følgende tester for å vurdere leveren og nyrene dine:

• 24-timers urininnsamling
• Elektrolyttnivåer
• Nyrefunksjonstester
• Leverfunksjonstester
• Tester for å måle risikoen for blødning og proteinnivå i blodet
• Urinalyse
• Ultralyd i magen
• CT-skanning av magen

Legen din kan også bruke en tynn nål for å trekke ut ascitesvæske fra magen. Væsken er testet for å se etter årsaken til ascites og for å sjekke om væsken er infisert.

Tilstanden som forårsaker ascites vil bli behandlet, hvis mulig.

Behandlinger for væskeoppbygging kan omfatte endringer i livsstil:

• Unngå alkohol
• Senke salt i kostholdet ditt (ikke mer enn 1500 mg / dag natrium)
• Begrensning av væskeinntak

Du kan også få medisiner fra legen din, inkludert:

• "Vannpiller" (diuretika) for å kvitte seg med ekstra væske
• Antibiotika mot infeksjoner

Andre ting du kan gjøre for å ta vare på leversykdommen din er:

• Vaksiner deg mot sykdommer som influensa, hepatitt A og hepatitt B og pneumokokk lungebetennelse
• Snakk med legen din om alle medisiner du tar, inkludert urter og kosttilskudd og reseptfrie medisiner

Prosedyrer du kan ha er:

• Å sette en nål i magen for å fjerne store mengder væske (kalt paracentese)
• Plasser et spesielt rør eller shunt i leveren (TIPS) for å reparere blodstrømmen til leveren

Personer med end-stage leversykdom kan trenge en levertransplantasjon.

Hvis du har skrumplever, unngå å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, slik som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Paracetamol bør tas i reduserte doser.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Spontan bakteriell peritonitt (en livstruende infeksjon i ascitisk væske)
• Hepatorenal syndrom (nyresvikt)
• Vekttap og proteinernæring
• Mental forvirring, endring i våkenhetsnivå eller koma (hepatisk encefalopati)
• Blødning fra øvre eller nedre mage-tarmkanal
• Oppbygging av væske i rommet mellom lungene og brysthulen (pleural effusjon)
• Andre komplikasjoner av levercirrhose

Hvis du har ascites, ring helsepersonell med en gang hvis du har:

• Feber over 38,05 ° C, eller feber som ikke forsvinner
• Magesmerter
• Blod i avføringen eller svarte, tjære avføring
• Blod i oppkastet ditt
• Blåmerker eller blødninger som oppstår lett
• Oppbygging av væske i magen
• Hovne ben eller ankler
• Pusteproblemer
• Forvirring eller problemer med å holde seg våken
• Gul farge i huden din og det hvite i øynene dine (gulsott)

Portal hypertensjon - ascites; Skrumplever - ascites; Leversvikt - ascites; Alkoholbruk - ascites; End-stage leversykdom - ascites; ESLD - ascites; Pancreatitis ascites

• Ascites med eggstokkreft - CT-skanning
• Fordøyelsessystemets organer

Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Skrumplever. www.niddk.nih.gov/helseinformasjon/liver-disease/cirrhosis/all-content. Oppdatert mars 2018. Tilgang 11. november 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites og spontan bakteriell peritonitt. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 93.