Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er kreft som starter i tykktarmen (tykktarmen) eller endetarmen (enden av tykktarmen).

Andre typer kreft kan påvirke tykktarmen. Disse inkluderer lymfom, karsinoide svulster, melanom og sarkomer. Disse er sjeldne. I denne artikkelen refererer tykktarmskreft bare til tykktarmskreft.

I USA er kolorektal kreft en av de viktigste årsakene til dødsfall på grunn av kreft. Tidlig diagnose kan ofte føre til en fullstendig kur.

Nesten alle kreft i tykktarmen starter i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Når leger snakker om kolorektal kreft, er det vanligvis det de snakker om.

Det er ingen eneste årsak til tykktarmskreft. Nesten alle kreft i tykktarmen begynner som ikke-kreft (godartede) polypper, som sakte utvikler seg til kreft.

Du har høyere risiko for tykktarmskreft hvis du:

• Er eldre enn 50 år
• Er afroamerikanske eller av østeuropeisk avstamning
• Spis mye rødt eller bearbeidet kjøtt
• Har kolorektal polypper
• Har inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt)
• Har en familiehistorie av tykktarmskreft

Noen arvelige sykdommer øker også risikoen for å utvikle tykktarmskreft. En av de vanligste kalles Lynch syndrom.

Det du spiser kan spille en rolle i å få tykktarmskreft. Tykktarmskreft kan være knyttet til et fettfattig kosthold med lite fiber og et høyt inntak av rødt kjøtt. Noen studier har funnet at risikoen ikke synker hvis du bytter til et fiberrikt kosthold, så denne lenken er ennå ikke klar.

Å røyke sigaretter og drikke alkohol er andre risikofaktorer for tykktarmskreft.

Mange tilfeller av tykktarmskreft har ingen symptomer. Hvis det er symptomer, kan følgende indikere tykktarmskreft:

• Magesmerter og ømhet i underlivet
• Blod i avføringen
• Diaré, forstoppelse eller annen endring i tarmvaner
• Smale avføring
• Vekttap uten kjent grunn

Gjennom screeningstester kan tykktarmskreft oppdages før symptomene utvikler seg. Dette er når kreften er mest kurerbar.

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og trykke på mageområdet. Den fysiske undersøkelsen viser sjelden noen problemer, selv om legen kan føle en klump (masse) i magen. En rektal eksamen kan avsløre en masse hos personer med endetarmskreft, men ikke tykktarmskreft.

En fekal okkult blodprøve (FOBT) kan oppdage små mengder blod i avføringen. Dette kan tyde på kreft i tykktarmen. En sigmoidoskopi, eller mer sannsynlig, en koloskopi, vil bli gjort for å evaluere årsaken til blod i avføringen.

Bare en full koloskopi kan se hele tykktarmen. Dette er den beste screeningtesten for tykktarmskreft.

Blodprøver kan gjøres for de som er diagnostisert med kolorektal kreft, inkludert:

• Fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for anemi
• Leverfunksjonstester

Hvis du får diagnosen kolorektal kreft, vil det bli gjort flere tester for å se om kreften har spredt seg. Dette kalles iscenesettelse. CT- eller MR-undersøkelser i underlivet, bekkenområdet eller brystet kan brukes til å iscenesette kreften. Noen ganger brukes også PET-skanninger.

Stadier av tykktarmskreft er:

• Trinn 0: Veldig tidlig kreft i det innerste laget av tarmen
• Trinn I: Kreft er i de indre lagene i tykktarmen
• Fase II: Kreft har spredt seg gjennom tykktarmens muskelvegg
• Trinn III: Kreft har spredt seg til lymfeknuter
• Fase IV: Kreft har spredt seg til andre organer utenfor tykktarmen

Blodprøver for å oppdage svulstmarkører, for eksempel karcinoembryonisk antigen (CEA), kan hjelpe legen til å følge deg under og etter behandlingen.

Behandlingen avhenger av mange ting, inkludert kreftstadiet. Behandlinger kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne svulsten
• Cellegift for å drepe kreftceller
• Strålebehandling for å ødelegge kreftvev
• Målrettet terapi for å hindre kreft i å vokse og spre seg

KIRURGI

Stage 0 tykktarmskreft kan behandles ved å fjerne svulsten ved hjelp av koloskopi. For trinn I, II og III kreft er det behov for mer omfattende operasjoner for å fjerne den delen av tykktarmen som er kreft. Denne operasjonen kalles kolonreseksjon (kolektomi).

CHEMOTERAPI

Nesten alle mennesker med stadium III kolonkreft får cellegift etter operasjon i 3 til 6 måneder. Dette kalles adjuvant cellegift. Selv om svulsten ble fjernet, blir cellegift gitt for å behandle kreftceller som kan være igjen.

Kjemoterapi brukes også til å forbedre symptomer og forlenge overlevelse hos personer med stadium IV kolonkreft.

Du kan bare motta en type medisin eller en kombinasjon av medisiner.

STRÅLING

Strålebehandling brukes noen ganger for tykktarmskreft.

For personer med stadium IV sykdom som har spredt seg til leveren, kan behandling rettet mot leveren brukes. Dette kan omfatte:

• Brennende kreft (ablasjon)
• Leverer cellegift eller stråling direkte i leveren
• Frysing av kreft (kryoterapi)
• Kirurgi

MÅLRETTET TERAPI

• Målrettet behandling nuller inn på spesifikke mål (molekyler) i kreftceller. Disse målene spiller en rolle i hvordan kreftceller vokser og overlever. Ved å bruke disse målene deaktiverer legemidlet kreftcellene slik at de ikke kan spre seg. Målrettet terapi kan gis som piller eller kan injiseres i en blodåre.
• Du kan ha målrettet terapi sammen med kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en tykktarmskreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

I mange tilfeller kan tykktarmskreft behandles når det blir tatt tidlig.

Hvor godt du gjør, avhenger av mange ting, spesielt kreftstadiet. Når de behandles på et tidlig stadium, overlever mange mennesker minst 5 år etter diagnosen. Dette kalles 5-års overlevelsesrate.

Hvis tykktarmskreft ikke kommer tilbake (gjentas) innen 5 år, anses den å være helbredet. Stadier I, II og III kreft anses som mulig herdbare. I de fleste tilfeller er ikke stadium IV kreft ansett som helbredelig, selv om det er unntak.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Blokkering av tykktarmen, forårsaker tarmobstruksjon
• Kreft som kommer tilbake i tykktarmen
• Kreft som sprer seg til andre organer eller vev (metastase)
• Utvikling av en andre primær kolorektal kreft

Ring helsepersonell hvis du har:

• Svarte, tjærlignende avføring
• Blod under avføring
• Endring i tarmvaner
• Uforklarlig vekttap

Tykktarmskreft kan nesten alltid bli fanget av koloskopi i sine tidligste og mest kurerbare stadier. Nesten alle menn og kvinner i alderen 50 år og eldre bør ha screening for tykktarmskreft. Personer med høyere risiko kan trenge tidligere screening.

Tykktarmskreft screening kan ofte finne polypper før de blir kreft. Fjerning av disse polyppene kan forhindre tykktarmskreft.

Endring av kosthold og livsstil er viktig. Medisinsk forskning tyder på at fettfattige og fiberrike dietter kan bidra til å redusere risikoen for tykktarmskreft.

Tykktarmskreft; Kreft - tykktarm; Endetarmskreft; Kreft - endetarm; Adenokarsinom - tykktarm; Kolon - adenokarsinom; Tykktarmskreft

• Abdominal stråling - utflod
• Bland diett
• Skifte stomipose
• Cellegift - hva du skal spørre legen din
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - ta vare på stomien din
• Ileostomi - skifte lomme
• Ileostomi - utflod
• Ileostomi - hva du skal spørre legen din
• Stor tarmreseksjon - utflod
• Å leve med ileostomi
• Bekkenstråling - utslipp
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din
• Reseksjon av tynntarm - utflod
• Total kolektomi eller proktokolektomi - utflod
• Typer av ileostomi

• Barium klyster
• Koloskopi
• Fordøyelsessystemet
• Rektal kreft - røntgen
• Sigmoid tykktarmskreft - røntgen
• Miltmetastase - CT-skanning
• Strukturen i tykktarmen
• Stadier av kreft
• Kolonkultur
• Tykktarmskreft - serie
• Kolostomi - serie
• Stor tarmreseksjon - Serie
• Tykktarm (tykktarm)

Garber JJ, Chung DC. Kolonpolypper og polyposesyndromer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Tykktarmskreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

Nasjonalt kreftinstitutt. Kolorektal kreftforebygging (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Oppdatert 28. februar 2020. Tilgang 9. juni 2020.

National Comprehensive Cancer Network. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi. Screening av kolorektal kreft. Versjon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Oppdatert 8. juni 2020. Tilgang 9. juni 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Kliniske retningslinjer for American College of Physicians. Screening for kolorektal kreft hos asymptomatiske voksne med gjennomsnittlig risiko: en veiledningserklæring fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Screening av kolorektal kreft: anbefalinger til leger og pasienter fra U.S. Multi-Society Task Force for kolorektal kreft. Er J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.